Metody leczenia przewlekłego przerostowego nieżytu nosa

Przewlekły przerostowy nieżyt nosa to choroba, która atakuje błonę śluzową nosa. Cechą choroby jest niekontrolowany podział komórek nabłonka błony śluzowej, a także proliferacja chrząstki i szkieletu nosa, tj. ich przerost.

Choroba ta rozwija się powoli i nie przyciąga uwagi pacjenta we wczesnych stadiach. Szpital jest zwykle leczony już z ciężką postacią przerostowego nieżytu nosa. W późniejszych stadiach rozwoju choroby normalna struktura morfologiczna nosa jest znacznie zaburzona, dlatego jedyną skuteczną metodą leczenia jest zwykle operacja chirurgiczna. Niemniej jednak istnieją pewne konserwatywne metody leczenia tej choroby, które pozwalają uniknąć operacji. Ich skuteczność zależy zarówno od stadium przerostowego nieżytu nosa, jak i od cech organizmu pacjenta – stanu jego układu odpornościowego i hormonalnego, tempa przemiany materii oraz zdolności do szybkiej regeneracji.

Przeczytaj więcej o cechach przerostowego nieżytu nosa i istniejących metodach jego leczenia w naszym artykule.

Objawy

Procesy przerostowe w tkankach nosa mogą rozwijać się przez lata, a pacjent pomyśli, że jest po prostu podatny na częste nieżyty nosa. Rzeczywiście, objawy przerostowego nieżytu nosa są pod wieloma względami podobne do objawów nieżytu nosa, który występuje na przykład podczas przeziębienia.

Tak więc w przypadku przewlekłego przerostowego nieżytu nosa pacjent martwi się następującymi objawami:

1. Zatkany nos, który słabo reaguje na zwężające naczynia krwionośne krople do nosa (ich działanie trwa nie dłużej niż godzinę).
2. Pogorszenie zapachu.
3. Nieustannie trudził się oddychaniem przez nos. Często pacjent nieświadomie zaczyna oddychać przez usta, zwłaszcza podczas wysiłku fizycznego.

We wczesnych stadiach choroby oddychanie przez nos jest okresowo zaburzone, a w późniejszych może całkowicie zaniknąć zdolność oddychania przez nos.

1. Chrapanie podczas snu, słaby sen.
2. Uporczywa wydzielina z nosa (lepki śluz lub ropa), którą trudno wydmuchać.
3. Słaba odporność na przeziębienia, uporczywy nieżyt nosa. Prawie każde przeziębienie przenosi się na zapalenie zatok przynosowych - zapalenie zatok lub zapalenie zatok czołowych.
4. Uczucie ciała obcego w nosogardzieli.
5. Suchość w ustach i jamie ustnej.
6. W niektórych przypadkach przekrwienie ucha, upośledzenie słuchu (związane z przerostem małżowiny nosowej dolnej i upośledzoną wentylacją przewodu słuchowego).
7. Podłość głosu.
8. Szybkie zmęczenie fizyczne i psychiczne, zaburzenia pamięci, nawracające bóle głowy.

Powyższe objawy można spotkać w innych chorobach nosogardzieli, takich jak polipy jamy nosowej, kiła czy gruźlica nosa, nowotwory, skrzywienie przegrody nosowej itp. Dlatego, gdy pojawiają się opisywane zaburzenia, jest to konieczna konsultacja z lekarzem laryngologiem.

Ogólne zasady leczenia

Wszystkie metody leczenia przewlekłego przerostowego nieżytu nosa można podzielić na chirurgiczne i zachowawcze (leki).

Leczenie zachowawcze obejmuje stosowanie kropli do nosa (zwężających naczynia krwionośne, przeciwzapalne), stosowanie ogólnych leków przeciwzapalnych (w postaci tabletek lub zastrzyków) itp. Stosowane są również glikokortykosteroidy - leki hormonalne o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym. Jeśli błona śluzowa nosa jest dotknięta infekcją bakteryjną, leczenie uzupełnia się antybiotykami.

Środki te mogą pomóc w powstrzymaniu przewlekłego stanu zapalnego choroby. Jednak leki nie są w stanie zmniejszyć objętości przerośniętych tkanek i przywrócić prawidłowej struktury tkanek nosa.

Należy zauważyć, że w przypadku zmian strukturalnych tkanek nosa leczenie zachowawcze jest nieskuteczne, ponieważ leki mogą jedynie tymczasowo poprawić samopoczucie pacjenta.

Leczenie chirurgiczne polega na oddziaływaniu mechanicznym lub termicznym na przerośnięte tkanki małżowin nosowych, co umożliwia udrożnienie przewodów nosowych i długotrwałą poprawę oddychania przez nos. Niestety operacja nie zawsze kończy się pełnym wyzdrowieniem – u części pacjentów po pewnym czasie po zabiegu dochodzi do przywrócenia procesów przerostowych w jamie nosowej. Jest to rzadkie i tylko u pacjentów predysponowanych do przerostu tkanek. Jest to zwykle spowodowane brakiem równowagi hormonalnej i wymaga dodatkowego leczenia.

Rodzaje operacji

Rodzaj operacji dobierany jest ściśle indywidualnie, w zależności od wieku pacjenta, stadium rozwoju procesu przerostowego oraz innych danych uzyskanych podczas badania i badań laboratoryjnych.

Na przykład we wczesnych stadiach przerostowego nieżytu nosa zwykle zaleca się kauteryzację błony śluzowej środkami chemicznymi (30-50% kwas trójchlorooctowy lub chromowy). Gdy pojawiają się zauważalne oznaki przerostu, wskazana jest kaustyka galwaniczna, laser, ultradźwięki lub kriodestrukcja.

W późniejszych stadiach tego typu nieżytu nosa znaczący efekt można osiągnąć jedynie poprzez mechaniczny rozpad przerośniętych tkanek.

Porozmawiajmy bardziej szczegółowo o istniejących metodach chirurgicznego leczenia przerostowego nieżytu nosa.

1. Galwanokaustyka to operacja polegająca na kauteryzacji przerośniętych tkanek za pomocą metalowych końcówek, przez które przepływa prąd elektryczny. Ta technika jest również znana jako elektrokaustyka. Operacja odbywa się szybko, w znieczuleniu miejscowym nowokainą, trimekainą lub dikanem. Krwawienia podczas zabiegu zwykle nie obserwuje się, ponieważ krew szybko krzepnie w kontakcie z gorącym instrumentem.
2. Zniszczenie kriochirurgiczne polega na niszczeniu przerośniętej tkanki poprzez głębokie zamrażanie. Instrument do operacji - krioaplikator - jest chłodzony w ciekłym azocie (t = -195,8 ° C). Pod wpływem ultraniskich temperatur tkanki obumierają, a następnie są odrzucane. Ta metoda sprawdziła się w leczeniu przerostu polipowatości.
3. Leczenie laserowe - laserowe wycięcie zmienionych tkanek. Operacja wykonywana jest przy użyciu środków miejscowo znieczulających. Po ekspozycji na laser nie występuje krwawienie.
4. Zniszczenie ultradźwiękowe (zniszczenie ultradźwiękowe obszarów przerośniętych). Wykonywany również w znieczuleniu miejscowym. Podczas operacji w przerośniętej błony śluzowej wprowadza się instrument chirurgiczny generujący fale ultradźwiękowe. Dzięki ultradźwiękom komórki obumierają i przestają się dzielić.
5. Mechaniczny rozpad wewnątrzczaszkowy (resekcja) jest klasycznym wariantem operacji przerostowego nieżytu nosa. Operacja polega na nacięciu tkanek miękkich z uszkodzeniem miąższu przerośniętego obszaru i usunięciem części zmienionych tkanek. Powoduje to powstanie swoistej blizny, która zapobiega dalszej proliferacji błony śluzowej. Dzięki temu światło dróg oddechowych się rozszerza, a osoba może znowu swobodnie oddychać przez nos. Jeśli chrząstka i kości nosa również uległy zmianom, ich wielkość i kształt są korygowane podczas operacji. W zależności od stopnia przerostu (a tym samym od złożoności operacji) lekarz dobiera odpowiedni rodzaj znieczulenia – znieczulenie miejscowe lub znieczulenie ogólne. Po operacji do przewodów nosowych wkłada się tampony z gazy bawełnianej, aby zapobiec krwawieniu. Po 1-2 dniach tamponada jest usuwana.

Należy zauważyć, że obecnie skuteczność i bezpieczeństwo operacji wewnątrznosowych znacznie wzrosła dzięki wprowadzeniu do medycyny nowoczesnego sprzętu endoskopowego, który pozwala lekarzowi wyraźnie widzieć i kontrolować każdy etap operacji.

Etnonauka

Czy tradycyjna medycyna może zwalczać przerostowy nieżyt nosa? Aby odpowiedzieć na to pytanie, wystarczy spojrzeć na metody proponowane do leczenia tej choroby przez tradycyjną medycynę. Niektórzy twierdzą więc, że uzyskasz pomoc w wyzdrowieniu:

• inhalacja parowa z naparami ziołowymi (rumianek, szałwia, mięta pieprzowa);
• wkraplanie przewodów nosowych naparem olejowym propolisu;
• inhalacje suche i parowe z użyciem olejków eterycznych z drzewa herbacianego, eukaliptusa;
• płukanie nosa wodą z dodatkiem soku z aloesu (w stosunku 3:1);
• smarowanie kanałów nosowych miodem.

Jak widać, powyższe przepisy nie różnią się od tych na katar (zimny) nieżyt nosa. Jakiego efektu należy się po nich spodziewać? Większość z tych metod ma działanie antyseptyczne i łagodne działanie przeciwzapalne. Rzeczywiście, niektóre z nich (na przykład płukanie nosa i inhalacja) mogą przynieść krótkotrwałą ulgę. Niestety nie dochodzi do przywrócenia prawidłowej morfologii tkanek nosa.

Tradycyjne metody medycyny mogą doraźnie złagodzić objawy przerostowego nieżytu nosa, jednak całkowite wyleczenie wymaga pełnego, kompleksowego leczenia.