Ciągnący ból w sercu może być oznaką nie tylko patologii kardiogennych i naczyniowych: w 45-50% przypadków objaw ten ukrywa chorobę układu nerwowego lub oddechowego, a czasem nawet ostre zapalenie trzustki. Jak pokazuje praktyka, pacjenci szukają pomocy tylko przy silnym ataku sztyletem, a bolesny charakter odczuć za mostkiem rzadko skłania ich do pójścia do lekarza. W tym artykule chcę opowiedzieć o przyczynach dyskomfortu i pierwszej pomocy w domu.
Powoduje
Chyba nie raz słyszałeś, że ciągnący ból w okolicy serca okazał się objawem osteochondrozy, a najsilniejszy dyskomfort w żołądku był zwiastunem zawału serca. Dlaczego jest takie zamieszanie? Odpowiedzi należy szukać w osobliwościach rozwoju wewnątrzmacicznego człowieka.
Organy klatki piersiowej, szyi i górnej części brzucha powstają mniej więcej w tym samym czasie i znajdują się bardzo blisko siebie. W związku z tym ściśle zlokalizowane są również ośrodki w rdzeniu kręgowym, które regulują ich pracę. Impuls bólu może łatwo przeskoczyć z góry na dół lub odwrotnie. Dlatego nieprzyjemne odczucia za mostkiem tylko w połowie przypadków wskazują na patologię kardiogenną lub naczyniową.
Patologie serca i naczyń
Palma wśród patologii, której towarzyszy ciągnący ból w okolicy serca, należy oczywiście do chorób kardiogennych i naczyniowych. Zauważam, że niektóre z nich objawiają się ciągłym dyskomfortem za mostkiem, podczas gdy inne charakteryzują się napadowym przepływem.
Tabela pokazuje główne choroby, w których występuje ta klinika, a także dodatkowe objawy, które pozwalają je odróżnić.
Pojawia się na tle choroby niedokrwiennej w czasie, gdy komórkom brakuje tlenu. Zarówno „zatykanie” tętnic wieńcowych blaszkami miażdżycowymi, jak i ich skurcz mogą prowadzić do pojawienia się takiego bólu w sercu. Zwykle patologia objawia się uczuciem nacisku, ale w niektórych przypadkach pojawia się uczucie bólu lub ciągnięcia po lewej stronie mostka. | |
Nietypowy przebieg choroby może zadebiutować raczej tępym niż ostrym, sztyletowym bólem. Jednocześnie przyjmowanie „nitrogliceryny” nie eliminuje objawu. Pojawia się niepokój, strach i silna duszność. Znalezienie wygodnej pozycji ciała w tej sytuacji jest bezużyteczne, ponieważ nie ma ulgi. | |
Patologia, w której błona lub worek serca ulega zapaleniu - osierdzie. Przyczyna leży w procesie zakaźnym lub autoimmunologicznym. Oprócz głębokiego bólu występuje gorączka, duszność i kaszel. Często choroba poprzedzona jest ARVI lub zawałem serca. | |
Nozologia, charakteryzująca się pojawieniem się wypukłości w słabym miejscu aorty (tętniak), po czym krew zaczyna gromadzić się między warstwami ściany tego worka, stopniowo je odpychając. Niebezpieczeństwo patologii polega na tym, że przed rozwarstwieniem przebiega bezobjawowo, a od pojawienia się pierwszych objawów do momentu pęknięcia naczynia i masywnego krwotoku może upłynąć tylko kilka godzin. Chorobie u niektórych pacjentów towarzyszy silny ból ciągnący w okolicy serca, promieniujący do ramienia, żuchwy i szyi. Ponadto występuje niebieska twarz, obrzęk żył górnej połowy ciała. |
Choroby neurologiczne
Na podstawie mojego doświadczenia mogę powiedzieć, że patologie neurologiczne stają się przyczyną bólu w sercu, a mianowicie:
- Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa. Kiedy rdzeń kręgowy jest ściskany przez przepuklinę lub występ, impuls bólowy może rozprzestrzenić się do ośrodków odpowiedzialnych za unerwienie serca. Dlatego za mostkiem obolałej postaci pojawia się uczucie ciągłego dyskomfortu. Jak odróżnić ból osteochondrozy od problemu z sercem, przeczytaj tutaj.
- Neuralgia międzyżebrowa. Ucisk tego nerwu może wystąpić w pobliżu kręgosłupa lub w pobliżu stawu mostkowo-żebrowego. Ta ostatnia sytuacja stworzy iluzję bólu pod sercem lub bezpośrednio w nim. Tutaj napisano, jak przeprowadzić diagnostykę różnicową i określić źródło dyskomfortu.
- Dystonia naczyniowo-naczyniowa. Istnienie tej diagnozy jest nadal kwestionowane, ponieważ pomimo obecności skarg i często żywych objawów nie wykryto organicznej patologii układu nerwowego. Ujawnia się jedynie dysfunkcja jego autonomicznego ośrodka, który reguluje pracę narządów wewnętrznych. Przebieg jest zwykle napadowy i oprócz bólu w sercu może wystąpić duszność, wahania ciśnienia, pocenie się, uderzenia gorąca. Pod linkiem zamieściliśmy film, w którym nasz ekspert w prostych słowach wyjaśnia, czym jest IRR i jak z nim żyć.
- Nerwica. Stan z pogranicza neurologii i psychiatrii. Człowiek, z grubsza rzecz biorąc, wymyśla dla siebie chorobę, której objawy mogą zmieniać się błyskawicznie. Opisując swój stan, pacjent może skarżyć się na ból w okolicy serca, najpierw o charakterze przeszywającym, a po pięciu minutach będzie już uciskał i towarzyszyć mu będą przerwy w pulsie.
Porada eksperta
Chcę podzielić się z Wami informacjami o wielu objawach, które odróżniają kardiogenny charakter napadu od neurologicznego. Pierwszą rzeczą, na którą należy zwrócić uwagę, jest ból w okolicy kręgosłupa lub w przestrzeniach międzyżebrowych. W przypadku patologii serca jest nieobecny. Równie ważnym czynnikiem jest obecność zmian hemodynamicznych (wahania tętna i ciśnienia krwi), które w 99% przypadków są obowiązkowymi towarzyszami zawału serca i dusznicy bolesnej.
Choroby układu oddechowego
Nie zdziw się, jeśli przyczyną bólu ciągnącego w okolicy serca jest choroba oskrzeli, płuc lub opłucnej, pokrywającej je błony.
Wśród patologii układu oddechowego, manifestujących ten objaw, można wyróżnić:
- Zapalenie płuc. Jeśli stan zapalny znajduje się w dolnym płacie lewego płuca, klinika może dobrze naśladować ból serca. Ale jednocześnie pojawia się kaszel, wzrost temperatury ciała, wyraźne osłabienie i zespół zatrucia.
- Ropień płucny, który znajduje się po lewej stronie, często objawia się również bólem w okolicy serca, zwłaszcza jeśli „podpiera” opłucną i prawie osiągnął etap pęknięcia. Chorobie towarzyszy gorączka, czasami kaszel, bóle.
- Guz. Oprócz dyskomfortu za mostkiem nowotwór charakteryzuje się utratą masy ciała, nudnościami i zwiększonym zmęczeniem. Nieprzyjemne odczucia są gorsze, gdy próbujesz wziąć głęboki oddech lub kaszleć.
- Zapalenie opłucnejlub zapalenie zakaźnej, a czasem autoimmunologicznej genezy, filmu wyścielającego wnętrze klatki piersiowej, może być również ukryte za bólem ciągnącym w okolicy serca. Narasta podczas oddychania, obracania się i towarzyszy jej ogólne zatrucie i gorączka.
Problemy z układem pokarmowym
Czując okresowy dyskomfort pod sercem obolałej lub ciągnącej postaci, który jest związany z przyjmowaniem pokarmu, powinieneś pomyśleć o patologii układu pokarmowego. Iluzję choroby serca można stworzyć poprzez:
- nieżyt żołądka;
- wrzód żołądka;
- zapalenie trzustki, zarówno ostre, jak i przewlekłe zaostrzenie;
- choroba refluksowa przełyku, czyli cofanie się treści żołądkowej do przełyku.
Chcę zwrócić uwagę na to, że takiemu bólowi w sercu towarzyszyć będzie zgaga, wzdęcia, nudności, zaburzenia stolca i inne zaburzenia dyspeptyczne.
Diagnostyka
Rozpoznanie chorób objawiających się nieprzyjemnymi odczuciami za mostkiem zawsze zaczyna się od EKG.I tylko wtedy, gdy na filmie nie zostaną znalezione żadne zmiany patologiczne, lekarz zaleci dodatkowe badanie, które zwykle obejmuje:
- przeglądowe zdjęcie rentgenowskie narządów klatki piersiowej w celu identyfikacji nozologii płuc;
- CT lub MRI kręgosłupa, elektroneuromiografia - potwierdzi osteochondrozę lub nerwoból międzyżebrowy;
- fibroesophagogastroduodenoskopia – do oceny stanu przełyku, żołądka i dwunastnicy.
Pragnę zwrócić uwagę na fakt, że kardiogenne przyczyny bólu mogą być ukryte pod płaszczykiem innych chorób, dlatego zdecydowanie odradza się autodiagnozę.
W końcu im wcześniej rozpoczniesz odpowiednie leczenie, tym większe masz szanse na całkowity powrót do zdrowia. Jak radzić sobie z napadem przed zwróceniem się o pomoc lekarską, omówiono w następnej sekcji.
Jak pomóc sobie w domu
Jeśli nagle pojawi się ciągnący ból w okolicy serca, pierwszą rzeczą do zrobienia jest uspokojenie. Ważne jest, aby dowiedzieć się, co wywołało atak i wyeliminować ten czynnik.
Zaopatrz się w świeże powietrze:
- Otwórz okno;
- rozpiąć koszulę, pasek na spodniach, poluźnić lub zdjąć krawat.
Jednym z głównych etapów udzielania pierwszej pomocy jest przyjmowanie „nitrogliceryny”, którą umieszcza się pod językiem i rozpuszcza. W przypadku dusznicy bolesnej lek natychmiast poradzi sobie z nieprzyjemnymi odczuciami, ale przy zawale serca i chorobach niesercowych nie będzie żadnego efektu. W tym momencie musisz wysłuchać swoich uczuć i zrozumieć, jakie towarzyszące objawy są obecne. Kiedy obraz kliniczny przypomina o ostrych zaburzeniach krążenia w mięśniu sercowym, natychmiast wezwij karetkę.
Staraj się nie brać więcej leków przed przybyciem lekarzy, aby nie „wymazać” oznak patologii.
Przypadek kliniczny
Pacjent E., lat 55, został przyjęty na oddział ratunkowy z pierwszym w historii dokuczliwym bólem w okolicy serca, który rozprzestrzenił się na nadbrzusze. Zespół ambulansów postawił wstępną diagnozę: „Zawał mięśnia sercowego”. Pacjenta od razu wykonano EKG, ale nie stwierdzono cech patologii. Oprócz dyskomfortu odnotowano nudności, wymioty po jedzeniu i biegunkę. W trakcie badania stwierdzono ból palpacyjny trzustki. Pacjent pamiętał, że wcześniej, pijąc alkohol lub tłuste potrawy, „uchwycił się lewego boku”. Podejrzewano przewlekłe zapalenie trzustki w ostrym stadium.
W celu potwierdzenia diagnozy wykonano kliniczne i biochemiczne badanie krwi, USG narządów jamy brzusznej i zaotrzewnowej oraz coprogram. Ujawniły się oznaki zapalenia trzustki, które doprowadziły do wyznaczenia diety „Kreon”, „Duspatalin”, „Kontrikala”. Na tle tej terapii stan pacjenta poprawił się i po 5 dniach został wypisany do domu z zaleceniami kontynuacji leczenia w trybie ambulatoryjnym.
Czy miałeś jakieś bóle w sercu? Co z tym zrobiłeś? Podziel się swoim doświadczeniem w komentarzach.
