Kaszel jest objawem będącym objawem diagnostycznym chorób układu oddechowego i nerwowego, patologii przewodu pokarmowego, serca, rozwoju chorób zakaźnych i alergicznych.
Skurcz oskrzeli – silny lub łagodny, długotrwały lub krótkotrwały – należy zawsze traktować jako objaw choroby podstawowej. To nie jest choroba sama w sobie.
Powoduje
Zewnętrzne i wewnętrzne niekorzystne czynniki mogą powodować ciężki kaszel. Jego pojawienie się bez zmiany temperatury wskazuje na początek utajonego procesu zapalnego lub rozwój odpowiedzi na drażniące.
Prowokować kaszel:
- zanieczyszczone powietrze z dużą ilością kurzu, wiórów, spalin, toksycznych oparów, dymu tytoniowego;
- wdychanie ciała obcego;
- alergeny pochodzenia roślinnego lub syntetycznego (rośliny, leki, dezodoranty);
- ARVI;
- zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
- gruźlica;
- krztusiec;
- nowotwory;
- astma oskrzelowa;
- systematyczny stres.
Skurcz oskrzeli nie stanowi problemu, jeśli ustępuje po dwóch do trzech dniach, ponieważ obce cząstki są usuwane z dróg oddechowych. Jeśli kaszel nie zmniejsza się lub nasila nawet bez zmiany temperatury, warto udać się do lekarza.
Objawy kliniczne
Ciężki kaszel bez gorączki u osoby dorosłej jest charakterystyczny dla zespołu palacza. Najczęściej skurcz oskrzeli pojawia się w godzinach porannych i przyczynia się do uwolnienia plwociny nagromadzonej przez noc. Można go powtarzać okresowo w ciągu dnia w postaci kaszlu. Wyjątkiem jest kaszel u osób z paleniem dłuższym niż 10-15 lat: ten skurcz oskrzeli utrzymuje się przez cały dzień.
Dostanie się ciała obcego do dróg oddechowych powoduje pojawienie się ostrego, ciężkiego kaszlu. Ataki nie ustępują, dopóki nie ustanie podrażnienie receptorów oddechowych. Kaszel może zakończyć się równie nagle, jak się pojawił, w przypadku skutecznego usunięcia (odkrztuszania) ciała obcego. Dzięki głębokiemu ruchowi suchy, silny kaszel zamienia się w produktywny (mokry) kaszel z uwolnieniem ropnej plwociny. W tym okresie, wraz z rozwojem procesu ropno-martwiczego, możliwy jest wzrost temperatury ciała.
Pojawienie się ciężkiego kaszlu z zapaleniem spojówek, katarem, obrzękiem, miejscową reakcją skórną jest oznaką narażenia na alergen. Skurcz oskrzeli znika po wyeliminowaniu czynnika prowokującego. Czasami wymagane jest zastosowanie środków przeciwalergicznych. W niektórych przypadkach systematyczne działanie alergenu powoduje rozwój astmy, której towarzyszy okresowy silny kaszel i ataki astmy.
Przy aktywnej odporności i wysokiej odporności organizmu podczas rozwoju ARVI pojawia się silny kaszel bez gorączki, która ustępuje samoistnie wraz z regeneracją. Ale w większości przypadków zamienia się w resztkowy skurcz oskrzeli, który wymaga leczenia.
Zapaleniu oskrzeli często towarzyszy ciężki kaszel, który wymaga leków mukolitycznych i wykrztuśnych. Jego występowanie jest również pozytywnym znakiem w zapaleniu płuc, wskazującym na początek ustąpienia procesu patologicznego.
Uszkodzenie gruźlicze płuc objawia się silnym kaszlem bez gorączki z uwolnieniem charakterystycznej plwociny i pogorszeniem ogólnego stanu pacjenta. Skurcz oskrzeli daje o sobie znać rano: w nocy w płucach nagromadziły się produkty rozpadu, które organizm musi usunąć. Atak może trwać dość długo. Podczas remisji skurcze oskrzeli są nieznaczne.
Objawy niebezpiecznych chorób
Ostry kaszel jest często objawem szczątkowym po krztuścu. U osoby dorosłej choroba przechodzi w postaci utajonej, co komplikuje szybką diagnozę. Po zakończeniu ostrego okresu choroby i poprawie ogólnego samopoczucia rozwija się silny napadowy kaszel bez innych objawów.
Kolejną cechą jest napadowa postać z powtórzeniami - trudny świszczący oddech po kilku wstrząsach kaszlu. Często atak kaszlu prowadzi do wymiotów, duszności i rozwoju bólu mięśni. Od kilku do 10-12 ataków dziennie. Pomiędzy nimi chory czuje się zadowalająco, prowadząc normalne życie.
Suchy, gwałtowny i rozdzierający kaszel bywa jedynym objawem raka krtani lub tchawicy. Poprzedza późniejszą duszność i postępujące trudności w oddychaniu.
W onkologii skurcz oskrzeli ma systematyczny postępujący charakter ze stopniowym pojawianiem się ropnej plwociny, czasami zmieszanej z krwią. Wraz ze wzrostem kaszlu pogarsza się ogólny stan pacjenta. Ciało stopniowo się wyczerpuje. W niektórych przypadkach, we wczesnych stadiach rozwoju raka, kaszel nieznacznie słabnie lub ustaje na krótki czas. Taka manifestacja choroby prowadzi do błędnej diagnozy - "astmy oskrzelowej". Tylko szczegółowe badanie anamnezy i dokładne badanie wyjaśni sytuację.
W astmie oskrzelowej silny kaszel jest następstwem skurczu małych oskrzeli, co powoduje zaburzenia oddychania i uczucie uduszenia.
Powiązane znaki:
- duszność;
- świszczący oddech;
- ból w klatce piersiowej (podobny do bólu serca);
- błękit ust, palców;
- duszność (duszność wydechowa);
- niemożność prowadzenia rozmowy, gwizdanie wdechu i wydechu.
Astma oskrzelowa występuje znacznie rzadziej niż astmatyczne zapalenie oskrzeli. Choroba ma dość charakterystyczną manifestację kliniczną. Gwałtowny kaszel występuje zarówno podczas ataków, jak i pomiędzy nimi.
Gwałtowny, przerywany kaszel z „metalicznym zabarwieniem” jest często neurogenny. Pojawia się nagle, tak samo szybko znika. Zarejestrowany w ciągu dnia. W nocy i w spokojnym stanie jest całkowicie nieobecny. Wyjaśnia to reakcja układu nerwowego na działanie czynnika stresowego. Zmniejszenie kaszlu osiąga się poprzez stosowanie środków uspokajających, eliminację czynnika stresu, stworzenie spokojnego, komfortowego środowiska, w którym przebywa dana osoba.
Silny kaszel w postaci jego manifestacji i czasu wystąpienia to:
- w nocy (astma oskrzelowa, krztusiec, zapalenie tchawicy i oskrzeli);
- rano (gruźlicze choroby płuc, astma, zapalenie oskrzeli);
- dzień.
Nadmiernie suche powietrze w pomieszczeniu oraz obecność alergenu (sierść zwierząt, roztocza w poduszkach i dywanach) powoduje częsty, silny kaszel w ciągu dnia.
Zmniejszenie objawów suchego kaszlu pomaga nawilżyć powietrze w pomieszczeniu, jego częstą wentylację. Pacjentom zaleca się zwiększenie spożycia płynów i częstsze przebywanie na świeżym powietrzu, unikając jednocześnie hipotermii lub przegrzania. Najlepszy czas na spacer to wczesny poranek i wieczór.
Oddychanie powietrzem nad morzem, w sosnowym lesie, w pobliżu wodospadu, rzeka pomoże szybciej pozbyć się skurczu oskrzeli.
Jak leczyć ciężki kaszel
Przed przystąpieniem do eliminacji odruchu kaszlowego należy zostać zbadanym przez lekarza specjalistę i otrzymać niezbędne zalecenia. Rzeczywiście, w niektórych przypadkach leczenie farmakologiczne nie jest wymagane. Ale przedwczesna lub niewłaściwa terapia często prowadzi do niepożądanych konsekwencji i komplikacji.
Lekarstwo na ciężki kaszel polega na stosowaniu leków przeciwkaszlowych, wykrztuśnych i mukolitycznych.
Leki przeciwkaszlowe
Suchy, silny kaszel z objawami ataku i bez wydzielania plwociny wymaga zastosowania leków przeciwkaszlowych, które tłumią ośrodek kaszlu, ale nie hamują oddychania. Leki te obejmują „Sinekod”, „Rengalin”. Stosuje się je przy kokluszu, stanach zapalnych krtani i tchawicy, które nie posiadają gruczołów oskrzelowych i nie wytwarzają wydzieliny.
Leki przeciwkaszlowe nie są stosowane przy kaszlu, któremu towarzyszy wydzielanie plwociny, aby zapobiec odkładaniu się produktów zapalnych w drogach oddechowych i rozprzestrzenianiu się bolesnego procesu do dolnych dróg oddechowych.
Podobne leki są również przepisywane na raka, astmę oskrzelową z bezproduktywnym kaszlem.
Mukolityki
Stosowany przy silnym kaszlu. Mukolityki pomagają zwiększyć płynność flegmy poprzez zmniejszenie jej lepkości, co ułatwia przepuszczanie śluzu. Jednocześnie nie następuje wzrost ilości plwociny, zmieniają się tylko jej wskaźniki jakościowe. Leki wykrztuśne stymulują przepływ śluzu, zwiększając aktywność motoryczną nabłonka rzęskowego oskrzeli. Z tej grupy leków lekarze często polecają Ambroxol, Lazolvan, ACC, Bromhexin, Sinupret, Prospan, Evkabal i inne.
Ważny! Leków mukolitycznych i wykrztuśnych nie należy łączyć z lekami przeciwkaszlowymi.
Powodzenie terapii ciężkiego kaszlu zależy od:
- terminowo zidentyfikowane i wyeliminowane przyczyny skurczu oskrzeli;
- prawidłowa ocena postaci i przebiegu choroby podstawowej;
- adekwatność przepisanego leczenia.
