Osoba zwykle zwraca uwagę na rytm i jakość oddychania w trzech sytuacjach: na wzmiankę o tym, podczas aktywności fizycznej lub z rozwojem zaburzeń patologicznych.
Uczucie duszności i dolegliwości związane z dławieniem gardła są częste w wielu chorobach.
Jednocześnie ważne jest, aby dowiedzieć się, co dokładnie powoduje takie objawy – w wielu przypadkach pacjent potrzebuje pilnej pomocy.
Etiologia
Zaburzenia oddychania to jedno z najbardziej bolesnych doznań dla człowieka. Bez względu na przyczynę, brak tlenu nie może pozostać niezauważony. Uczucie duszenia pojawia się nagle lub narasta stopniowo, ale we wszystkich przypadkach towarzyszą mu zawroty głowy, wzmożone ruchy oddechowe - tak organizm stara się znormalizować objętość powietrza, które dostaje się do dróg oddechowych. Dławiąc się, osoba doświadcza paniki - i jest to naturalne, ponieważ spadek jakości natlenienia krwi (zawartość w niej tlenu) zagraża życiu.
Dlaczego odczuwa się brak powietrza? Jeżeli wiodącym objawem w obrazie klinicznym są trudności w oddychaniu, można założyć:
- Ostre zakaźne zapalenie krtani.
- Uraz, ciało obce krtani.
- Zwężenie bliznowaciejące krtani.
- Reakcja alergiczna.
- Astma oskrzelowa (BA).
Wszystkie te patologie mają różne przyczyny. Niektóre z nich powstają ostro, charakteryzują się nagłym wystąpieniem i szybkim rozwojem objawów niewydolności oddechowej, inne charakteryzują się stopniowym pogorszeniem, w wyniku czego organizm przejściowo przystosowuje się do braku tlenu.
Uczucie „niedostatecznej” inhalacji i braku powietrza obserwuje się również w nerwicach, depresji, zespole dysfunkcji autonomicznej.
Diagnostyka opiera się na identyfikacji innych objawów charakterystycznych dla tych patologii. Ponadto osoba może narzekać na zadławienie, jeśli doświadcza znacznego stresu psycho-emocjonalnego.
Choroby prowadzące do uczucia uduszenia nie zawsze są wywoływane przez czynniki zakaźne - powoduje to brak objawów zatrucia w obrazie klinicznym (gorączka, nudności, osłabienie, zawroty głowy). Czasami brak powietrza łączy się z silnym bólem o różnej lokalizacji lub przebiega bezboleśnie. Tak więc pojedynczy objaw, choć tak przerażający jak niewydolność oddechowa, nie może być natychmiast zdiagnozowany. Jeśli pacjentowi trudno jest oddychać, aby zrozumieć, co to może być, ważne jest zwrócenie uwagi na wszystkie inne objawy.
Ostre zakaźne zapalenie krtani
Zapalenie krtani jest chorobą zapalną obejmującą błonę śluzową krtani w procesie patologicznym. Zakaźne zapalenie krtani jest wywoływane przez różne patogeny drobnoustrojowe, wirusowe i grzybicze. Ponieważ krtań jest częścią układu oddechowego, jej drożność jest ważna dla niezakłóconego przepływu powietrza do leżących poniżej oddziałów. Jeśli podczas procesu infekcyjno-zapalnego wystąpi niedrożność (nałożenie światła) w wyniku obrzęku, ucisku nacieku zapalnego lub nagromadzenia warstw patologicznych, przepływ powietrza ustaje, dochodzi do uduszenia (uduszenia).
Istnieje wiele rodzajów zakaźnego zapalenia krtani, ale nie zawsze towarzyszą im zaburzenia oddechowe. W tym przypadku ważne są cechy anatomiczne związane z wiekiem - na przykład u dzieci światło krtani jest wąskie, a prawdopodobieństwo częściowego lub całkowitego zachodzenia na siebie jest bardzo wysokie. Istnieje kilka wariantów zapalenia krtani, które są najważniejsze w diagnostyce zaburzeń oddychania:
| Patologia | Etiologia | Charakterystyka zaburzeń oddechowych | Prawdopodobieństwo uduszenia | Cechy przepływu |
|---|---|---|---|---|
| Błonica krtani | Corynebacterium diphtheria (bacillus błonicy, Bacillus Lefflera). | Najpierw pojawia się chrypka głosu (dysfonia), szczekający kaszel, który po 1-2 dniach uzupełnia głośny (stridor) oddech. Ataki astmy często się powtarzają, głos zanika (afonia). Podczas oddychania wciągane są przestrzenie międzyżebrowe, a także doły nad i pod obojczykami. | Bardzo wysokie, może wystąpić, gdy filmy zachodzą na światło krtani lub toksyczne uszkodzenie ośrodków naczynioruchowych i oddechowych w końcowej fazie choroby. | Zad błonicy, czyli zapalenie krtani, powikłane zwężeniem (zwężeniem światła), może rozwinąć się jako objaw toksycznej lub izolowanej postaci błonicy. Najczęściej występuje u dzieci poniżej 5 roku życia, ale czasami występuje u dorosłych. Jednocześnie początek choroby przed pojawieniem się filmów błonicy przypomina klasyczne przeziębienie, co komplikuje szybką diagnozę. |
| Grypa zapalenie krtani | Wirus grypy | Obserwuje się dysfonię, która nasila się wraz ze wzrostem obrzęku i niedrożności dróg oddechowych. Pacjent ma duszność, jest poruszony, czasami przyjmuje wymuszoną pozycję, aby ułatwić inhalację. | Wysoki, związany z obrzękiem utrudniającym drogi oddechowe. | Atak zaczyna się częściej wieczorem lub w nocy - z reguły u małych dzieci lub przy ciężkim przebiegu grypy. |
| Ból gardła krtani | Paciorkowce, gronkowce | Suchy lub bezproduktywny kaszel łączy się z dysfonią, cofaniem przestrzeni międzyżebrowych, przyspieszonym oddechem (zwiększone ruchy oddechowe). | Zależy od stopnia zwężenia, nasilenia obrzęku. | Zwykle towarzyszy zakaźnym i zapalnym patologiom sąsiednich obszarów; zwężenie jest rzadkim, ale możliwym powikłaniem przebiegu. |
| Zapalenie nagłośni (zapalenie nagłośni) | Paciorkowce, gronkowce, Haemophilus influenzae, wirusy układu oddechowego | Patologicznie zmieniona nagłośnia blokuje wejście do krtani, co powoduje duszność, chrypkę i chrypkę głosu. | Bardzo wysoka, szczególnie u dzieci. | Zapalenie nagłośni jest postacią zapalenia krtani, któremu towarzyszy silny, czasem prawie nie do zniesienia ból gardła, szybki wzrost zwężenia. |
| Drozd krtani | Candida albicans - grzyb drożdżopodobny | Pacjent odczuwa trudności z przełykaniem, zauważa chrypkę i ciało obce w krtani – objawy te mogą się rozwijać i przeradzać się w uczucie zadławienia w gardle. | Zależy od ciężkości przebiegu, wysoki w ciężkiej postaci. | Na błonie śluzowej znajdują się białe, białoszare lub żółtawe osady, które ściśle przylegają do podłoża. Choroba charakteryzuje się powolnym rozwojem i nasileniem objawów, nawracającym przebiegiem. |
Istnieje również koncepcja zwężenia zapalenia krtani i tchawicy, w którym zaatakowana jest nie tylko krtań, ale także tchawica.
W tym przypadku występują zjawiska zwężenia i niewydolności oddechowej o różnym nasileniu. Najczęściej choroba rozwija się w dzieciństwie, największe ryzyko zwężenia wiąże się z grypą i infekcjami paciorkowcowymi. Kiedy oskrzela są zaangażowane w proces patologiczny, który prawdopodobnie występuje u małego dziecka, choroba nazywana jest zwężającym się zapaleniem krtani i tchawicy oskrzeli. Ta patologia jest częstym towarzyszem ARVI (ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych) u dzieci.
Uraz, ciało obce, zwężenie blizny
Istnieje wolumetryczna klasyfikacja urazowych urazów krtani - objawy zależą od rodzaju i ciężkości urazu. Przy kompresji mechanicznej dochodzi do naruszenia integralności struktur anatomicznych krtani, niedrożności dróg oddechowych, uduszenia. Przy ciężkim urazie rozwija się szok.
Ciało obce może spowodować uduszenie:
- przy zamykaniu światła krtani (wacik, korek);
- podczas wywoływania odruchowego skurczu krtani (okruchy, koraliki).
W gardle dochodzi do zakrztuszenia się – objawy rozwijają się bardzo szybko. Pacjent jest wzburzony, konwulsyjnie próbuje zaczerpnąć powietrza, rzuca się, chwyta się za gardło, zmienia się jego cera. Głos jest ochrypły lub całkowicie zanika, więc osoba nie jest w stanie wezwać pomocy. W przypadku niepełnej niedrożności aktywują się mechanizmy ochronne krtani, pojawia się kaszel, aż do wymiotów z pełną siłą, mający na celu wypchnięcie ciała obcego blokującego przepływ powietrza. Nie zawsze jest to skuteczne, a opiekę w nagłych wypadkach należy zapewnić pacjentowi w ciągu pierwszych trzech minut od pojawienia się charakterystycznych objawów.
Występuje bliznowate zwężenie krtani:
- Po kontuzji.
- Po operacji.
- Po procesie zapalnym.
Pacjent może zachorować w wyniku tracheostomii, uszkodzenia chrząstki krtani. Objawy niewydolności oddechowej postępują powoli. Początkowo pacjent skarży się na duszność – zwykle tylko przy wysiłku fizycznym, sporadycznie w spoczynku. Wraz ze stopniowym rozwojem zwężenia następuje adaptacja do niedoboru tlenu i obserwuje się skompensowane przewlekłe zwężenie.
Skompensowane zwężenie może grozić uduszeniem w ostrym procesie zapalnym - zapaleniu krtani.
Obrzęk zapalny blokuje już zwężone światło krtani. Stan pacjenta gwałtownie się pogarsza - boli gardło, trudno oddychać. Obrzęk szybko narasta, dlatego leczenie należy rozpocząć natychmiast po wykryciu objawów.
Alergia, BA
Reakcja alergiczna, wyrażona w postaci obrzęku naczynioruchowego krtani (obrzęk Quinckego) jest wywoływana przez:
- alergeny pokarmowe;
- alergeny oddechowe;
- ukąszenia owadów.
Charakteryzuje się nagłym początkiem, szybkim rozwojem obrzęku ust i języka. Zazwyczaj nie ma bólu – objaw ten zastępuje uczucie obrzęku opuchniętych tkanek. Oznaki uduszenia tłumaczy się zatrzymaniem przepływu powietrza przez zwężoną, obrzękniętą krtań. Obiektywne objawy kliniczne pokrywają się z innymi opcjami niedrożności dróg oddechowych:
- pojawia się chrypka głosu;
- pacjentowi trudno jest oddychać;
- głos zanika, wdech staje się nieskuteczny.
W przypadku obrzęku krtani pacjent może umrzeć w wyniku uduszenia; proces patologiczny często obejmuje nie tylko błonę śluzową krtani, ale także tchawicę i oskrzela. Wymagana pilna opieka.
Astma oskrzelowa to choroba z alergicznym składnikiem patogenezy, której typowym objawem są epizody uduszenia. W zależności od częstotliwości i czasu ich powtarzania określa się stopień nasilenia kursu. Największe znaczenie ma nadreaktywność dróg oddechowych – oznacza to, że w odpowiedzi na działanie czynników prowokujących światło oskrzeli ulega znacznemu zwężeniu.
Różne alergeny, infekcje dróg oddechowych i stres psychoemocjonalny działają jako wyzwalacze ataku astmy.
Pacjent martwi się również:
- Świszczący oddech w klatce piersiowej.
- Duszność wydechowa, charakteryzująca się trudnościami w wydechu.
Podczas ataku astmy pacjent może również wykazywać objawy alergicznego nieżytu nosa (zatkany nos), co pogłębia stopień niewydolności oddechowej. Pacjentowi trudno jest oddychać przez nos i wydychać powietrze.
Jeśli oddychanie jest utrudnione, przyczynę należy jak najszybciej ustalić - zmiany patologiczne mogą postępować szybko. Osoby podatne na reakcje alergiczne powinny unikać kontaktu z prowokatorami alergenów i w miarę możliwości mieć przy sobie leki ratunkowe – np. długopis z epinefryną (adrenaliną). Stopniowy wzrost duszności na tle infekcji dróg oddechowych wymaga specjalistycznej porady, zwłaszcza jeśli istnieją powody, by podejrzewać błonicę.
