Onkopatologia krtani przedstawia się w postaci takich chorób:
- rak płaskonabłonkowy krtani;
- rak gruczołowy;
- mięsak.
Przytłaczająca liczba złośliwych procesów nowotworowych w gardle jest spowodowana rozwojem raka płaskonabłonkowego. Jednak wyjaśnienie natury komórek atypowych, z których tkanki powstają, jest ważnym warunkiem wyboru właściwego leczenia.
Klasyfikacja raka krtani
Rak płaskonabłonkowy krtani jest najczęstszym nowotworem, który atakuje warstwę nabłonkową narządu. Proces złośliwy wpływa na nabłonek płaski na różnych etapach jego rozwoju, powodując mutację komórek, co objawia się różnymi postaciami histologicznymi choroby. W zależności od stopnia rogowacenia warstwy nabłonkowej rozróżnia się płaskonabłonkowego raka rogowaciejącego krtani i raka nierogowaciejącego.
O takim podziale decydują jedynie wyniki biopsji przeprowadzanej przez specjalistę. Możliwe jest wybranie obszaru dotkniętego obszaru tkanki za pomocą laryngoskopii lub bezpośrednio podczas operacji. Procedura polega na wydobyciu wątpliwego obszaru i dalszym zbadaniu go pod mikroskopem.
Dla wiarygodności diagnozy najkorzystniejszym miejscem do pobrania materiału jest obszar graniczny pomiędzy nabłonkiem zmienionym patologicznie i prawidłowym. Konieczne są badania w celu wyjaśnienia złośliwej formacji i jej postaci histologicznej.
Wybór taktyki leczenia i prognozy zależą od wyników biopsji.
Niekeratynizująca postać raka płaskonabłonkowego charakteryzuje się szybkim wzrostem, rozprzestrzenianiem się do okolicznych tkanek, wczesnym rozwojem przerzutów, czyli bardziej złośliwym przebiegiem. Zrogowaciały nabłonek, który charakteryzuje inny typ raka płaskonabłonkowego, wskazuje na korzystniejszy przebieg choroby.
Etapy procesu
Duże znaczenie dla rokowania życia ma etap choroby, na którym rozpoczyna się jej leczenie. Wyjaśnienie diagnozy we wczesnych stadiach choroby przyczynia się do bardziej optymistycznego rokowania. Skuteczność leczenia w tym przypadku będzie znacznie wyższa.
Rak gardła przechodzi cztery etapy swojego rozwoju, charakteryzujące się różnicami klinicznymi. Istnieje międzynarodowa klasyfikacja choroby według systemu TNM, w której T charakteryzuje wielkość i granice wzrostu guza, N - rozprzestrzenianie się przerzutów do regionalnych węzłów chłonnych, M - zaangażowanie całego organizmu w proces i obecność przerzutów uszkodzenia odległych narządów.
Pierwszy etap charakteryzuje się obecnością nieistotnej zmiany, zlokalizowanej na ściśle ograniczonym obszarze.
Jednocześnie otaczające tkanki nie ulegają zmianie. Regionalne węzły chłonne nie są powiększone. Objawy choroby na tym etapie są absolutnie skąpe, maskowane przez choroby zapalne gardła. Pacjent może skarżyć się na dyskomfort w gardle, uczucie ciała obcego podczas połykania, dławienie. Według systemu TNM pierwszy stopień odpowiada T1N0M0.
Przy regularnym badaniu lekarskim na tym etapie najczęściej wykrywa się raka gardła, a także krtani nadgłośniowej. Dzięki tej lokalizacji procesu można postawić wstępną diagnozę za pomocą laryngoskopii i faryngoskopii, dostępnych w każdej placówce medycznej. W związku z tym terminowa wizyta u otolaryngologa pozwoli na rozpoczęcie leczenia na wczesnym etapie, co poprawi rokowanie. Najskuteczniejszymi środkami terapeutycznymi stosowanymi na tym etapie są chirurgiczne usunięcie guza i radioterapia.
Rokowanie z terminowym leczeniem raka gardła w stadium 1 jest korzystne.
Drugi etap choroby charakteryzuje się dalszym rozrostem guza, obejmującym sąsiednie obszary.
Może wystąpić wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Są miękkie, łatwo się przemieszczają, ich badanie dotykowe jest bezbolesne. Biopsja diagnostyczna pozwala określić brak w nich przerzutów.
W związku z kiełkowaniem zakończeń nerwowych na tym etapie możliwy jest już rozwój zespołu bólowego. Wraz z porażką strun głosowych wzrasta zmiana barwy głosu. On staje się zachrypnięty. Rozmowa powoduje gwałtowne zmęczenie. Chirurgiczne usunięcie guza jest warunkiem poprawy rokowania. Terminowe wdrożenie działań leczniczych na tym etapie gwarantuje wydłużenie życia o 5 lat dla 80% pacjentów.
Trzeci etap raka gardła charakteryzuje się pogorszeniem objawów.
Pacjenci się martwią
- złe samopoczucie;
- słabość;
- utrata wagi;
- ból gardła;
- uczucie ciała obcego w gardle;
- suchy kaszel;
- trudności w oddychaniu, możliwy rozwój uduszenia;
- zmiana głosu, aż do ciszy.
Ważnym czynnikiem diagnostycznym i prognostycznym jest powiększenie węzłów chłonnych. Stają się gęste, przyspawane do otaczających tkanek. W niektórych przypadkach węzły chłonne wyglądają jak gęste pakiety.
Biopsja diagnostyczna stwierdza obecność w nich komórek atypowych, co wskazuje na rozwój przerzutów. Jednocześnie przeprowadzone badania instrumentalne pozwalają wykluczyć rozwój przerzutów oraz uszkodzenia innych narządów i układów. Najczęściej do diagnozy stosuje się USG, CT, MRI, prześwietlenie narządów klatki piersiowej.
Na tym etapie leczenie powinno mieć jedynie charakter kompleksowy, obejmujący wszystkie możliwe środki proponowane przez współczesną medycynę, chirurgiczne usunięcie guza, radioterapię i stosowanie leków chemioterapeutycznych. Na tym etapie dozwolone jest leczenie raka płaskonabłonkowego krtani środkami ludowymi. Główne wymagania dla takich metod leczenia polegają na tym, że są one stosowane w połączeniu z tradycyjnym leczeniem, a nie go zastępują. Ponadto środek zalecany przez medycynę alternatywną musi być bezpieczny dla pacjenta.
Czwarty etap raka gardła charakteryzuje się dalszym rozprzestrzenianiem się procesu nowotworowego.
Jednocześnie komórki atypowe w trakcie swojego życia wywierają toksyczny wpływ na cały organizm, prowadząc do rozwoju zatrucia nowotworowego. Najczęstsze objawy w tym przypadku to
- poważne osłabienie;
- złe samopoczucie;
- wychudzenie;
- podwyższona temperatura ciała;
- ból gardła;
- bolesność przy próbie wymawiania dźwięków;
- bezgłos;
- suchy kaszel;
- ataki astmy;
- krwioplucie;
- zły oddech.
Na tym etapie odnotowuje się zaangażowanie różnych narządów i układów w proces. W przypadku raka gardła przerzuty można znaleźć w oskrzelach, płucach, mózgu, kręgosłupie, rzadziej w wątrobie i nerkach, co również wpływa na obraz kliniczny.
Środki terapeutyczne mają na celu wyłącznie przedłużenie życia pacjenta. Prognozy długoterminowe są niekorzystne. Na tym etapie pacjenci aktywnie zwracają się do medycyny alternatywnej.
Zależność przebiegu choroby od lokalizacji guza
Przebieg raka gardła i rokowanie w dużej mierze zależą od lokalizacji procesu. Pomimo możliwości wczesnego rozpoznania, rak krtani okolicy nadgłośniowej charakteryzuje się złośliwym przebiegiem. Wynika to z faktu, że obszar ten wyposażony jest w szeroką sieć naczyń limfatycznych, przyczyniających się do rozprzestrzeniania procesu nowotworowego.
Lokalizacja procesu w obszarze strun głosowych charakteryzuje się bardziej wyraźnymi objawami, gdy pacjent ma postępujące zaburzenie głosu, co zmusza go do zwrócenia się do specjalistów. Ponadto w okolicy strun głosowych sieć limfatyczna i włośniczkowa jest niewystarczająco rozwinięta, co zapobiega szybkiemu rozprzestrzenianiu się guza. Tak więc guz krtani więzadłowej charakteryzuje się powolnym wzrostem, co stwarza warunki do bardziej optymistycznych prognoz.
Rak krtani podgłośniowej charakteryzuje się późnym rozpoznaniem, co wynika z braku objawów, które maskuje przewlekłe zapalenie krtani, zapalenie krtani i tchawicy. Ponadto suchy kaszel i pewien dyskomfort w gardle są stałymi objawami palaczy. Przez długi czas tacy pacjenci nie zwracają się do specjalistów, wierząc, że obecność objawów wynika ze złego nawyku. Przy takiej lokalizacji procesu mogą pojawić się trudności z określeniem diagnozy, ponieważ wizualne wykrycie guza za pomocą pośredniej laryngoskopii może być trudne.
Ponieważ wczesne rozpoznanie choroby odgrywa istotną rolę w dalszym rokowaniu, w przypadku wszystkich kategorii pacjentów z przedłużającymi się objawami gardła zaleca się konsultację z otolaryngologiem.
Chrypka głosu, uczucie ciała obcego w gardle, suchy kaszel trwający ponad trzy tygodnie to powód do wizyty w szpitalu i poddania się laryngoskopii.
Pacjenci z obciążoną historią, mający złe nawyki, a także pracownicy niebezpiecznych branż powinni odbywać zaplanowaną wizytę u lekarza laryngologa dwa razy w roku.
