W sercu pojawił się hałas: dlaczego i co robić

Słowo „hałas” oznacza coś niepokojącego i niepotrzebnego. I jest. Zwykle u zdrowej osoby z biciem serca słychać tylko dwa tony, a dodatkowe zjawiska dźwiękowe często wskazują na chorobę. Nazywane są szmerami serca.

Główną metodą diagnostyczną w tym przypadku jest osłuchiwanie. To ona ustala dalszy plan badań i leczenia. Za pomocą tej metody lekarz wykrywa fazę skurczu mięśnia sercowego, w której słychać hałas, jego siłę, kształt i miejsce najlepszego słuchania, związek z oddychaniem i stresem. Znaczenie takiej techniki jest szczególnie duże, gdy nie można zastosować innych środków do szczegółowego przedstawiania reklamacji. Wówczas diagnozę stawia się tylko na podstawie danych osłuchowych.

Klasyfikacja hałasu i główne przyczyny

Funkcjonalny - pojawiają się przy anemii, wysokiej gorączce, ciąży, chorobach tarczycy.
Przypadkowy (niegroźny).
Organiczny - konsekwencje zmian anatomicznych w zastawkach i przegrodach.

Ze względu na charakter lokalizacji:

wewnątrzsercowy;
pozasercowe;
naczyniowy.

Organiczne dzielą się na:

opłucnej - z powodu zrostów między osierdziem a opłucną;
hałas tarcia osierdziowego - Obserwować wysięk osierdziowy i suche zapalenie osierdzia.

Funkcjonalny:

krążeniowo-oddechowy ("Oddychanie skurczowe") - występuje, gdy podczas skurczu obszary tkanki płucnej, które zostały wcześniej ściśnięte przez mięsień sercowy, zostają wyprostowane;

akordowy;
mięsień;
zawór.

W odniesieniu do fazy cyklu serca:

skurczowy (często spotykany w zawale mięśnia sercowego, niewydolności zastawki mitralnej);
rozkurczowy (z reumatyzmem).

Intensywność (oceniana w sześciostopniowej skali):

1/6: słuchaj z maksymalną koncentracją uwagi;
2/6: hałas jest niski, ale na tyle dźwięczny, że można go natychmiast złapać;
3/6: głośny i słyszalny;
4/6: głośno i z towarzyszącym drżeniem w badaniu palpacyjnym;
5/6: słyszane po przyłożeniu krawędzi fonendoskopu;
6/6: osłuchiwane, gdy membrana fonendoskopu zbliża się dopiero do miejsca osłuchiwania.

Jakie badania wykonać

Terapeuta, słysząc u osoby dorosłej szmer serca, wstępnie zakłada diagnozę, ale zawsze kieruje takiego pacjenta na konsultację do kardiologa. Po badaniu, w zależności od konkretnego przypadku i cech słyszanych podczas osłuchiwania, lekarz przepisuje dodatkowe metody diagnostyczne w celu weryfikacji diagnozy. Wśród nich wymagany jest kardiogram, ponieważ badanie to przeprowadza się u wszystkich pacjentów z patologią serca, a „złotym standardem” w monitorowaniu jest USG serca.

Wyznacz również:

ogólna analiza krwi;
biochemia krwi;
testy reumatologiczne;
analiza hormonów tarczycy;
fonokardiografia;
RTG OGK;
cewnikowanie serca.

Leczenie

Po otrzymaniu wyników dodatkowych metod badania lekarz przeprowadza diagnostykę różnicową i przepisuje leczenie. Przede wszystkim przeprowadza się eliminację stanu, który doprowadził do pojawienia się wad dźwięku, ponieważ przyczyny szmerów serca u osoby dorosłej są bardzo zróżnicowane. Tak więc przy anemii przepisywane są suplementy żelaza. Wraz ze wzrostem poziomu hemoglobiny zmniejsza się również siła hałasu.

W przypadku zaburzeń układu hormonalnego konieczna jest konsultacja endokrynologa. Korygując stan i przepisując farmakoterapię, interwencję chirurgiczną (jak w przypadku definicji guza chromochłonnego) eliminuje się hałas spowodowany zdiagnozowaną patologią.

W czasie ciąży, o ile oczywiście nie towarzyszą jej powikłania, szmery znikają zaraz po porodzie.

Istnieje również możliwość określenia szmeru skurczowego w przypadku drobnych anomalii mięśnia sercowego. Ponieważ nie manifestują się klinicznie i nie ingerują w życie pacjenta, leczenie w takich przypadkach nie jest zalecane. Ta kategoria pacjentów wymaga konsultacji z kardiologiem i USG serca przynajmniej raz w roku. Kiedy mamy do czynienia z organicznym uszkodzeniem narządu, opóźnienie w rozpoczęciu terapii jest niedopuszczalne.

Leki przepisywane do leczenia pacjentów z nieprawidłowościami podczas osłuchiwania:

Antykoagulanty. Mechanizm działania ma na celu zmniejszenie lepkości krwi i zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi („Dikumarin”, „Warfaryna”, „Heparyna”).
Leki moczopędne usunąć płyn z organizmu, zmniejszyć obrzęk i stres w sercu („furosemid”, „veroshpiron”, „hydrochlorotiazyd”).
Beta-blokery zmniejszyć liczbę skurczów serca ("Anaprilin", "Bisoprolol").
Statyny obniżyć poziom cholesterolu we krwi, co poprawia jego krążenie przez naczynia („Atorwastatyna”, „Lowastatyna”).

Opcje chirurgiczne:

Walwuloplastyka balonowa. Istotą operacji jest przywrócenie normalnej średnicy zaworu. Cewnik z małym balonikiem wprowadzany jest do serca przez dostęp w tętnicy udowej. Jego pozycja jest regulowana przez aparat rentgenowski. Po dotarciu do problematycznego obszaru lekarz nadmuchuje balon i zawór rozszerza się. System jest następnie opróżniany, a cewnik usuwany. Powodzenie operacji jest monitorowane za pomocą sprzętu fluoroskopowego.
Annuloplastyka. Interwencja nazywana jest oszczędzaniem zaworów. Jego celem jest stworzenie dodatkowego podparcia dla włóknistego pierścienia zastawki za pomocą specjalnych wszczepialnych elementów.
Komisurotomia. Manipulacja chirurgiczna polegająca na oddzieleniu zrostów zastawki. Wskazanie do przeprowadzenia - zwężenie zastawki.
Wymiana zaworu. Operacja ta jest wskazana, gdy chirurg nie może naprawić uszkodzonej zastawki łagodniejszymi metodami. Podczas zabiegu zużytą zastawkę zastępuje się implantem mechanicznym lub biologicznym.

Wnioski

Szmery serca zawsze wywołują u lekarza niepokój i obawę. Dzięki wykryciu w odpowiednim czasie diagnozowana jest poważna choroba. Następnie przepisuje się leczenie. Czasami te same odgłosy są spowodowane zmianami funkcjonalnymi, w wyniku których wystarczy przestrzegać zdrowego stylu życia i przestrzegać następujących zasad: