Ból w mostku może wskazywać na patologie różnych narządów klatki piersiowej. Najgroźniejszy jest zawał mięśnia sercowego, który charakteryzuje się ostrym bólem lub mrowieniem w okolicy klatki piersiowej przez ponad 20 minut. Śmiertelność z powodu takiej patologii waha się od 10 do 20%, głównie na etapie przedszpitalnym, z powodu przedwczesnej wizyty pacjenta u lekarza. W celu wczesnej diagnozy i zapobiegania powikłaniom w przypadku palących bólów w okolicy serca zaleca się przestrzeganie standardowego algorytmu postępowania.
Dlaczego w klatce piersiowej pojawia się uczucie pieczenia?
W jamie klatki piersiowej znajduje się zespół narządów śródpiersia, wielkie naczynia, wiązki nerwowo-mięśniowe oraz narządy układu oddechowego. Uczucie pieczenia w okolicy serca jest głównym objawem uszkodzenia tych struktur. Zespół bólu (kardialgia) towarzyszy takim chorobom:
- Zawał mięśnia sercowego - ostra patologia, która występuje, gdy dopływ krwi do mięśnia sercowego jest zaburzony z powodu zablokowania światła tętnic wieńcowych. Złotym standardem leczenia we wczesnych stadiach jest minimalnie inwazyjna (przezskórna) chirurgia polegająca na umieszczeniu stentu w uszkodzonym naczyniu.
- dławica piersiowa - odmiana choroby wieńcowej serca, która charakteryzuje się pojawieniem się bólu po wysiłku.
- Tętniak rozwarstwiający aorty - ostre patologiczne naruszenie integralności ściany naczyniowej odcinka piersiowego naczynia z przenikaniem krwi między wewnętrzną i zewnętrzną warstwą ściany. Zespół bólowy charakteryzuje się dużą intensywnością w spoczynku i ogniotrwałością (brak wrażliwości) na przyjmowanie „nitrogliceryny”. Najczęściej powikłanie występuje na tle nadciśnienia tętniczego.
- Zapalenie płuc - zapalenie tkanki płucnej, które występuje z powodu przenikania patologicznych mikroorganizmów. Choroba charakteryzuje się kaszlem, dusznością, gorączką, dusznością i osłabieniem.
- Zapalenie opłucnej - patologia zapalna błony wyścielającej ściany jamy klatki piersiowej. Rozróżnij suchą i wysiękową odmianę choroby z nagromadzeniem płynu. Ucisk sąsiednich narządów powoduje tępy ból w klatce piersiowej. Pacjenci przyjmują wymuszoną pozycję - po dotkniętej stronie.
- Osteochondroza odcinka piersiowego kręgosłupa - choroba zwyrodnieniowa-dystroficzna tkanki chrzęstnej i kostnej kręgosłupa. W mechanizmie rozwoju patologiczne rozrosty trzonów kręgów są określane przez ucisk korzeni nerwowych, co powoduje ból w obszarze unerwienia. Ból wzrasta wraz z ruchem.
- Choroby przełyku - zwężenia, uchyłki, choroba refluksowa przełyku (GERD). Naruszenie pasażu bolusa pokarmowego lub wyrzucenie kwaśnej zawartości żołądka powoduje zgagę, ucisk lub piekący ból mostka.
- Patologie brzucha - ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego) i wrzód żołądka (uszkodzenie integralności błony śluzowej narządu). W niektórych przypadkach chorobie towarzyszą bolesne odczucia nie tylko w górnej części brzucha, ale także za mostkiem. Najczęściej ból jest związany z przyjmowaniem pokarmu lub alkoholu.
- Dystonia wegetatywno-naczyniowa (VVD) - patologia czynnościowa bez podłoża morfologicznego, spowodowana zaburzeniami unerwienia. Choroba jest bardziej podatna na młode kobiety z niestabilnością układu nerwowego oraz w czasie ciąży. W większości przypadków początek objawów obserwuje się po stresie.
Innymi możliwymi przyczynami pieczenia w sercu są patologie serca o podłożu zapalnym i niezapalnym, które obejmują reumatyczne malformacje narządów, zapalenie mięśnia sercowego i zapalenie osierdzia (zapalenie błony mięśniowej i worka sercowego spowodowane infekcją).
Jak znaleźć źródło
Ustalenie źródła pojawienia się pieczenia w okolicy serca składa się z kilku etapów. Kryteria diagnostyczne uwzględniają choroby współistniejące, cechy początku bólu i innych objawów oraz działanie leków.
Jeśli przyczyną bolesnych wrażeń jest patologia serca, historia choroby niedokrwiennej serca lub nadciśnienia (uporczywy wzrost ciśnienia krwi). Zespół bólowy z zawałem serca charakteryzuje się dużą intensywnością, uciskiem w klatce piersiowej, napromieniowaniem lewego ramienia, łopatki i żuchwy. Atakowi dusznicy bolesnej towarzyszy brak powietrza i ostry, przeszywający ból.
Zakaźne patologie płuc charakteryzuje się gorączką i objawami niewydolności oddechowej (szybki, płytki oddech, zajęcie dodatkowych mięśni). Zespół bólowy z ciężkim wysiękowym zapaleniem opłucnej i złamaniami żeber nasila się podczas inhalacji. Choroby przewodu pokarmowego różnią się następującymi objawami: zaburzenia defekacji, nudności i wymioty. Ból w ostrym zapaleniu pęcherzyka żółciowego jest częściej zlokalizowany w prawym podżebrzu z napromieniowaniem prawego ramienia i łopatki.
Atak wegetatywnej dystonii naczyniowej różni się różnymi objawami: od zawrotów głowy po kołatanie serca i utratę przytomności. Piekący ból w okolicy serca jest możliwy jako przejaw zaburzenia psychosomatycznego.
Plan badań instrumentalnych i laboratoryjnych:
- Aby zmierzyć temperaturę - wysokie wartości przez cały dzień wskazują na zakaźny lub ostry proces zapalny (zapalenie płuc, zapalenie opłucnej).
- Ciśnienie tętnicze - rozwarstwienie tętniaka aorty występuje na tle kryzysu nadciśnieniowego (poziom wskaźników wynosi 210/120 mm Hg).
- Ogólna analiza krwi - wzrost ESR i leukocytów wskazuje na stan zapalny.
- Elektrokardiografia (EKG) - w celu określenia zmiany częstości akcji serca podczas zawału serca. Częściej odnotowuje się tachykardię (przyspieszone bicie serca), blok odnogi pęczka Hisa, migotanie przedsionków.
- Rentgen klatki piersiowej - przeprowadzane w celu wykluczenia diagnozy zapalenia płuc, zapalenia opłucnej, złamania żeber, osteochondrozy i zmian wielkości serca (z wysiękowym zapaleniem osierdzia).
- USG serca i naczyń krwionośnych (echokardiografia - echokardiografia) - określa zmiany ogniskowe w mięśniu sercowym podczas zawału, wad reumatycznych i zapalenia mięśnia sercowego.
- Fibrogastroduodenoskopia - endoskopowa metoda diagnozowania chorób górnego odcinka przewodu pokarmowego. Służy do wykrywania wrzodów żołądka, patologii przełyku.
- Badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej - aby wykluczyć ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Chemia krwi - wzrost bilirubiny wskazuje na zapalenie pęcherzyka żółciowego.
- Markery martwicy mięśnia sercowego (troponiny I i T, CPK-MB) - zrobić, aby zdiagnozować ostre stadium zawału serca.
Jeśli po wszystkich badaniach nie zostanie stwierdzona żadna patologia organiczna, a pacjent nadal skarży się, że odczuwa ból, lekarze wypisują w karcie „dystonia wegetatywno-naczyniowa”. ” zobacz nasz film pod poniższym linkiem.
Leczenie i zapobieganie nawracającym epizodom bólu
W zależności od diagnozy pacjentowi przepisuje się leczenie. Główne środki zapobiegawcze to przestrzeganie zaleceń lekarskich.
Częściej, przy bólach związanych z chorobami przewodu pokarmowego, zaleca się przestrzeganie diety (brak tłustych, smażonych potraw, ograniczenie stosowania soli, alkoholu, kawy i mocnej herbaty). Przepisuj leki zmniejszające wydzielanie kwasu solnego w żołądku, który uszkadza uszkodzoną błonę śluzową:
- środki zobojętniające kwas (Almagel, Fosfalugel);
- blokery histaminy („famotydyna”, „ranitydyna”);
- inhibitory pompy protonowej (omeprazol, pantoprazol).
Aby zapobiec rozwojowi ostrego zespołu wieńcowego (uczucie intensywnego bólu w okolicy serca związanego z naruszeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego), przepisywane są leki zmniejszające lepkość krwi i zapobiegające powstawaniu zakrzepów krwi:
- środki przeciwpłytkowe - kwas acetylosalicylowy ("Aspiryna");
- pośrednie antykoagulanty - "Warfaryna".
Doraźna opieka nad ostrym bólem za mostkiem z drętwieniem lewego ramienia, obręczy barkowej i szyi polega na przyjmowaniu tabletek nitrogliceryny. Lek rozszerza patologicznie zwężone tętnice wieńcowe i przywraca zaburzony przepływ krwi. W przypadku dusznicy bolesnej trzy do pięciu minut po zażyciu leku pacjent odczuwa poprawę. Jeśli efekt nie wystąpi przez 20 minut, istnieje ryzyko wystąpienia zawału serca, dlatego musisz wezwać karetkę pogotowia.
Pacjenci z dystonią wegetatywno-naczyniową, którzy mają pieczenie w klatce piersiowej lub sercu, powinni stosować środki uspokajające (uspokajające). Przy osłabieniu, zawrotach głowy, zmniejszonej zdolności do pracy przepisywane są leki nootropowe i ogólne wzmacniające (kompleksy witamin i minerałów).
Wnioski
Istnieje wiele powodów, dla których serce płonie. Większość z nich wiąże się z przewlekłymi patologiami wymagającymi kompleksowego i długotrwałego leczenia.
Jednak wśród innych źródeł intensywnego bólu - patologii, które bezpośrednio zagrażają ludzkiemu życiu. Dlatego przy pierwszych objawach, którym towarzyszą zaburzenia układu nerwowego (drętwienie rąk lub nóg), ciężka niewydolność oddechowa (duszność, wyniszczający kaszel), zwracają się do lekarza po wykwalifikowaną pomoc.
