Leczenie kiły krtani i gardła

Kiła gardła to przewlekła choroba zakaźna, forma kiły, która atakuje gardło, krtań, migdałki, podniebienie miękkie i twarde. Czynnikiem sprawczym choroby jest blady treponema (rodzaj bakterii). Kiła jest chorobą przenoszoną drogą płciową, ponieważ główną drogą jej przenoszenia jest droga płciowa. Jednak infekcja w inny sposób jest również możliwa.

Kiła jest niebezpieczną i trudną do leczenia chorobą, zwłaszcza w zaawansowanych przypadkach. Syfilityczne uszkodzenie gardła zagraża nie tylko zdrowiu narządów ENT, ale ogólnie życiu ludzkiemu.

Blada treponema jest niebezpieczna, ponieważ może wpływać na prawie każdą tkankę w ciele. Najgroźniejszą konsekwencją infekcji jest kiła nerwowa – uszkodzenie tkanki nerwowej, które może prowadzić do kalectwa i śmierci. Dlatego jeśli podejrzewasz kiłę, powinieneś jak najszybciej skontaktować się z terapeutą lub wenerologiem. Powiemy Ci dokładnie, jakie objawy powinny zaalarmować i skłonić Cię do wizyty u lekarza. Artykuł pomoże również zapoznać się z nowoczesnymi metodami diagnostyki i leczenia kiły krtani i gardła.

Trasy transmisji

Treponema pallidum może przenosić się z człowieka na człowieka przez mikroskopijne szczeliny w błonie śluzowej. Dlatego w przypadku infekcji konieczny jest bezpośredni kontakt z osobą, która jest już chora na kiłę. Wiadomo, że są one najbardziej zaraźliwe, tj. zakaźny, pacjenci z kiłą pierwotną - ci, którzy mają otwarte wrzody na błonach śluzowych (w jamie ustnej, na genitaliach itp.)

Zakażenie kiłą w gardle może wystąpić, gdy:

seks oralny;
Pocałunki;
transfuzja krwi od osoby chorej do osoby zdrowej;
używanie naczyń i innych przedmiotów, na których pozostała ślina pacjenta.

Dominującą drogą transmisji bladego treponemy jest droga płciowa. Uważa się jednak, że można zarazić się środkami domowymi, na przykład przy użyciu wspólnych naczyń. Wielu ekspertów kwestionuje tę możliwość. Faktem jest, że blada treponema dość szybko umiera poza ludzkim ciałem. Dlatego przeniesienie kiły przez artykuły gospodarstwa domowego jest mało prawdopodobne.

Kiła krtani i gardła rozwija się zwykle wtedy, gdy bramą wejściową do infekcji okazały się jama ustna lub górne drogi oddechowe.

Ponadto u pacjentów z kiłą wtórną mogą rozwinąć się zmiany syfilityczne gardła (w tym przypadku zmiana jest wtórna i nie jest związana z drogą zakażenia). Możliwe jest również zakażenie wewnątrzmaciczne dziecka, jeśli zakażona jest ciężarna matka.

Etapy choroby

Okres wylęgania choroby trwa od 2 do 6 tygodni. Przez cały ten czas infekcja rozwija się niepostrzeżenie dla ludzi. Nosiciel może być nieświadomy faktu infekcji i narażać zdrowie bliskich.

Średnio 3 tygodnie po zakażeniu zaczynają pojawiać się pierwsze objawy choroby. Ponadto kiła rozwija się zgodnie z następującym schematem (przy braku leczenia):

Na błonie śluzowej narządu, przez który nastąpiła infekcja, tworzy się czerwona plamka, a następnie grudka (pęcherzyk wypełniony przezroczystą cieczą). W ciągu tygodnia grudka zamienia się w twardy chancre. Chancre, zwana także kiłą pierwotną, to jasnoróżowe, zaokrąglone wybrzuszenie. Erozja tworzy się na powierzchni twardego chancre. W zależności od rodzaju erozji wyróżnia się rumieniowate, nadżerkowe i wrzodziejące formy kiły pierwotnej. Przy syfilitycznym zajęciu gardła na ciele migdałowatym (zwykle po jednej stronie) lub na nagłośni lub błonie śluzowej gardła tworzy się twardy wrzód. W ciągu tygodnia po powstaniu twardego wrzodu w gardle węzły chłonne zlokalizowane w szyi puchną. Ten objaw jest również charakterystyczny dla różnych zapaleń migdałków, co utrudnia zdiagnozowanie kiły gardła we wczesnych stadiach. Jednak po kilku dniach aktywne namnażanie się bladych krętków powoduje silną odpowiedź immunologiczną, w wyniku której węzły chłonne powiększają się w całym ciele, co jest nietypowe dla dławicy piersiowej.

Około półtora miesiąca po powstaniu twardego chancre samoistnie leczy się. Na tym etapie pacjent może uznać, że został wyleczony (zwłaszcza jeśli zastosował jakiekolwiek środki terapeutyczne, np. płukał gardło środkami antyseptycznymi). Niebezpieczeństwo polega na tym, że środki antyseptyczne nie wpływają na rozwój infekcji syfilitycznej.

Uzdrowienie ciężkiego wrzodu nie wiąże się z poprawą stanu zdrowia pacjenta. Infekcja nadal postępuje.

Drugi etap kiły ma przebieg falisty. Po etapach zaostrzenia następują etapy remisji. Podczas remisji kiła przebiega bezobjawowo. Takie wahania są związane z cyklem życiowym bladego treponemy (każde zaostrzenie odpowiada okresowi reprodukcji treponemy). Wtórne kiły nazywane są zmianami grudkowymi błony śluzowej, które pojawiły się jakiś czas po wygojeniu twardego owrzodzenia. Kiły wtórne mogą zaatakować duże obszary błony śluzowej, rozprzestrzeniając się do gardła, krtani i jamy nosowej. Jednocześnie na skórze pacjenta pojawia się charakterystyczna symetryczna wysypka. Wielu pacjentów skarży się również na bóle głowy, silne osłabienie, gorączkę, wypadanie włosów.
Kiłę trzeciorzędową obserwuje się w ciężkich przypadkach, jeśli pacjent od lat nie jest odpowiednio leczony. W przypadku kiły trzeciego etapu u pacjentów występują tak zwane gumowate guzy - formacje w postaci półkul wypełnionych miękką treścią. Otwierające się, gumowate guzy tworzą owrzodzenia o nierównym „rozdartym” brzegu, pokryte martwiczą płytką nazębną. Mogą być zlokalizowane na podniebieniu twardym i miękkim, nagłośni, rzadziej w innych obszarach. Wrzody są podatne na wtórną infekcję, w tym oportunistyczną mikroflorę gardła. Kiedy przyczepiona jest wtórna infekcja, w gardle może powstać ropień. Ropne zapalenie może wpływać na struny głosowe, chrząstkę krtani. W wyniku kolejnych naruszeń głos pacjenta, słuch i oddychanie przez nos mogą być upośledzone.

Kiłę krtani i gardła można leczyć na każdym etapie. Oczywiście kiła pierwotna najlepiej reaguje na leczenie. W przypadku rozpoczęcia leczenia w trzecim etapie możliwe są powikłania, ponieważ gojące się wrzody tworzą blizny. Blizny na wyściółce gardła i krtani mogą powodować utratę głosu i upośledzenie oddychania.

Jak odróżnić kiłę gardła od ostrych infekcji dróg oddechowych?

Kiłę pierwotną, a nawet wtórną można pomylić z częstymi ostrymi infekcjami dróg oddechowych (ARI) atakującymi gardło. Na przykład twardy wrzód na ciele migdałowatym przypomina jednostronne zapalenie migdałków (w szczególności martwicze zapalenie gardła Vincenta), a zmiany syfilityczne krtani nie różnią się objawami zewnętrznymi od zwykłego zapalenia krtani.

Podkreślmy kluczowe różnice między kiłą gardła a ostrymi infekcjami dróg oddechowych:

W przypadku kiły temperatura ciała jest nieznacznie podwyższona, w przeciwieństwie do dławicy piersiowej i wielu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych.
Ból podczas połykania jest umiarkowany i często całkowicie nieobecny.
Obrzęk błony śluzowej z kiłą rozciąga się na podniebienie miękkie i twarde; błona śluzowa ma miedziany odcień.
Kluczową różnicą są grudki syfilityczne na błonie śluzowej. Wzdłuż krawędzi są otoczone czerwoną obwódką (w przeciwieństwie do plam ropnej płytki nazębnej w dławicy piersiowej).
Grudki można znaleźć nie tylko na migdałkach, ale także na języku, podniebieniu miękkim i błonie śluzowej policzków.
Przy odpowiednim leczeniu bólu gardła ropna płytka nazębna w gardle znika w ciągu 10 dni, podczas gdy zmiany syfilityczne mogą nie goić się przez miesiąc lub dłużej.

Diagnostyka kliniczna

Współczesna diagnostyka infekcji syfilitycznej opiera się na badaniach krwi.Wszystkie metody wykrywania kiły można podzielić na krętkowe i niekrętkowe. Różnica polega na tym, że testy krętkowe mają na celu wykrycie przeciwciał przeciwko krętkom, podczas gdy testy niekrętkowe oceniają obecność infekcji pośrednio, poprzez charakterystyczne zmiany parametrów klinicznych i biochemicznych krwi.

Łatwiej dostępne są testy bezkrętkowe, dlatego najczęściej stosuje się je w klinikach. Należą do nich RPR, RW z antygenem kardiolipiny. Należy zauważyć, że testy bez krętków mogą dać wynik fałszywie dodatni (tj. test wskazuje na obecność krętków, podczas gdy pacjent nie ma tej infekcji).

Pozytywne wyniki testów bez krętków muszą być potwierdzone krętkowymi badaniami krwi.

Analizy krętkowe obejmują RIF, RIBT, RW z antygenem krętkowym. Służą do diagnozowania kiły, ale nie do monitorowania leczenia. Po zarażeniu kiłą wyniki testu krętkowego pozostają dodatnie na całe życie.

Do oceny skuteczności leczenia kiły stosuje się ilościowe testy niekrętkowe.

Leczenie kiły

Podczas leczenia kiły konieczne jest powstrzymanie się od współżycia seksualnego do czasu wyzdrowienia. Jeśli pacjent ma stałego partnera seksualnego, należy go również zbadać i otrzymać niezbędne leczenie.

Aby wyleczyć kiłę, musisz zniszczyć jej przyczynę - blady treponema. W tym celu stosuje się antybiotyki. Wiadomo, że ten mikroorganizm jest wrażliwy na działanie tak powszechnego antybiotyku jak penicylina. Rzadziej stosuje się inne antybiotyki - makrolidy lub cefalosporyny (wybór dokonywany jest na ich korzyść, jeśli pacjent jest podejrzewany o uczulenie na penicylinę). Leki i ich dawki są przepisywane przez wenerologa. Samoleczenie w przypadku syfilitycznych zmian w gardle jest niewłaściwe i niebezpieczne.

Stosuje się również leczenie wspomagające preparatami miejscowymi. Na przykład zaleca się płukanie gardłem nadtlenkiem wodoru, a także innymi roztworami antyseptycznymi - wywar z rumianku, eukaliptusa itp.

Leczenie miejscowe nie wpływa na żywotność treponema pallidum i nie może wyleczyć kiły. Płukanie przyspiesza jedynie gojenie wrzodów na błonie śluzowej.