Przyczyny patologii
Przyczynami procesu patologicznego są:
- Uszkodzenie naczyń po operacji przegrody (septoplastyka). W okresie pooperacyjnym krew z naczyń dotkniętych interwencją chirurgiczną gromadzi się pod błoną śluzową z jednej lub obu stron.
- Kontuzje nosa.
- Złamania nosa.
Mechanizm rozwoju
Krwiak przegrody nosowej można zaobserwować zarówno u osoby dorosłej, jak i dziecka. Istnieją dwie formy patologii: jednostronna i dwustronna.
Pierwszy charakteryzuje się jednostronnym nagromadzeniem krwi i łagodnym przebiegiem procesu patologicznego. Łatwiej go też leczyć. Forma dwustronna wiąże się z nagromadzeniem krwi po obu stronach i często przekształca się w ropień.
W wielu sytuacjach siniak obejmuje jedynie chrzęstną część przegrody. W przypadku jednostronnego krwiaka nosa, oddychanie nie ulegnie zmianie. Bolesny zespół będzie łagodny lub całkowicie nieobecny. Bezpośrednio z tego powodu wielu pacjentów spóźnia się z odkryciem choroby.... W tym czasie krwiak zaczyna się ropieć i przekształcać w ropień, który jest niebezpieczny ze względu na skrzywienie przegrody nosowej i powikłania wewnątrz czaszki.
Obraz kliniczny
Objawy często zależą od stopnia uszkodzenia przegrody. W niektórych sytuacjach na etapie siniaków nie obserwuje się żadnych znaków lub są one zniekształcone. Najczęstsze z nich to:
- Trudności w oddychaniu jednostronnym lub obustronnym;
- bolesne odczucia;
- pogorszenie zapachu;
- podwyższona temperatura (obserwowana podczas ropienia i tworzenia ropni);
- z ropniem z rozprzestrzenianiem się procesu zapalnego na chrząstkę prawdopodobne jest skrzywienie nosa zewnętrznego.
Komplikacje
Niekorzystne konsekwencje tego patologicznego procesu często manifestują się w związku z przedwczesną terapią lub infekcją. Najczęstsze powikłania to:
- krwotok z nosa;
- ropienie i ropień;
- ropne następstwa ropnia: proces zapalny w tkankach miękkich twarzy, oczodołu (prowadzi do powstania ropni), wewnątrz czaszki. Ponadto czasami dochodzi do zakrzepicy zatoki jamistej, której towarzyszy silny ból głowy, drgawki i śpiączka oraz inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego;
- skrzywienie nosa zewnętrznego;
- perforacja przegrody nosowej.
Diagnostyka
Aby zidentyfikować patologię, stosuje się następujące metody diagnostyczne:
- Badanie lekarskie. W trakcie wykonywania rinoskopii przedniej określa się jednostronne lub obustronne pogrubienie przegrody nosowej o czerwonawym odcieniu. Jama nosowa w takich sytuacjach jest słabo lub całkowicie niedostępna do badania. Czasami podczas podnoszenia czubka nosa pojawia się wybrzuszenie.
- Badania kliniczne. Podczas diagnozowania krwi obwodowej u pacjentów z ropniem przegrody nosowej stwierdza się leukocytozę neutrofilową.
- Diagnostyka instrumentalna. Czasami w celu wykrycia krwiaka konieczne jest pobranie krwi z jamy nosowej za pomocą elektrycznego aspiratora i użycie sondy bulwiastej podczas sondowania występu.
- Wskazania do konsultacji lekarzy wąskoprofilowych. Złożony przebieg procesu patologicznego, obecność u pacjenta chorób powiązanych patogenetycznie, wymagających odpowiedniej terapii (cukrzyca), uważa się za wskazanie do konsultacji z lekarzami specjalistami.
Kompleksowa i dokładna diagnostyka pozwala dobrać odpowiednią terapię do patologii.
Działania lecznicze
Leczenie odbywa się w trybie ambulatoryjnym lub szpitalnym. Zależy to od samopoczucia pacjenta i intensywności krwotoku. Środki terapeutyczne obejmują:
- Aspiracja krwi. Jama krwiaka podlega nakłuciu, następnie wykonuje się aspirację strzykawką. Służy do łagodnej patologii.
- Drenaż. Jest używany, jeśli nakłucie jest nieskuteczne. Operacja wykonywana jest w znieczuleniu miejscowym. Aby usunąć skrzep krwi, wykonuje się nacięcie w błonie śluzowej nad krwiakiem. Następnie odpompowuje się zaschniętą krew, a do uformowanej wnęki wprowadza się drenaż.
- Zabieg antybakteryjny. Używany tylko do leczenia chirurgicznego. Lekami z wyboru w tym przypadku są środki przeciwdrobnoustrojowe z podgrupy cefalosporyn 2-3 generacji oraz aminopenicyliny. W wielu sytuacjach używa się ich nawet w ciągu tygodnia.
Po usunięciu zakrzepłej krwi i leczeniu dotkniętego obszaru antybiotykami, instalowane są specjalne rurki i wykonywana jest tamponacja. Późniejsza terapia obejmuje wstrzykiwanie środków przeciwdrobnoustrojowych o szerokim spektrum działania.
Są używane zgodnie ze schematem przez cały tydzień. Środki z podgrupy cefalosporyn są skuteczne przeciwko różnym chorobotwórczym mikroorganizmom, które często powodują pojawienie się patologii.
Środki na siniaki i obrzęki
Nawet po usunięciu krwiaka wewnętrznego na twarzy pozostaną ślady urazu. Opuchlizna pozostanie, pojawią się siniaki, często sięgające okolicy pod oczami. Leki, które mogą zlikwidować siniaki, to kremy i żele, które są bardzo skuteczne. Terapię rozpoczynamy lekami o lekkiej konsystencji, ponieważ szybko się wchłaniają.
Korzystanie z produktów zewnętrznych należy rozpocząć jak najszybciej. Wyjątkiem może być maść heparynowa, stosuje się ją dopiero drugiego dnia. Leki nakłada się na siniak cztery do pięciu razy dziennie. Kremy i żele stosuje się tylko w sytuacji, gdy na skórze nie ma zadrapań, otarć i innych drobnych urazów.
Leki
Możliwe jest wyeliminowanie objawów patologii za pomocą leków, w tym trokserutyny i heparyny. Są klasyfikowane jako podgrupa antykoagulantów rozrzedzających krew. Najczęstsze leki to:
- troksevazyna;
- trokserutyna;
- maść heparynowa;
- hepatrombina.
W celu zlikwidowania siniaka stosuje się również leki zawierające witaminę K. Przyczynia się do poprawy przenikania składników aktywnych do komórek skóry oraz normalizuje krzepnięcie krwi.
Środki ludowe
Środki ludowe na pozbycie się siniaków powinny mieć dobry efekt absorbujący. Są uważane za dodatkowy element tradycyjnej terapii, a ich stosowanie wymaga wcześniejszego uzgodnienia ze specjalistą. Do naturalnych środków, które pomagają zmniejszyć nieprzyjemne objawy należą arnika, żywokost. Ekstrakt z pijawki często wchodzi w skład leków przeznaczonych do leczenia krwiaka.
Często w celu wyeliminowania procesu patologicznego stosuje się badyag. Ta słodkowodna alga ma korzystny wpływ na dotknięty obszar i daje pozytywny wynik w najkrótszym możliwym czasie.Istnieje wiele różnych produktów aptecznych opartych na badyadze.
Istnieje możliwość samodzielnego wykonania kompresu na jego podstawie w domu. Konieczny jest zakup suszonych surowców roślinnych. Masę w proszku rozcieńcza się gorącą wodą, 1 godzinę glonów pobiera się na 2 godziny płynu.
Prognozowanie i zapobieganie
Jednym z głównych środków zapobiegawczych jest zapobieganie urazom nosa. W przypadku wystąpienia takiej uciążliwości wymagane jest jak najszybsze wypełnienie następujących zaleceń:
- po uderzeniu, siniaku lub złamaniu należy natychmiast skonsultować się ze specjalistą;
- w drodze do szpitala lód jest wymagany w pobliżu nosa (pomaga ograniczyć powstawanie krwiaka);
- należy upewnić się, że podczas transportu pacjent jest w pozycji półsiedzącej.
Terminowe leczenie chorób górnych dróg oddechowych ma ogromne znaczenie w zapobieganiu niekorzystnym skutkom.
Profilaktyka odgrywa kluczową rolę dla pacjentów z grup ryzyka. Obejmują one:
- dzieci;
- pacjenci z cukrzycą;
- osoby z nadciśnieniem tętniczym.
Jeśli dojdzie do urazu nosa, muszą zasięgnąć porady lekarza. Jeśli operacja zostanie wykonana na czas, otwarcie krwiaka i eliminacja zakrzepłej krwi lub ropy, rokowanie będzie pozytywne. W przypadku dodania wtórnej infekcji lub powstania ropnia nosa nie wyklucza się zajęcia chrząstki czworokątnej. W rezultacie nos zewnętrzny jest zdeformowany. Jeśli ropienie rozprzestrzenia się dalej na tle innych chorób, rokowanie będzie zależeć od skuteczności terapii.
