Zapalenie błony śluzowej zatok przynosowych pochodzenia zakaźnego występuje dość często w patologii laryngologicznej. Oprócz drobnoustrojów przyczyną zapalenia zatok może być również czynnik alergiczny lub przewlekły nieżyt nosa. Jak leczyć zapalenie zatok i jakie leki pomogą ci szybko poradzić sobie z chorobą? Aby osiągnąć maksymalny efekt terapeutyczny, zaleca się prowadzenie kompleksowego leczenia środkami donosowymi i lekami ogólnoustrojowymi.
Cechy choroby
Mechanizm rozwoju zapalenia zatok jest następujący. Obrzęk błony śluzowej przewodów nosowych utrudnia wentylację zatok przynosowych, a także zaburza odpływ wydzieliny. Z powodu niewystarczającej cyrkulacji powietrza w jamach aktywuje się warunkowo patogenna flora. Nagromadzenie wydzieliny śluzowej staje się dobrą pożywką dla drobnoustrojów, w wyniku czego intensywnie się rozmnażają i powodują stan zapalny błony śluzowej.
Nieprzyjmowanie leków na zapalenie zatok zwiększa ryzyko poważnych powikłań, takich jak:
- zapalenie opon mózgowych;
- zapalenie szpiku;
- ropień mózgu;
- zapalenie nerwu wzrokowego;
- zakrzepica.
Do prawidłowej diagnozy stosuje się metody instrumentalne:
- rhinoskopia;
- badanie ultrasonograficzne zatok;
- radiografia;
- tomografia.
Powoduje
Najczęściej dotyczy to zatok szczękowych, rzadziej klinowatych. W ponad 50% przypadków po badaniu bakteriologicznym wykryto pneumokoki, a także prątki Pfeifera.
Czynniki predysponujące obejmują:
- wrodzone anomalie budowy nosogardzieli;
- urazowe uszkodzenie jam nosowych;
- przerostowy nieżyt nosa;
- manipulacje medyczne (tamponada nosa, wprowadzenie sondy nosowo-żołądkowej);
- polipowatość;
- palenie;
- źle wykonane interwencje stomatologiczne w jamie ustnej, po których infekcja i proces zapalny rozprzestrzeniają się na zatoki szczękowe;
- częsta hipotermia;
- niedobór odporności spowodowany ciężką patologią somatyczną;
- infekcja grzybicza, która pojawia się w wyniku długotrwałego stosowania leków przeciwbakteryjnych w dużych dawkach.
Zmiana składu mikroflory nosogardzieli na tle antybiotykoterapii prowadzi do zmniejszenia odporności miejscowej, która jest obarczona powikłaniami grzybiczymi.
Ostra postać zapalenia zatok może trwać do 8 tygodni, po czym następuje powrót do zdrowia lub przewlekłość procesu.
Objawy
Nasilenie objawów klinicznych zależy od postaci choroby, jej przyczyny oraz obecności powikłań. W przypadku zapalenia zatok u dorosłych pojawiają się lokalne, ogólne objawy. Wśród przejawów o charakterze systemowym warto podkreślić:
- złe samopoczucie, szybkie zmęczenie;
- hipertermia. W przebiegu przewlekłym hipertermia zwykle nie przekracza 37,3 stopnia. W ostrej postaci gorączka może osiągnąć 39 stopni;
- zmniejszony apetyt;
- bół głowy;
- bezsenność.
Lokalne znaki obejmują:
- zatkany nos;
- wyciek z nosa o charakterze śluzowym, który stopniowo przechodzi w stadium gęstego smarku;
- bolesność w jamach przynosowych;
- pogorszenie zapachu;
- Trudności w oddychaniu przez nos.
Taktyki terapeutyczne
Zapalenie zatok u dorosłych można leczyć zachowawczo, ale jeśli jest to wskazane, można wykonać nakłucie jam przynosowych, wycięcie polipów lub częściowe wycięcie zatok. Jest to konieczne do usunięcia ropnych nagromadzeń i oczyszczenia ogniska zakaźnego.
Leki stosowane w leczeniu zapalenia zatok u dorosłych:
- środki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Cefuroxim) - są przepisywane na bakteryjne pochodzenie choroby;
- przeciwwirusowe, immunomodulujące (Tsitovir, Viferon) - stosowane w celu zwiększenia sił odpornościowych organizmu w celu zwalczania patogenów;
- leki przeciwhistaminowe (Erius, Claritin) - stosowane w formach alergicznych;
- przeciwzapalne (Nimesil). Narzędzie nie tylko zmniejsza nasilenie procesu zapalnego, ale normalizuje temperaturę i działa przeciwbólowo;
- mukolityczny - Sinupret. Posiada również właściwości przeciwzapalne, przeciwobrzękowe.
Lokalne środki na zapalenie zatok to:
- leki zwężające naczynia krwionośne (Otrivin, Nazol);
- leki złożone (maść, krople Vibrocil mają działanie zwężające naczynia krwionośne, działanie przeciwhistaminowe);
- leki przeciwhistaminowe (Tizin Alerji) - na alergiczny nieżyt nosa;
- antybakteryjny (Isofra, Bioparox);
- mukolityczny (Rinofluimucil).
Przewlekłe zapalenie zatok można wyeliminować łącząc terapię lekową z fizjoterapią. Za skuteczne uważane są prądy diadynamiczne, UHF, ultrafonoforeza, ogrzewanie niebieską lampą i sollux.
Przyjrzyjmy się teraz bliżej lekom na zapalenie zatok.
Leki zwężające naczynia
Leki zwężające naczynia w czasie ciąży są rzadko przepisywane ze względu na wysokie ryzyko skurczu naczyń łożyska i niedotlenienia płodu.
Preparaty na zapalenie zatok o działaniu zwężającym naczynia są przepisywane w celu zmniejszenia obrzęku błony śluzowej nosa, przywrócenia drenażu zatok i ułatwienia oddychania.
Ta grupa leków obejmuje Meralis, Xymelin, Nazivin, Knoxprey. Działają przez 6-12 godzin, więc nie wymagają częstego wkraplania do nosa.
Stosowanie wielu leków zwężających naczynia krwionośne jest ograniczone ze względu na występowanie wielu przeciwwskazań. 
Przeciwwskazania obejmują:
- guz chromochłonny;
- zakłócenie serca;
- nadwrażliwość;
- niekontrolowana padaczka;
- choroba hipertoniczna;
- tyreotoksykoza;
- niewydolność nerek;
- powiększona prostata;
- przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych.
Mukolityki
Głównym działaniem środków z tej grupy jest likwidacja obrzęków tkanek i zmniejszenie lepkości wydzieliny. W rezultacie przywracany jest drenaż zatok przynosowych, a śluz nie gromadzi się.
Lek na zapalenie zatok Rinofluimucil ma właściwości lecznicze dzięki zawartemu w jego składzie acetylocysteinie, siarczanowi tuaminoheptanu. Lek jest dostępny w postaci sprayu, roztwór ma miętowy aromat.
Przeciwwskazania
Lekarstwo jest przeciwwskazane w przypadku:
- indywidualna nietolerancja składników składowych;
- ciężkie nadciśnienie;
- guz chromochłonny;
- jaskra;
- karmienie piersią;
- jednoczesne stosowanie z lekami zwężającymi naczynia krwionośne, a także lekami przeciwdepresyjnymi.
Należy zachować ostrożność w leczeniu u pacjentów z ciężką miażdżycową chorobą naczyń, cukrzycą, zwiększoną produkcją hormonów tarczycy, astmą i przerostem gruczołu krokowego.
Spray zaleca się stosować w dwóch dawkach trzy razy dziennie. Czas trwania kursu nie powinien przekraczać tygodnia.
Jedna dawka odpowiada objętości roztworu, która jest uwalniana po jednym naciśnięciu nebulizatora.
Przedawkowanie i działania niepożądane
Instrukcja koncentruje się na następujących reakcjach niepożądanych, które mogą wystąpić, jeśli lek jest niewłaściwie stosowany w zapaleniu zatok:
alergie;- lęk;
- halucynacje;
- drażliwość;
- bół głowy;
- bezsenność;
- drżenia;
- uczucie kołatania serca;
- naruszenie rytmu serca;
- podwyższone ciśnienie krwi;
- zwiększone przekrwienie nosa;
- suchość błony śluzowej przewodów nosowych;
- mdłości;
- wysypka na skórze;
- wciągający;
- opóźnione oddawanie moczu.
alergie;Lokalne antybiotyki
Leki przeciwbakteryjne na zapalenie zatok mogą pomóc w usunięciu infekcji i przyspieszeniu powrotu do zdrowia. Jednym z tych leków jest Isofra, który zawiera framycetynę. Występuje w formie sprayu, co ogranicza jego stosowanie w okresie niemowlęcym.
Stosowanie sprayu u dziecka w wieku poniżej sześciu lat jest obarczone rozwojem zapalenia ucha środkowego. Jest to spowodowane dużą penetracją ryżu roztworu leczniczego przez krótką trąbkę Eustachiusza do jamy ucha.
Zgodnie z instrukcją lek jest przeciwwskazany:
- z indywidualną nietolerancją środków przeciwbakteryjnych z grupy aminoglikozydów;
- do pierwszego roku życia;
- w czasie ciąży ze względu na wysokie ryzyko uszkodzenia aparatu ślimakowo-przedsionkowego w zarodku;
- w okresie laktacji, ponieważ aminoglikozydy przenikają do mleka matki.
Isofra jest przepisywana w jednej dawce do sześciu razy dziennie. W przypadku dzieci zaleca się nie przekraczać częstotliwości wstrzyknięć większej niż trzy dziennie. Butelkę należy trzymać pionowo. Pierwsze rozpylenia należy wykonać w powietrzu, aby kolejne dawki miały dokładną objętość roztworu leczniczego.
Czas trwania kursu nie przekracza 10 dni. Nie stwierdzono przypadków przedawkowania. Wśród działań niepożądanych warto podkreślić jedynie niskie ryzyko rozwoju alergii.
Antybiotyki ogólnoustrojowe
Tabletki Amoxiclav to leki przeciwbakteryjne, których skład reprezentuje amoksycylina i kwas klawulonowy. Powszechne stosowanie tego leku wynika z dobrej penetracji składników aktywnych w sekret zatok przynosowych.
Lek przenika również do mleka matki.
Przed zażyciem tabletki rozpuścić w 100 ml wody lub przeżuć przed połknięciem. Dziecku ważącemu ponad 40 kilogramów przepisuje się 1 tabletkę (375 mg) trzy razy dziennie. Jeśli jest to wskazane, dawkę można zwiększyć.
Amoxiclav 2X stosuje się w ciężkich zakażeniach. Dorosłym przepisuje się 1000 mg (1 tabletka) dwa razy.
Dzieciom można przepisać nie tylko tabletki, ale także zawiesinę. Aby go przygotować, wystarczy dodać wodę do butelki z proszkiem (do okrągłego znaku) i dobrze wstrząsnąć.
Amoksyklaw (tabletki, zawiesina) może powodować:
- zaburzenia dyspeptyczne (nudności, biegunka, wymioty);
- obrzęk tkanek, pokrzywka, wysypka skórna;
- lęk, ból głowy, zawroty głowy, bezsenność, drgawki;
- pancytopenia (zmniejszenie liczby komórek we krwi);
- krwiomocz (pojawienie się krwi w moczu).
Amoxiclav nie powinien być stosowany w przypadku chorób układu wątrobowo-żółciowego (zapalenie wątroby).
W czasie ciąży termin wizyty należy uzgodnić z lekarzem. Zgodnie ze wskazaniami można zastosować środek przeciwbakteryjny, ponieważ nie ma działania mutogennego na zarodek.
Leki przeciwzapalne
Leki wchodzące w skład grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych mają działanie przeciwgorączkowe, przeciwzapalne, przeciwbólowe.
Aktywny składnik nimesulid jest częścią wielu leków (Nise, Nimesil). Są lepsze od diklofenaku i ibuprofenu pod względem działania terapeutycznego.
Nimesil jest dostępny w postaci proszku do przygotowania zawiesiny. Saszetka zawiera 2g.
Lek jest przeciwwskazany:
- ze zwiększoną wrażliwością na leki z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, która objawia się skurczem oskrzeli, pokrzywką;
- podczas przyjmowania leków hepatotoksycznych;
- we wczesnym okresie pooperacyjnym po pomostowaniu aortalno-wieńcowym;
- z zaostrzeniem choroby Leśniowskiego-Crohna, wrzodem jelitowym, żołądkiem;
- do 12 lat;
- z ciężką hipokoagulacją (patologia układu krzepnięcia).
Leki naturalne
Preparaty ziołowe do leczenia zapalenia zatok mają nie mniej wyraźny efekt terapeutyczny w porównaniu z lekami syntetycznymi. Sinupret ma złożony skład, ma właściwości przeciwzapalne, przeciwwirusowe, immunostymulujące, mukolityczne. Dodatkowo przywraca funkcje ochronne błony śluzowej nosa oraz zwiększa odporność na czynniki drażniące.
Lek zawiera szczaw, kłącze goryczki, werbenę, a także kwiaty czarnego bzu i pierwiosnka. Roztwór zawiera alkohol etylowy.
Ze względu na regularne przyjmowanie leku zmniejsza się nasilenie procesu zapalnego, tajemnica jest rozcieńczana i ułatwia się jej wydalanie. Istnieją dwa rodzaje Sinupret: tabletki, a także krople do podawania wewnętrznego.
Przeciwwskazania
Lek działa łagodnie na błonę śluzową, nie uzależnia i ma minimalne skutki uboczne.
Wśród przeciwwskazań na uwagę zasługuje nadwrażliwość na składniki roślinne, a także urazowe uszkodzenie mózgu, epilepsja i niewydolność wątroby.
Dragee jest przeciwwskazany dla dziecka poniżej szóstego roku życia, a krople - do dwóch lat.
Jeśli konieczne jest przepisanie Sinupret kobietom w ciąży, należy preferować drażetki, ponieważ w roztworze obecny jest alkohol.
Dawkowanie i działania niepożądane
Drażetkę należy przyjmować w całości popijając niewielką ilością wody. Dorosłym zaleca się przyjmowanie 50 kropli (2 tabletki) trzy razy dziennie, dzieciom - 15-25 kropli (2 tabletki) trzy razy.
Wstrząsnąć butelką przed użyciem roztworu.
Sinupret może powodować:
- mdłości;
- ból w okolicy żołądka;
- reakcja alergiczna objawiająca się obrzękiem tkanek, wysypką skórną, swędzeniem, dusznością, skurczem oskrzeli.
W przypadku przekroczenia zalecanych dawek możliwe jest zatrucie etanolem.
Jeśli roztwór stanie się mętny, nie należy przerywać jego przyjmowania, ponieważ w przypadku leków ziołowych jest to normalne rozwiązanie.
Po otwarciu butelki roztwór zachowuje swoje właściwości lecznicze przez sześć miesięcy.
Leczenie zapalenia zatok jest trudnym zadaniem, z którym samemu może być trudno sobie poradzić. Najważniejsze jest, aby szybko rozpocząć leczenie, gdy pojawią się pierwsze objawy choroby.
