Najczęstszymi patogenami prowadzącymi do rozwoju zapalenia ucha środkowego są bakterie pneumokoków, Haemophilus influenzae, moraxella. Pod tym względem antybiotyki na zapalenie ucha środkowego u dorosłych są w wielu przypadkach leczeniem priorytetowym, ze względu na przyczyny rozwoju tej choroby.
Jednak decyzja o konieczności antybiotykoterapii zapalenia ucha środkowego powinna być zrównoważona, ponieważ w przeważającej większości przypadków istnieją dowody na samodzielne wyleczenie choroby. Jednocześnie ich niewłaściwe powołanie, stosowanie nieodpowiednich dawek, nieprzestrzeganie czasu przyjęcia może prowadzić do pogorszenia stanu, opóźnienia w leczeniu i innych skutków ubocznych spowodowanych przyjmowaniem tych środków.
Wskazania
Przebieg zapalenia ucha środkowego może być komplikowany przez tak ciężkie patologie, jak zapalenie błędnika, prowadzące do utraty słuchu, zapalenia wyrostka sutkowatego, zapalenia opon mózgowych, a także ropnia mózgu, sepsy, chorób mogących powodować śmierć. To sprawia, że przyjmowanie antybiotyków należy uznać za ważną terapię.
Bez wątpienia zwracają się do antybiotykoterapii, jeśli po 2 dniach alternatywnego leczenia nie ma pozytywnego trendu.
Czynniki, które należy wziąć pod uwagę przy wyborze leku
Wybór leku, oprócz wrażliwości na antybiotyki, wynika również z faktu, że choroba ta może być ostra i przewlekła, ze względu na charakter zapalenia - nieżytowy, surowiczy lub ropny. Zapalenie ucha środkowego może wystąpić z perforacją błony bębenkowej lub bez niej. Na wybór potrzebnego leku wpływa również fakt, że antybiotyki stosowane w leczeniu mogą mieć postać zastrzyków, tabletek lub kropli do uszu. Ponadto istnieją połączone postacie dawkowania, które oprócz antybiotyków zawierają niesteroidowe leki przeciwzapalne lub kortykosteroidy.
Konieczność leczenia antybiotykami zapalenia ucha środkowego wynika z objawów choroby. Ciężkość pacjenta, stopień zatrucia i obecność ropienia są bardzo ważne dla określenia taktyki terapeutycznej i wyjaśnienia leku. Perforacja błony bębenkowej, aw rezultacie ropienie, może być jednym z przejawów rozwoju procesu ropnego, który wymaga obowiązkowej korekty środkami przeciwbakteryjnymi. Jednak brak wysięku nie zawsze wskazuje na nieżyt lub surowicze zapalenie ucha środkowego, ponieważ ewakuacja powstałej ropy może odbywać się nie z powodu perforacji błony bębenkowej, ale przez rurkę słuchową.
Obecność objawu ropienia jest ważna dla wyboru stosowanej w tym przypadku postaci dawkowania antybiotyku.
W przypadku braku ucha, krople do uszu z antybiotykiem nie są wskazane, ponieważ integralna błona bębenkowa nie pozwala na przedostanie się leku do miejsca choroby.
W takim przypadku preferowane są leki tabletkowane lub do wstrzykiwań, a czasem ich połączenie, co pozwala osiągnąć najszybszy możliwy efekt.
Zasady dotyczące antybiotyków
Przepisując antybiotykoterapię, należy przestrzegać warunków przepisywania tej grupy leków. Przebieg leczenia powinien wynosić co najmniej 7 dni, mimo że objawy takie jak ból i szum w uszach, zjawiska zatrucia często zmniejszają się do drugiego dnia. Przedwczesne odstawienie leków może prowadzić do nawrotu choroby i jej przejścia do postaci przewlekłej. Ważne jest również obserwowanie częstotliwości przyjmowania antybiotyków.
Ponadto przy określaniu leku należy pamiętać o obecności szeregu antybiotyków o działaniu ototoksycznym. Należą do nich leki z grupy aminoglikozydów, gentamycyna, neomycyna, polimyksyna B, których działanie prowadzi do uszkodzenia receptorów, aw efekcie do rozwoju ubytku słuchu, a nawet głuchoty.
Polecane leki
Najskuteczniejszymi lekami stosowanymi w leczeniu tej patologii są leki z grupy ampicylin (amoksycylina, Flemoxin solutab, Ranoxil). W takim przypadku nie można zastosować ampicyliny ze względu na jej niską biodostępność (30% w porównaniu do 90% amoksycyliny). Jeśli nie ma efektu w ciągu trzech dni od rozpoczęcia przyjmowania leku, zastępuje się go antybiotykiem, który jest związkiem amoksycyliny z kwasem klawulanowym (Augmentin, Amoxiclav) lub cefalosporynami (Ketocef, Super, Zinnat).
Leki rezerwowe obejmują fluorochinolony. Stosuje się je w przypadku przedłużonego przebiegu choroby, gdy poprzednie środki okazały się nieskuteczne. Ogólnie przyjmuje się, że ta taktyka przepisywania antybiotyków na zapalenie ucha środkowego u dorosłych jest brana pod uwagę: augmentin lub amokiklav w dawce 875 mg 2 razy dziennie lub 625 mg trzy razy. Jeśli pozytywny trend pojawi się w ciągu dwóch dni, lek należy kontynuować. Zalecana 
dawka wynosi 625 mg dwa razy dziennie. W przypadku braku dodatniej dynamiki lek zastępuje się lewofloksacyną lub sparfloksacyną.
Wybór antybiotyku na zapalenie ucha środkowego zależy również od tego, czy choroba jest ostra czy przewlekła.
W przypadku ostrego przebiegu objawy choroby ustępują w ciągu 5-7 dni.
W takim przypadku, kontynuując przyjmowanie antybiotyków, konieczne jest podjęcie działań zmierzających również do przywrócenia słuchu.
Cechy przewlekłego przebiegu
Leczenie przewlekłego zapalenia ucha środkowego ma swoje własne cechy, ze względu na:
- choroba może trwać wiele miesięcy lub lat;
- w procesie badania i przeprowadzania inokulacji bakteryjnej można zidentyfikować kilka patogenów, co wymusza wybór leków, biorąc pod uwagę wrażliwość na nie mikroorganizmów i wzajemne oddziaływanie leków;
- przyczyną rozwoju procesu patologicznego może być Proteus lub Pseudomonas aeruginosa, co znacznie komplikuje wybór leków;
- ze względu na długi przebieg choroby środki doustne lub pozajelitowe można przepisywać tylko w ostrym okresie lub w przebiegu pooperacyjnym;
- ten przebieg choroby polega na stosowaniu środków w postaci kropli, płynów do płukania jamy ucha, maści.
W związku z tym, oprócz środków wykorzystywanych w ostrym przebiegu procesu, przewlekła postać zapalenia ucha środkowego oznacza dodatkowe stosowanie leków, które mają również wpływ na Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Salmonella, Proteus. Takimi antybiotykami na zapalenie ucha środkowego stosowanymi w przewlekłym przebiegu procesu są cyprofloksacyna, chloramfenikol.
Jeśli chodzi o określenie wrażliwości mikroflory na antybiotyk, w przypadku ostrego przebiegu procesu potrzeba tego może nie wystąpić, ponieważ czas trwania samej choroby jest tak długi, jak badanie będzie kontynuowane. oprócz 
Ponadto ropienie nie jest obowiązkowym objawem choroby, dlatego treść do badań można uzyskać tylko podczas operacji.
Jednak przewlekły przebieg choroby oznacza, że należy przeprowadzić tę metodę badawczą, ponieważ charakter patogenów w tym przypadku może być inny, co znacznie skomplikuje wybór leku. Dodatkowo, biorąc pod uwagę rolę antybiotyków w obniżaniu odporności organizmu, ich wybór powinien być dokładnie uzasadniony.W takim przypadku niemożliwe jest zmniejszenie znaczenia leków immunostymulujących, a także środków mających na celu zwiększenie odporności pacjenta.
Tak więc w przypadku braku wyników badań bakteriologicznych mikroflory pod kątem wrażliwości na antybiotyki preferuje się amoksycylinę lub jej pochodne w postaci tabletek. Terapię antybiotykową można rozpocząć 2 dni później po braku pozytywnej dynamiki stosowania innych środków i metod leczenia. Wcześniej można stosować leki przeciwzapalne i przeciwbólowe o działaniu zewnętrznym, środki antyseptyczne i procedury termiczne.
Zdecyduj, jakie antybiotyki są potrzebne w przypadku zapalenia ucha środkowego, powinien otolaryngolog. Specjalista, który ma w swoim arsenale metody obiektywnego badania pacjenta, będzie w stanie wyjaśnić diagnozę i przepisać prawidłowe leczenie. Jednocześnie podobne objawy mogą być charakterystyczne dla choroby wywołanej przez wirusa. Powołanie leków przeciwbakteryjnych w tym przypadku jest nieprawidłowe.
