Ból gardła u dzieci

Ból gardła występuje u każdego, zarówno u niemowląt, jak i w starszym wieku. Nie ma barier w rozwoju zapalenia gardła, ponieważ przyczyn jego występowania jest wiele. Bez względu na to, jak staramy się ciepło ubierać dziecko lub chronić je przed infekcjami, zapalenie gardła znajdzie go wszędzie. U niemowląt diagnoza choroby jest trudna, ponieważ nadal nie potrafią powiedzieć, co boli i kiedy pojawiły się objawy. W związku z tym nie zaleca się samodzielnego leczenia zapalenia gardła u dzieci.

Cechy manifestacji i leczenia choroby zależą od jej przyczyny. Oto tylko niektóre z najczęściej identyfikowanych przyczyn i czynników predysponujących:

1. zapalenie bakteryjne. Może być pierwotna, gdy infekcja następuje przez unoszące się w powietrzu kropelki. Drobnoustroje osadzają się na błonie śluzowej gardła i wywołują stan zapalny. Wtórną infekcję obserwuje się, gdy na tle choroby wirusowej dołącza się patogen bakteryjny, zwiększając nasilenie choroby. Ponadto może rozwinąć się bakteryjne zapalenie gardła z powodu osłabienia układu odpornościowego i zaostrzenia przewlekłego zakaźnego zapalenia krtani lub zapalenia zatok;
2. Wirusy penetrując błonę śluzową gardła wydzielają toksynę wywołującą miejscowy stan zapalny w postaci obrzęku, przekrwienia i nadmiernego wydzielania. Jeśli toksyny dostaną się do krwiobiegu, rozwija się ogólna reakcja układu odpornościowego, powstają przeciwciała i pojawiają się objawy zatrucia;
3. grzyby. Aktywacja i intensywne rozmnażanie oportunistycznych grzybów candida prowadzi do powstania grzybicy gardła. Często rozwija się z powodu naruszenia mikroflory po długotrwałym stosowaniu środków przeciwbakteryjnych lub hormonalnych;
4. efekt niskich temperatur (zimne powietrze, picie zimnych napojów, zmoknięcie w deszczu czy przemarzanie zimą);
5. wdychanie suchego, zanieczyszczonego powietrza, w tym poprzez bierne palenie;
6. Reakcja alergiczna. Obrzęk i przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej i gardła mogą pojawić się po kontakcie z alergenem, np. wdychaniu pyłku, zabawie ze zwierzętami czy przyjmowaniu leków. Oprócz objawów gardła może wystąpić kaszel, łzawienie oczu, swędzenie i wysypka na skórze.

Ból gardła

Obraz kliniczny zależy od wieku dziecka, stopnia ochrony immunologicznej, przyczyny, a także postaci przebiegu zapalenia gardła. Jak to jest:

1. ostry – zaczyna się szybko bólem gardła, gorączką, bólami ciała, nastrojem lub histerią;
2. przewlekły - różni się mniej wyraźnymi objawami i częstymi zaostrzeniami. W okresach remisji pojawia się lekkie łaskotanie w części ustnej gardła i kaszel;
3. ziarnisty - charakteryzuje się proliferacją struktur limfoidalnych i przerostem błony śluzowej jamy ustnej i gardła. Widoczne pogrubione boczne grzbiety, czerwone formacje guzkowe, które tworzą się ze zmienionego nabłonka. Klinicznie postać ta objawia się bolesnością, suchością i bólem podczas połykania, który promieniuje do strefy ucha. Powstaje gęsty sekret, który jest trudny do wykasłowania;
4. zanikowy - objawiający się przerzedzeniem, suchością, bladością błony śluzowej, procesami zanikowymi obejmującymi tkanki i gruczoły jamy ustnej i gardła. Suche skorupy znajdują się na powierzchni, kaszel, często przebiega równolegle z zapaleniem krtani;
5. katar - charakteryzuje się zaczerwienieniem, obrzękiem, obluzowaniem, naciekiem śluzówki i produkcją śluzu. Objawowo objawia się dyskomfortem, uczuciem obcego guzka w części ustnej gardła i kaszlem.

Objawy kliniczne

Objawy choroby mogą się różnić w zależności od wieku dzieci. Zapalenie gardła u dziecka powyżej 2-3 lat objawia się:

• hipertermia podgorączkowa;
• bół głowy;
• bolesność podczas połykania;
• zapalenie węzłów chłonnych (blisko zlokalizowane węzły chłonne stają się obrzęknięte i wrażliwe podczas dotykania);
• kaszel;
• kapryśność.

Niemowlęta tolerują zapalenie gardła znacznie gorzej niż starsze dzieci.

Zapalenie gardła u niemowląt jest trudniejsze do podejrzenia, ponieważ objawy wskazują nie tylko na uszkodzenie błony śluzowej gardła. Wśród możliwych objawów klinicznych warto podkreślić:

1. gorączkowa lub nawet gorączkowa hipertermia;
2. zaburzenia snu;
3. częsty płacz, histeria;
4. zwiększone wydzielanie śliny;
5. katar;
6. zmniejszony apetyt. Noworodek może całkowicie odmówić karmienia piersią lub butelkowania;
7. regurgitacja;
8. naruszenie funkcji jelit (biegunka);
9. wysypki na skórze;
10. zaczerwienienie spojówki i łzawienie.

Cechy niektórych postaci choroby:

Komplikacje

Im młodsze dziecko, tym większe ryzyko powikłań.

Dzieci charakteryzują się powikłaniami związanymi z rozprzestrzenianiem się infekcji na sąsiednie narządy i progresją stanu zapalnego w części ustnej gardła:

1. ropień zagardłowy rozwija się na tle osłabionego układu odpornościowego i przy braku leczenia. Objawia się trudnościami w połykaniu, bólem promieniującym do szyi, ucha i nosogardła oraz gorączką;
2. ropne zapalenie ucha środkowego rozwija się w wyniku rozprzestrzeniania się infekcji przez przewód słuchowy, przez co dziecko odczuwa ból w uchu, podwyższa gorączkę i osłabia słuch. Wraz z nagromadzeniem ropnej wydzieliny w jamie ucha wzrasta ryzyko perforacji błony. Wraz z początkiem ropienia zmniejsza się hipertermia;
3. kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm spowodowany uogólnieniem infekcji paciorkowcami w nieleczonym bakteryjnym zapaleniu gardła;

Zasady diagnostyczne

Głównym zadaniem diagnostyki jest rozpoznanie przyczyny choroby i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej pomiędzy dusznicą bolesną, błonicą i innymi chorobami wieku dziecięcego, które mogą objawiać się zapaleniem części ustnej gardła.

Zapalenie gardła u dzieci rozpoznaje pediatra, jednak w razie potrzeby może być wymagana konsultacja z otolaryngologiem, specjalistą chorób zakaźnych, reumatologiem lub alergologiem.

Aby postawić diagnozę, wymagane są informacje anamnestyczne, skargi i dane pharyngoskopowe. Aby zidentyfikować powikłania, wykonuje się rhinoskopię, otoskopię, osłuchiwanie płuc i badanie dotykowe węzłów chłonnych.

Możliwe jest określenie rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych za pomocą badania mikroskopowego i bakteriologicznego. Materiałem do analizy jest wymaz z gardła, skórki lub śluzu.

Wskazówki dotyczące leczenia

Czego absolutnie nie można zrobić podczas leczenia małych dzieci:

1. stosuj spray i inne rodzaje irygacji gardła u dzieci poniżej 2 roku życia. Może to wywołać skurcz głośni, duszność i duszność;
2. kompresy półalkoholowe są zabronione do 3 lat;
3. nie należy owijać ciepłym kocem o wysokiej hipertermii, co jeszcze bardziej pogorszy wymianę ciepła między skórą a otoczeniem;
4. płukanie nie jest przeprowadzane przed ukończeniem 5-7 lat, dopóki dziecko nie nauczy się prawidłowo wykonywać zabiegu. Dzieci poniżej tego wieku mogą zakrztusić się roztworem, co wywoła silny kaszel;
5. Leki przeciwgorączkowe na bazie aspiryny nie są wskazane dla dzieci. Ponadto zabronione jest również częste stosowanie tych leków;
6. procedury rozgrzewające (pocieranie, tynki musztardowe) nie są przeprowadzane przy gorączce powyżej 37,7 stopnia.

Wysoka gorączka u małych dzieci może prowadzić do drgawek, wymiotów i splątania.

Co można przepisać w leczeniu zapalenia gardła:

• środki przeciwbakteryjne - o potwierdzonym bakteryjnym charakterze choroby;
• leki przeciwwirusowe;
• leki przeciwhistaminowe;
• leki hormonalne (na ciężkie alergie);
• roztwory antyseptyczne do płukania lub irygacji śluzówki gardła;
• pastylki do ssania;
• inhalacja;
• procedury rozgrzewające.

Pamiętaj, że przyjmowanie leków nie doprowadzi do wyzdrowienia, jeśli czynnik prowokujący (przeziębienie lub alergen) nadal działa, a pewien schemat nie jest przestrzegany:

1. odpoczynek w łóżku przez pierwsze 3-4 dni. Czas trwania zależy od poziomu gorączki, ciężkości stanu dziecka i skuteczności terapii;
2. Integralną częścią zabiegu powinno być picie ciepłych napojów. Odpowiednie spożycie płynów pomaga uzupełnić utratę wilgoci przez pot, biegunkę i duszność. Dodatkowo płyn przyspiesza eliminację toksyn z organizmu, zmniejszając nasilenie zatrucia i hipertermii;
3. ochrona przed przeciągami i innymi czynnikami zimnymi;
4. nawilżanie powietrza w pomieszczeniu i czyszczenie na mokro;
5. zdrowa żywność (twarożek, płatki zbożowe, bulion drobiowy, ryby, warzywa, zioła, owoce). Zabronione są potrawy pikantne, słone, smażone i tłuste, napoje gazowane, frytki, grzanki i słodycze.

Lokalny wpływ na miejsce zapalenia

W aptece możesz kupić następujące leki:

1. do irygacji gardła - Orasept, Tantum Verde, Ingalipt, Bioparox;
2. do płukania - Givalex, Furacilin, Chlorheksydyna;
3. leczenie śluzówki gardła - Lugol, Iodinol;
4. lizaki - Faringosept, Strepsils, Lisobakt.

Jeśli dzieci nie wiedzą, jak rozpuścić lizaki, można je zmielić na proszek i niewielką ilość wylać na błonę śluzową policzków.

Płukanie gardła można wykonać za pomocą ziół:

• nagietek, rumianek, babka, szałwia;
• mniszek lekarski, liście brzozy, pąki sosny;
• ziele dziurawca, kora dębu, lipa;
• nalewka z eukaliptusa (20 kropli rozcieńcza się w ciepłej wodzie o objętości 250 ml).

Płukania powtarza się co 1,5 godziny. W przypadku pojawienia się wydzieliny śluzowej z nosa dozwolone jest płukanie wodą morską (Aqua Maris, No-salt, Humer) i wkraplanie Delufenem, Vibrocilem lub Pinosolem.

Nadaje się do inhalacji:

1. alkaliczna woda niegazowana lub roztwór soli fizjologicznej do nawilżania śluzówki gardła. W przypadku nebulizatora wystarczy 4 ml;
2. Proszek interferonu;
3. propolis z woskiem (1,5: 1) ogrzewa się w łaźni wodnej;
4. wywar z rumianku, mięty, babki lancetowatej, eukaliptusa, szałwii (10 g na objętość wody 300 ml);
5. gotowane ziemniaki z dodatkiem sody na czubku noża;
6. olejek eteryczny (sosna, jodła, eukaliptus) - 2 krople rozpuszcza się w 300 ml gorącej wody.

Leczenie systemowe

Spośród leków przeciwwirusowych dozwolone są Novirin, Nazoferon, Anaferon lub Arbidol. Zapalenie bakteryjne leczy się Zinnatem, Azytromycyną lub Amoxiclavem. W przypadku grzybiczego zapalenia gardła przepisuje się Pimafucin. W przypadku alergicznego pochodzenia choroby wskazane jest przyjmowanie Zodaku lub Loratadyny. Wysoką gorączkę z zapaleniem gardła u dziecka można zatrzymać za pomocą czopków Nurofen, Paracetamol, Panadol (syropy) lub Efferalgan.

Wzrostowi temperatury towarzyszy obfite pocenie się i wzmożony oddech. W celu obniżenia gorączki zaleca się ciepły napój:

• herbata z miodem, malinami, porzeczkami;
• bulion z dzikiej róży (7-8 posiekanych jagód wlewa się do termosu z 450 ml wrzącej wody);
• napar z dziurawca;
• ciepłe mleko z dodatkiem sody (1 g na 300 ml mleka);
• ciepła woda mineralna niegazowana;
• kompoty, napoje owocowe, galaretki.

W przebiegu przewlekłym, gdy obserwuje się proliferację struktur limfoidalnych w gardle, wskazana jest laseroterapia, kauteryzacja azotanem srebra, kriodestrukcja ziarnistości i przerośnięte grzbiety boczne. W kompleksie terapii przewlekłego bólu gardła przepisywane są ogólne leki wzmacniające, witaminy i immunomodulatory.

Zapobieganie

Nie będzie można całkowicie zapobiec rozwojowi zapalenia gardła, ponieważ czynniki prowokujące chorobę są szeroko rozpowszechnione. Środki zapobiegawcze mogą zmniejszyć częstość występowania chorób narządów ENT, zapobiegać powikłaniom i szybko radzić sobie z infekcją:

• należy nauczyć dziecko przestrzegania higieny osobistej (mycie rąk jest konieczne po wizycie w miejscach publicznych, spacerach, przed jedzeniem, po kontakcie z chorym). Niezbędne jest również mycie zębów dwa razy dziennie, ponieważ przewlekła infekcja jamy ustnej w postaci próchnicy czy zapalenia dziąseł zwiększa ryzyko zapalenia gardła;
• jeśli któryś z członków rodziny jest chory, należy mu przydzielić osobne naczynia, środki higieniczne i użyć jednorazowej maski;
• dziecko powinno być chronione przed wpływem kurzu (w miarę możliwości). W tym celu należy regularnie przeprowadzać czyszczenie na mokro, wietrzenie pomieszczenia i nawilżanie powietrza w pokoju dziecięcym;
• należy nauczyć dzieci zamykania ust podczas kaszlu i kichania;
• podczas używania szalików z materiału na zimno wymagana jest ich regularna zmiana;
• chodzenie do przedszkola w przypadku choroby nie jest zalecane. To ochroni rówieśników przed chorobą i zapobiegnie wtórnej infekcji chorego dziecka;
• musisz regularnie chodzić z dziećmi, ponieważ narządy muszą otrzymywać wystarczającą ilość tlenu;
• okresowo musisz przeprowadzać terapię witaminową;
• odżywianie powinno być witaminą, należy kontrolować spożycie lekkich węglowodanów i produktów mącznych;
• jeśli to możliwe (biorąc pod uwagę współistniejące choroby), konieczne jest złagodzenie dziecka.

Trzeba wzmocnić odporność dziecka od urodzenia, wtedy dzieci będą szczęśliwe, a rodzice spokojni.