Cechy tętna u pacjentów po zawale serca i po nim

Dlaczego puls jest ważnym parametrem u tych pacjentów?

Do obiektywnej oceny kurczliwej czynności serca stosuje się metody instrumentalne, jednak w życiu codziennym najprostszą i najbardziej dostępną opcją jest analiza tętna w tętnicach obwodowych. Fala tętna przemieszcza się z aorty do dystalnych części kończyn dolnych, co pomaga ocenić ukrwienie różnych części ciała.

Przeanalizuj puls za pomocą następujących wskaźników:

• częstotliwość;
• rytm;
• amplituda (siła);
• Nadzienie;
• Napięcie.

Zawałowi mięśnia sercowego towarzyszy martwica (śmierć) części włókien mięśniowych serca i zastąpienie blizn tkanką łączną, która nie jest zdolna do skurczu. Zmniejszenie obszaru roboczego narządu prowadzi do zmian częstości tętna w zawale mięśnia sercowego. Z ich natury określa się stopień kompensacji i rezerwową pojemność serca. Śledząc tętno, łatwo przewidzieć zapotrzebowanie organizmu na tlen, które należy porównać z możliwościami mięśnia.

Z tego powodu tętno jest jednym z kluczowych parametrów układu sercowo-naczyniowego przed, w trakcie i po zawale serca: podobny wskaźnik określa jakość i ilość wsparcia energetycznego mięśnia sercowego.

Charakterystyka i właściwości bicia serca w zawale

Jakościowe i ilościowe wskaźniki tętna u pacjentów zależą od lokalizacji i wielkości zmiany. Pulsacja tętnicy promieniowej zmienia się nieznacznie z ogniskowymi lub podwsierdziowymi wariantami zmian mięśnia sercowego. Zawał przezścienny („trans” - przez, „murus” - ściana) charakteryzuje się znacznym naruszeniem hemodynamiki.

Główne zmiany właściwości krążenia krwi są realizowane przez spadek jakości (niska frakcja wyrzutowa) i wzrost wskaźników ilościowych.

Niski puls z zawałem serca charakteryzuje się:

• mała amplituda fali tętna;
• powolne napełnianie tętnicy;
• niewystarczające napięcie ściany naczyniowej.

Zmiany te występują z powodu zmniejszenia siły skurczu mięśnia sercowego, za pomocą którego krew jest „wyrzucana” z jamy lewej komory. Im mniejszy obszar dotknięty chorobą, tym wyższe tętno.

Przyspieszone bicie serca w zawale mięśnia sercowego (tachykardia) jest reakcją kompensacyjną. Uruchomienie mechanizmu zapewnia naruszenie równowagi kwasowo-zasadowej krwi: niedobór tlenu i składników odżywczych powoduje dysfunkcję procesów metabolicznych, w wyniku czego gromadzą się nieodtlenione metabolity. Podrażnienie chemoreceptorów w ścianie naczyniowej aktywuje ośrodki mózgu, zwiększając tempo oddychania, tętno i ciśnienie krwi.

Co to jest częstotliwość submaksymalna?

W okresie rehabilitacji pacjentom kardiologicznym zaleca się ćwiczenia nieintensywne (spacery, jogging), które charakteryzują się dominującym obciążeniem serca, poprawiającymi parametry hemodynamiczne i przywracającymi funkcje organizmu.

Przy doborze intensywności ćwiczeń w procesie rehabilitacji specjaliści fizjoterapii posługują się powiązanymi ze sobą wskaźnikami tętna submaksymalnego i niskiej mocy tlenowej:

• niska moc tlenowa określa poziom obciążenia, przy którym zużywane jest mniej niż 50% tlenu (w porównaniu z maksymalnym);
• Submaksymalna charakterystyka tętna wyraża tętno, przy którym układy regulacyjne są obciążone w normach fizjologicznych, bez zakłócania kompensacji.

Wartość submaksymalnej częstości skurczów u pacjentów zależy od długości czasu po zawale serca, stanu pacjenta, wieku i płci (mięsień sercowy młodych mężczyzn bez patologii zwiększa siłę i wytrzymałość w tempie 170 uderzeń na minutę; dla 60-letniej kobiety, 3 miesiące po zawale serca ta wartość wynosi 90-120 uderzeń).

Jak naprawić sytuację i osiągnąć wymagane wskaźniki?

Zadowalający parametr tętna po zawale mięśnia sercowego jest niezbędny do zmniejszenia nadmiernego obciążenia uszkodzonych włókien mięśniowych i stworzenia warunków do odpowiedniego ukrwienia narządów i tkanek. Reakcje kompensacyjne skurczu mięśni ściany naczyń i szybkie bicie serca zapewniają normalne funkcjonowanie z idealną regeneracją. Jednak współistniejąca patologia, nieracjonalna terapia, późna lub nieodpowiednia rehabilitacja zaburzają proces zdrowienia i adaptacji serca do pracy w nowych warunkach.

Na tej podstawie puls jest uważany za ważny wskaźnik okresu rekonwalescencji. Koryguje częstotliwość i siłę wypełniania krwi w tkankach za pomocą złożonej kombinacji leków i nielekowych metod terapii.

Przyjmowanie leków

Tętno po zawale serca zmienia się w obu kierunkach. Tachykardia jest normalną fizjologiczną reakcją mięśnia sercowego w okresie adaptacji. Konieczne jest jednak uważne monitorowanie parametrów tętna, ponieważ przekroczenie wartości submaksymalnej powoduje ponowny atak niedokrwienny.

Aby zmniejszyć częstość akcji serca, stosuje się następujące leki:

• beta-blokery: Bisoprolol, Metoprolol, Karwedilol;
• blokery kanału sodowego: Ritmonorm, Allapinin;
• glikozydy nasercowe: Digoksyna, Korglikon;
• blokery kanału potasowego: „Kordaron”, „Sadogeksal”;
• środki uspokajające: "Novo-Passit", ekstrakt z waleriany.

Bradykardia to zmniejszona częstość akcji serca podczas zawału serca, co wskazuje na rozwój dekompensacji funkcji układu sercowo-naczyniowego. Konsekwencją tego stanu jest ostry lub przewlekły głód układów i narządów, przede wszystkim mięśnia sercowego.

Do lekowej korekcji bradykardii użyj:

• blokery receptora choliny: "Atropina";
• beta-adrenomimetyki: Izadrina, Izoprenalina;
• używki: „benzoesan kofeiny sodowej”, „askofen”, „cytramon” (nie zalecany do długotrwałego stosowania);
• fitopreparaty: Krople zelenina, nalewka z głogu.

Lekarz przepisuje leki po zbadaniu pacjenta.

Korekta stylu życia

Metody nielekowe określają 90% skuteczności rehabilitacji pozawałowej pacjentów. Modyfikacja stylu życia eliminuje zaburzenia rytmu poprzez złożony wpływ na regulację neurohumoralną.

Pacjentom zaleca się:

1. Pozbądź się złych nawyków - picie i palenie. Nikotyna zawarta w papierosach podnosi ciśnienie krwi, dodatkowo obciążając serce.
2. Schudnij. Zwiększenie odsetka tkanki tłuszczowej wymaga dodatkowego ukrwienia.
3. Jedz mądrze. Dieta pacjentów kardiologicznych zawiera dużą ilość białka (mięso, ryby, fermentowane produkty mleczne), węglowodanów złożonych (płatki zbożowe, rośliny strączkowe, ziemniaki), witamin i minerałów (owoce świeże i suszone, warzywa). Ogranicz spożycie soli, tłustych i smażonych potraw.Wyklucz kawę i mocną herbatę. Dzienne zapotrzebowanie człowieka na energię wynosi 2500 kcal.
4. Aktywność fizyczna - poranne ćwiczenia, pływanie, bieganie zwiększają ogólne napięcie mięśni i szybciej przywracają funkcje serca.

Objawy i powikłania czujności

Zawałowi mięśnia sercowego w pierwszych miesiącach rehabilitacji towarzyszy puls o dużej częstotliwości i małej amplitudzie, które są spowodowane obecnością ubytku w tkance mięśniowej serca. Monitorowanie tętna jest wykonywane, aby zapobiec powikłaniom.

Wartość tętna charakteryzuje reakcję układu przewodzącego serca na zmiany zawartości procentowej tlenu w tkankach. Patologicznemu częstemu bicie serca po zawale serca towarzyszą następujące objawy kliniczne:

• ból w okolicy serca;
• duszność;
• sinica lub zaczerwienienie skóry;
• obrzęk obwodowy;
• naruszenie świadomości.

Takie stany są spowodowane powtarzającym się atakiem niedokrwiennym, ostrą niewydolnością serca lub innymi przyczynami.

Klęsce znacznej części mięśnia sercowego towarzyszy rozszerzenie jamy serca i zaburzenia rytmu skurczów. Wzrost objętości komór narządu z hipokinezą charakteryzuje się rozwojem zakrzepów (skrzepów krwi) w obszarze zmniejszonej funkcji kurczliwości. Migotanie przedsionków przyczynia się do ich oderwania od ścian serca i przemieszczania się w krwiobiegu. Udar jest jednym z powikłań powstałych w wyniku zatkania tętnic w mózgu przez skrzeplinę.

Wnioski

Zmiany jakościowych i ilościowych wskaźników tętna u pacjentów po zawale mięśnia sercowego są ważną cechą procesu zdrowienia. Koryguje zaburzenia rytmu u takich pacjentów za pomocą leków w połączeniu ze zmianami stylu życia.

Odpowiedzialne podejście pacjentów do zdrowia i regularne monitorowanie charakterystyki tętna pomaga w rehabilitacji i diagnozowaniu ewentualnych powikłań we wczesnych stadiach.