Przyczyny niskiego ciśnienia krwi u osoby starszej

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi u osób starszych

Najczęściej wraz z wiekiem wzrasta górna granica ciśnienia krwi (BP). Jest to normalny proces, choć często wiąże się z tak niebezpieczną chorobą jak nadciśnienie. Zdarzają się też przypadki odwrotne: osoby starsze mają niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie).

Normalne stawki dla osoby w wieku 30 i 60 lat są różne. Skurczowe (górne) ciśnienie 140 mm Hg. Sztuka. dla młodego człowieka będzie podwyższony, a dla starszego pacjenta będzie normalny.

Zwykle niedociśnienie występuje pod wpływem kilku czynników zaburzających regulację wewnętrznego środowiska organizmu:

1. Sport - Osoby, które aktywnie trenują w młodości, mają niższą presję na komfort.
2. Zmiany pogody - w starszym wieku wzrasta wrażliwość meteorologiczna.
3. Przyjmowanie leków przeciwnadciśnieniowych (w tym niewłaściwego: przekraczanie dawek) lub łączne stosowanie leków wzmacniających wzajemne działanie może prowadzić do obniżenia ciśnienia krwi.
4. Stres psychoemocjonalny powoduje dysfunkcję układu nerwowego, powodując upośledzenie regulacji ciśnienia krwi.;
5. Niedociśnienie poposiłkowe występuje po jedzeniu. Pobudzany jest przywspółczulny układ nerwowy, który zwęża niektóre tętnice i żyły obwodowe, rozszerzając je w przewodzie pokarmowym. Wspomaga trawienie, ale zaburza przepływ krwi do mózgu i serca.
6. Niedociśnienie ortostatyczne charakteryzuje się spadkiem ciśnienia krwi w wyniku gwałtownej zmiany pozycji ciała z poziomej na pionową. Jej przyczyną może być przedłużający się leżenie w łóżku, żylaki, inne kardiopatologie i zaburzenia endokrynologiczne.

Inwolucyjne (związane z wiekiem) zmiany w naczyniach krwionośnych mają znaczący wpływ, czyniąc je mniej elastycznymi, a tym samym narażając je na negatywne wpływy.

Czasami niedociśnienie jest związane z predyspozycją genetyczną lub konstytucyjną. Osoby szczupłe, które miały niskie ciśnienie krwi w młodości, mają jeszcze niższe wskaźniki w starszym wieku.

Niedociśnienie często występuje u pacjentów z następującymi grupami patologii:

1. Choroby sercowo-naczyniowe (choroba niedokrwienna, przewlekła niewydolność). Niedociśnienie występuje w wyniku zmniejszenia czynności skurczowej. Objętość skurczowa spada, obniżając ciśnienie krwi.
2. Obecność krwawienia wewnętrznego (najczęściej z przewodu pokarmowego) prowadzi do zmniejszenia objętości krwi krążącej (BCC), a w efekcie ciśnienia. Przy przewlekłym przebiegu pojawia się niedokrwistość.
3. Choroba zakaźna. Pod wpływem toksyn bakteryjnych światło naczyń może się rozszerzać. Ponadto wpływają negatywnie na kurczliwość mięśnia sercowego. Niektórym infekcjom towarzyszą wymioty i biegunka, co również obniża BCC.
4. Odwodnienie występuje zarówno z powodu niewystarczającego spożycia płynów do organizmu, jak i jego zwiększonego wydalania. Dzieje się tak często w przypadku gorączki, choroby nerek, której towarzyszy wielomocz (zwiększone oddawanie moczu), masywne wymioty i biegunka.
5. Choroba Addisona to niewydolność nadnerczy. Prowadzi to do niedoboru mineralokortykoidów – hormonów odpowiedzialnych za regulację ciśnienia krwi.
6. W przypadku dystonii wegetatywno-naczyniowej (neurokrążenia) dochodzi do załamania połączenia między korą mózgową a podwzgórzem, w wyniku czego zaburzona jest regulacja niektórych procesów fizjologicznych w organizmie, w tym ciśnienia. Najczęściej stan ten rozwija się u osób młodych, zwłaszcza u kobiet.

Starzenie się naczyń krwionośnych: co to jest z medycznego punktu widzenia

Naczynia krwionośne ulegają starzeniu. Wiek znajduje odzwierciedlenie w ich stanie funkcjonalnym, co ostatecznie wpływa również na ciśnienie krwi.

Przydziel zmiany strukturalne i funkcjonalne.

Naruszenie elastyczności ściany naczyniowej w pierwszej grupie. Występuje z powodu proliferacji tkanki łącznej i blaszek miażdżycowych. Zanik mięśni gładkich, w wyniku którego naczynie rozciąga się i nie może się kurczyć. Duże tętnice główne są bardziej podatne na ten proces. Zajęte naczynia włosowate ulegają skręceniu i wydłużeniu, wiele z nich jest całkowicie zatartych (zarośniętych), w wyniku czego wzrasta opór obwodowy i dochodzi do zastoju żylnego.

U osób starszych żyły rozszerzają się, zmniejsza się napięcie ich ścian, mogą wystąpić żylaki, zapalenie żył i inne choroby. Na tym tle powrót żylny do serca i jego wyrzut skurczowy spada, co jest jedną z głównych przyczyn niskiego ciśnienia krwi.

Śródbłonek (wewnętrzna warstwa nabłonka) pełni nie tylko funkcję ochronną, ale także regulacyjną. Wytwarza substancje biologicznie czynne, które wpływają na napięcie naczynia i jego przepuszczalność. Starzenie się tego układu prowadzi do zmiany całkowitego oporu obwodowego.

Wszystkie powyższe mechanizmy z większym prawdopodobieństwem prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi wraz z wiekiem. Ale są wyjątki, a ciśnienie krwi spada w podobnych sytuacjach.

Obraz kliniczny

Patologia charakteryzuje się objawami upośledzonej hemodynamiki mózgowej i niedotlenienia innych narządów:

• osłabienie, zmęczenie, apatia, senność;
• czułość meteorologiczna;
• rozproszenie uwagi, upośledzenie pamięci;
• labilność emocjonalna, drażliwość;
• duszność przy wysiłku;
• częstoskurcz;
• zawroty głowy, omdlenia (omdlenia);
• ból głowy (zwykle w płatach czołowych i skroniowych);
• bladość skóry, nadmierne pocenie się (pocenie).

Leczenie

Warunek przewiduje terapię zachowawczą. Pacjent musi stale monitorować ciśnienie krwi za pomocą tonometru i informować lekarza o wszelkich zmianach. Przed zastosowaniem jakichkolwiek leków należy skonsultować się ze specjalistą.

Pierwsza pomoc: co najlepiej mieć pod ręką

Przy nagłym spadku ciśnienia krwi, twoją pomocą powinno być zapewnienie prawidłowego przepływu krwi w mózgu. Algorytm działań:

1. Połóż osobę na łóżku. Głowy nie można trzymać w pozycji podniesionej. Obniż go, aby poprawić przepływ krwi do mózgu.
2. Otwórz okno, rozepnij obcisłe ubranie.
3. Daj choremu do wypicia ciepłą, słodką herbatę lub kawę. Zaoferuj mu ciemną czekoladę lub coś słonego - te produkty mają tendencję do podnoszenia ciśnienia krwi.
4. Jeśli w domu nie ma kofeiny, podaj osobie cytramon, panadol lub ascofen – te zawierają niższe stężenia tej substancji.
5. Jeśli ktoś stracił przytomność, powąchaj amoniakiem. Nałóż kilka kropli na serwetkę / chusteczkę i włóż ją do nozdrzy.

Gdy takie środki nie są skuteczne, wezwij karetkę. Jeśli osoba jest nieprzytomna, obróć ją na bok.

Bieżące wsparcie lekowe

Po ustaleniu przyczyny niedociśnienia przepisuje się leki w celu leczenia choroby podstawowej.

Farmakoterapia w celu utrzymania stabilnej presji obejmuje leki z następujących grup:

1. Zawierające kofeinę środki stymulujące aktywność układu nerwowego, zwiększające napięcie mięśniowe (w tym w obrębie ściany naczyniowej) oraz aktywujące procesy metaboliczne. Standardowa dawka dla osoby dorosłej to 1 tabletka (200 mg) dziennie. Jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku arytmii. W aptekach występuje pod nazwą Caffeine Sodium Benzoate.
2. Ziołowe adaptogeny to leki o ogólnym działaniu tonizującym. Obejmują one:
   • Nalewka z Eleuterokoka;
   • chińska schisandra;
   • Echinacea purpurea;
   • Żeń-szeń.
3. Leki nootropowe (cerebroprotektory) - mają właściwości ochronne, zwiększają odporność na niedotlenienie, poprawiają zdolności poznawcze (pamięć, inteligencja), normalizują sen. Wśród nich są:
   • Piracetam;
   • glicyna;
   • Noofen;

Z środków ludowych na zwiększenie ciśnienia można zastosować następujące rośliny lecznicze:

• liście ostropestu plamistego;
• rokitnik;
• Trawa serdecznika;
• korzeń lukrecji.

Konieczne jest przestrzeganie środków zapobiegawczych: zaleca się częstsze spacery na świeżym powietrzu, ćwiczenia, branie kontrastowego prysznica. Aby uniknąć zapaści ortostatycznej, konieczne jest powolne wstawanie z łóżka, najpierw do pozycji siedzącej, a następnie stojącej.

Niebezpieczne komplikacje

Wiele osób lekceważy niedociśnienie tętnicze, ponieważ bardzo często jedynymi objawami są senność i zawroty głowy. Rzadko prowadzi do groźnych powikłań, takich jak zawał serca czy udar mózgu, w przeciwieństwie do nadciśnienia. Tymczasem samoistne omdlenie i jego konsekwencje są niezwykle dotkliwe.

Niskie ciśnienie krwi prowadzi do zmniejszenia perfuzji (dopływu krwi) wielu narządów i układów. Najbardziej wrażliwe komórki to komórki mięśnia sercowego i mózgu. Ze względu na zmniejszony przepływ krwi otrzymują mniej tlenu i składników odżywczych, co jest obarczone niedotlenieniem.

Wraz ze spadkiem przepływu krwi w mózgu osoba przede wszystkim odczuje zaburzenia snu. Wtedy będzie miał problemy z pamięcią, koncentracją. Myślenie stanie się bardziej powolne i niespójne. W rezultacie powyższe procesy mogą prowadzić do demencji - demencji starczej.

Obecność hipotonii ortostatycznej często powoduje omdlenia. Z reguły po nich osoba szybko wraca do zdrowia, ale czasami upadek może spowodować poważne obrażenia głowy.

Jeśli mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu, zmniejsza się jego kurczliwość, co prowadzi do jeszcze większego spadku ciśnienia krwi. Powstaje błędne koło: spadek siły skurczu i głód tlenu.

Wnioski

Niskie ciśnienie krwi występuje rzadko u osób po 50. roku życia. Za główną przyczynę tego zjawiska uważa się predyspozycje genetyczne. Stanowi temu (czasami spowodowanemu chorobą niedokrwienną serca lub upośledzoną funkcją nerek) może towarzyszyć gwałtowne zakłócenie dopływu krwi do mózgu, dlatego wymaga szczególnej uwagi.

Leczenie niedociśnienia u osób starszych obejmuje stosowanie leków, takich jak kofeina i tonizujące preparaty ziołowe. Pacjentowi zaleca się również środki fizjoterapeutyczne.