Rozróżnij zewnętrzne, środkowe i wewnętrzne zapalenie ucha środkowego, zapalenie błędnika. Leczenie zapalenia ucha zależy bezpośrednio od umiejscowienia zmiany. Wynika to z przyczyn choroby, objawów klinicznych, stanu błony bębenkowej, zaangażowania ślimaka w proces. Te same czynniki określają czas leczenia zapalenia ucha środkowego.
Najkorzystniejszy przebieg i minimalny czas leczenia są charakterystyczne dla zapalenia ucha zewnętrznego, które może przebiegać w postaci rozlanej lub być zlokalizowane, jak w przypadku rozwoju ogniska piodermii w przewodzie słuchowym zewnętrznym lub małżowinie usznej. W takim przypadku wymagane jest tylko leczenie miejscowe, składające się z kropli do uszu lub maści zawierających składnik antyseptyczny i przeciwzapalny.
Zapalenie ucha zewnętrznego można leczyć bez antybiotyków.
Stosowanie środków przeciwbakteryjnych, nawet miejscowych, można omówić tylko z wyraźnymi objawami klinicznymi, któremu towarzyszy ogólne złe samopoczucie, wzrost temperatury ciała. Aby złagodzić ból, leczenie zapalenia ucha środkowego u osoby dorosłej w tym przypadku obejmuje następujące leki:
- 3% alkoholowy roztwór kwasu borowego;
- krople do uszu Otipax;
- Maść Bactroban.
Wśród kropli z antybiotykiem, które można przepisać na zapalenie ucha zewnętrznego, popularność zyskał lek Candibiotic. Wynika to z szerokiego spektrum działania tego leku. Oprócz środka miejscowo znieczulającego i antybiotyku, kompozycja zawiera również środek przeciwgrzybiczy, dzięki czemu działa na różne patogeny.
Cechy leczenia zapalenia ucha środkowego
Leczenie zapalenia ucha środkowego zależy od integralności błony bębenkowej i obecności wysięku z ucha.
W pierwszym etapie preperforacyjnym leczenie zapalenia ucha środkowego u osoby dorosłej obejmuje:
- wyznaczenie kropli o działaniu przeciwzapalnym, przeciwbólowym;
- procedury rozgrzewające;
- w przypadku ciężkiego przebiegu ciężkie zatrucie, antybiotyki w tabletkach;
- w celu zmniejszenia ciśnienia wysięku w uchu środkowym i poprawy drożności przewodu słuchowego zastosowanie kropli do nosa o działaniu zwężającym naczynia.
Jako krople o działaniu przeciwbólowym szeroko stosuje się krople Otipax, które zawierają miejscowo znieczulającą lidokainę i niesteroidowy środek przeciwzapalny. Sofradex może być również skuteczny, jeśli jest stosowany ze względu na działanie przeciwzapalne. Jeśli chodzi o składnik przeciwbakteryjny, na tym etapie nie należy liczyć na ten efekt, ponieważ antybiotyk nie może przeniknąć przez przegrodę bębenkową, a zatem jego działanie będzie ograniczone do przewodu słuchowego zewnętrznego.
Aby złagodzić ból w zapaleniu ucha środkowego, szeroko stosuje się 3% alkoholowy roztwór kwasu borowego ogrzany do temperatury ciała. Ten środek, który jest środkiem antyseptycznym, ma wyraźne działanie przeciwbólowe. Jednak lek może być stosowany tylko w przypadku zapalenia ucha zewnętrznego lub nieżytu.
Obecność ropienia z zapaleniem ucha środkowego jest przeciwwskazaniem do stosowania kwasu borowego.
W przeciwnym razie zawarty w nim 70% alkohol etylowy może być toksyczny dla ucha środkowego, prowadząc do utraty słuchu.
Ponadto istnieją pewne zasady dotyczące prawidłowego zakopywania uszu:
- Do wkraplania użyj środków podgrzanych do temperatury ciała, czyli 35-40 stopni. Aby to zrobić, trzymaj butelkę w dłoni przez kilka minut przed użyciem;
- Przed zabiegiem pacjent musi przyjąć pozycję poziomą. Zakopywanie odbywa się na przemian z jednej strony, potem z drugiej;
- Odstęp czasu między wkropleniem do obu uszu powinien wynosić kilka minut;
- W przypadku wypełnienia zewnętrznego przewodu słuchowego wysiękiem, najpierw wykonuje się procedurę usunięcia zawartości, śluzu, ropy;
- W wielu przypadkach sensowne jest wykonanie wstrzyknięcia do ucha metodą wstrzykiwania. Przy takiej manipulacji konieczne jest naciśnięcie palca na tragus, zamknięcie przejścia i wykonanie ruchów wstrzykiwania do jamy ucha.
Pierwsza pomoc w zapaleniu ucha środkowego polega na zastosowaniu kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne.
Ponieważ w większości przypadków rozwój zapalenia ucha jest spowodowany obrzękiem i obecnością śluzu w przewodzie słuchowym, stosowanie kropli do nosa przyczynia się do tego, że choroba może ustąpić w początkowej fazie. Możesz złagodzić ból przy zapaleniu ucha środkowego, stosując leki o działaniu przeciwbólowym w środku, takie jak paracetamol, ibuprofen.
Suche ciepło w postaci rozgrzanej soli lub piasku, poduszki rozgrzewające, okłady z wódki to te zabiegi fizjoterapeutyczne, które można wykonać w przypadku zapalenia ucha u dorosłych. Zabiegi rozgrzewające należy jednak natychmiast przerwać, jeśli zespół bólowy nasili się, stan ogólny się pogorszy.
W okresie pojawienia się ropienia wszelkie zabiegi fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane, ponieważ ich wdrożenie może prowadzić do rozprzestrzeniania się procesu.
Leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych antybiotykami rozpoczyna się 2 dni po braku efektu innych metod leczenia. W fazie preperforacyjnej częściej stosuje się leki z grupy amoksycyliny lub jej związki z kwasem klawulanowym, takie jak augmentyna, amoksyklaw. Etap perforacji pozwala na szersze zastosowanie środków lokalnych, kropli Otofa, Tsipromed.
Paracenteza
Zapalenie ucha środkowego u dorosłych jest leczone przez długi czas, przez co najmniej 10 dni, nawet jeśli objawy kliniczne ustępują do drugiego lub trzeciego dnia. W trakcie leczenia niezwykle ważne jest badanie przez otolaryngologa. To laryngolog, za pomocą instrumentalnych metod diagnostycznych, będzie mógł wyjaśnić diagnozę, jeśli ucho jest w stanie zapalnym, i zdecydować o dalszej taktyce.
Wraz z narastającymi objawami zatrucia, a także zespołem bólowym, wykonana otoskopia pozwala wyjaśnić stan błony bębenkowej i rozwiązać problem konieczności paracentezy.
Chirurgia ucha w przypadku zapalenia ucha środkowego wymaga utrzymania bezruchu operowanego narządu. Dlatego przeprowadza się go w znieczuleniu miejscowym u dorosłych i w znieczuleniu u dzieci. Specjalnym instrumentem wykonuje się nakłucie błony bębenkowej, co pozwala na ucieczkę zawartości ucha środkowego. W ten sposób zapobiega się możliwości przebicia ropy do obszaru wyrostka sutkowatego kości skroniowej i rozwoju zapalenia wyrostka sutkowatego, ropnia mózgu.
Wraz z pojawieniem się ropienia, taktyka leczenia nieco się zmienia. Konieczne jest leczenie zapalenia ucha środkowego u dorosłych, ponieważ w tym okresie zabiegi termiczne są przeciwwskazane, a także stosowanie leków, które mogą mieć toksyczny wpływ na struktury ucha środkowego. Substancje niebezpieczne obejmują leki zawierające alkohol, niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także antybiotyki o właściwościach ototoksycznych, gentamycynę, kanamycynę, netylmycynę. Stosowanie antybiotyków w
forma kroplówki jest w tym przypadku uzasadniona. W przypadku leków złożonych instrukcje dotyczące leków muszą być dokładnie przestudiowane, ponieważ nieprzestrzeganie warunków może mieć tragiczne konsekwencje dla zachowania słuchu pacjenta.
W przypadku zapalenia ucha środkowego na etapie perforacji konieczna jest regularna toaleta przewodu słuchowego zewnętrznego. W przypadku braku możliwości wykonania tych czynności w specjalistycznym gabinecie, do odprowadzenia ropy wykorzystuje się bawełniane pakuły nasączone 3% roztworem nadtlenku wodoru.
Przy nieskutecznym leczeniu ostrego zapalenia ucha środkowego, obecności współistniejących chorób narządów ENT, częstych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, a także genetycznej predyspozycji do tej patologii, może wystąpić przejście ostrego zapalenia w postać przewlekłą. Ta patologia obejmuje chirurgiczne leczenie zapalenia ucha. W związku z tym dużą rolę przypisuje się środkom zapobiegawczym, w tym zwiększaniu odporności, a także leczeniu współistniejącej patologii.
