Ból gardła i brak głosu

Ogromną wartość ma funkcja głosotwórcza, która pozwala na szybką wymianę informacji, nawiązywanie kontaktów z osobami z Twojego otoczenia. Głos jest narzędziem pracy wielu ludzi - zwłaszcza jeśli zajmują się sztuką, nauczaniem. Utrata głosu w połączeniu z pojawieniem się bólu gardła często wiąże się z procesem zapalnym zlokalizowanym w anatomicznych granicach krtani - zapalenie krtani. Skargi, że głos zanikł, a gardło boli, lekarze słyszą przez cały rok – jednak najczęściej przypadki zapalenia krtani odnotowuje się w okresie jesienno-zimowym, tzw. „zimnej porze”. Przyczyny rozwoju choroby nie zawsze wyjaśnia infekcja, co wymaga diagnostyki różnicowej i doboru indywidualnej terapii.

Przyczyny zakaźne

Ból gardła jako objaw może mówić o wielu chorobach, ale połączenie z chrypką zawęża pole poszukiwań diagnostycznych. Jednak nawet w tym przypadku na podstawie wymienionych objawów można założyć kilka patologii. Jeśli pacjent ma ból gardła i traci głos, prawdopodobieństwo wystąpienia chorób takich jak:

1. Ostre zapalenie krtani.
2. Błonica krtani.
3. Ropień krtani.
4. Dławica krtani.
5. Gruźlica krtani.

Ostre nieżytowe zapalenie krtani może wystąpić w ostrych infekcjach dróg oddechowych i może być połączone z ostrym nieżytem nosa, zapaleniem gardła. Możesz zachorować na zapalenie krtani po hipotermii - w tym przypadku aktywuje się patogenna flora obecna na błonie śluzowej krtani.

Chory skarży się na chrypkę, suchość w gardle i ból podczas połykania – z reguły objawy te pojawiają się nagle. Charakterystyczna jest również obecność suchego lub mokrego kaszlu. Temperatura ciała może pozostać normalna lub podgorączkowa, chociaż w przypadku grypy i innych ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych wzrasta do dużej liczby. Chrypka jest niska lub wysoka; możliwe są zmiany aż do afonii (utrata głosu).

W przypadku błonicy krtani, ból gardła jest najczęściej wyrażany umiarkowanie, na początku choroby występują objawy klasyczne dla ostrego zapalenia krtani - kaszel, chrypka, gorączka podgorączkowa. Głos zaczyna zanikać po 1-2 dniach. Jednocześnie kaszel staje się chrapliwy, bezgłośny, dochodzi do dysfunkcji układu oddechowego, rozwija się zwężenie (zwężenie światła) krtani.

Ropień krtani zwykle pojawia się po urazie ciała obcego (np. ości rybiej). Po pierwsze, podczas połykania pojawia się ból, gorączka; po 2-3 dniach pacjent zauważa, że ​​jego głos jest ochrypły.

Dławica krtaniowa najczęściej ma charakter bakteryjny, jest wywoływana przez paciorkowce, gronkowce, występuje po hipotermii, uszkodzeniu błony śluzowej, której towarzyszą inne choroby zapalne pobliskich narządów. Wpływa na tkankę limfatyczną krtani. Pacjent martwi się silnym bólem gardła, trudno mu odwrócić głowę, jego głos może stać się znacznie ochrypły.

Gruźlica krtani występuje na tle gruźlicy płuc i jest stosunkowo rzadka. Chory, który nie jest leczony, może zmierzyć się z tą chorobą – do zakażenia dochodzi najczęściej, gdy plwocina uwalniana podczas kaszlu wchodzi w kontakt z błoną śluzową krtani. Ból gardła jest powszechny, ale nie jest wymagany, podobnie jak zaburzenia głosu. Obraz kliniczny zależy od anatomicznej lokalizacji nacieku gruźliczego w krtani.

Przyczyny niezakaźne

Warto zauważyć, że ból gardła i utrata głosu pojawiają się nie tylko przy zmianach zakaźnych. Stopniowa zmiana funkcji tworzenia głosu jest charakterystyczna dla nowotworów w obrębie krtani:

• włókniak;
• brodawczak;
• naczyniak itp.

Przy dużym guzie i postępie procesu patologicznego dołączają się również zaburzenia oddechowe, pojawiają się dolegliwości bólowe podczas połykania, czasem w spoczynku. Zespół bólowy jest mniej typowy dla guzów łagodnych, których przemieszczenie w niektórych wariantach lokalizacji anatomicznej może wpływać na nasilenie utraty głosu.

Oprócz zakaźnych przyczyn zapalenia krtani, czynnikami etiologicznymi są:

• uszkodzenie błony śluzowej;
• nadmierne obciążenie głosem;
• wpływ zagrożeń zawodowych.

Zagrożenia zawodowe obejmują substancje, z którymi pacjenci mają kontakt w miejscu pracy. W przypadku zapalenia krtani z reguły inicjowana jest aerogenna droga dostania się do organizmu - wdychanie oparów, gazów lub cząstek kurzu. Pacjenci zauważają ochrypły głos jako jeden z głównych objawów.

Głos może chrypnąć u osób z chorobą refluksową przełyku (GERD).

Uwalnianie agresywnej treści żołądkowej powoduje rozwój nie tylko zapalenia przełyku (zapalenie błony śluzowej przełyku), ale także różnych patologii laryngologicznych - w szczególności zapalenia krtani. Zjawisku tzw. refluksu gardłowo-krtaniowego towarzyszą typowe dolegliwości laryngologiczne – w szczególności głos usiadł, łaskotanie i ból w gardle.

Algorytm działań

Jak szybko odzyskać utracony głos? Podejście do leczenia różni się w zależności od rodzaju patologii, jednak można wymienić główne środki podejmowane w przypadku pojawienia się chrypki:

1. Ocena możliwości zastosowania terapii etiotropowej.
2. Prowadzenie terapii miejscowej.
3. Odpoczynek w łóżku na gorączkę.
4. Obfity ciepły napój.
5. Zgodność z odpoczynkiem głosowym.
6. Dieta, rzucenie palenia, alkohol.
7. Korekta wskaźników mikroklimatu pomieszczenia.

Jak należy leczyć pacjenta? W przypadku ostrego zapalenia krtani stosuje się terapię miejscową, w przypadku gorączki wskazane są antybiotyki ogólnoustrojowe. Głos można szybko przywrócić dzięki połączeniu odpoczynku głosu i ekspozycji na leki. Pojawienie się skarg na zmianę głosu w obecności bólu gardła jest wskazaniem do kontaktu z otolaryngologiem (laryngologem), a także lekarzem ogólnym. Po przesłuchaniu i badaniu pacjent może być również skierowany do specjalistów o innym profilu.

Pacjenci z błonicą są natychmiast hospitalizowani w izolowanych oddziałach szpitala chorób zakaźnych. Jeśli przyczyny chrypki i bólu są związane z GERD, potrzebne jest badanie gastroenterologa, leczenie choroby podstawowej. W przypadku profesjonalnego zapalenia krtani wyklucza się przede wszystkim kontakt z czynnikiem szkodliwym, w przypadku nowotworów i ropnia krtani konieczna jest interwencja chirurgiczna, farmakoterapia.

Przywrócenie głosu jest niemożliwe bez stworzenia łagodnych warunków, dlatego wprowadza się tryb ciągłej ciszy. Spokój głosu jest niezbędny we wszystkich chorobach, którym towarzyszy upośledzenie funkcji głosu - zwłaszcza w ostrym zapaleniu krtani. Siedzący głos nie powinien być napięty, pogorszy to stan.

Zabronione jest używanie nie tylko głośnej mowy, ale także szeptu.

Przedstawiciele zawodów, których proces pracy wymaga posługiwania się mową, są zwolnieni z wykonywania obowiązków zawodowych na czas choroby. Pacjenci nie powinni spożywać ostrych, zbyt zimnych lub gorących potraw. Alkohol i palenie są również zabronione, ponieważ alkohol i dym tytoniowy działają drażniąco i zakłócają przywrócenie funkcji głosu.

Wskaźniki temperatury pokojowej są ustawione w zakresie od 19 do 22 ° C, a wskaźniki wilgotności - od 50 do 70%. Wskazane jest regularne czyszczenie na mokro w celu usunięcia kurzu - podczas gdy pacjent powinien znajdować się w innym pomieszczeniu.

Terapia etiotropowa

Leczenie nazywa się etiotropem, którego celem jest wpłynięcie na czynnik etiologiczny, czyli przyczynowy. Są to terapie przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne i inne rodzaje leków, których stosowność może określić tylko lekarz prowadzący. W przypadku infekcji wirusowej antybiotyki nie są potrzebne, ponieważ nie są w stanie wpływać na patogen.

Co zrobić, gdy boli Cię gardło, nie masz głosu? Jeśli stało się to w wyniku choroby zakaźnej, takie opcje terapii etiotropowej jak:

• stosowanie leków przeciwbakteryjnych o szerokim spektrum działania;
• zastosowanie antytoksycznej surowicy przeciw błonicy;
• stosowanie leków przeciwgruźliczych.

Antybiotyki są wskazane dla wszystkich chorób zakaźnych wymienionych w poprzednich rozdziałach. Wyjątkiem są ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych, które przebiegają bez powikłań mikrobiologicznych - tylko lekarz wykonuje diagnostykę różnicową. W ostrym zapaleniu krtani leki przeciwbakteryjne podaje się zwykle drogą inhalacji. Stosuje się fusafunginę (Bioparox), penicylinę, streptomycynę. W niektórych przypadkach może być wymagane ogólnoustrojowe stosowanie antybiotyków w tabletkach lub postaci do wstrzykiwań.

Leczenie błonicy jest nieskuteczne bez użycia specyficznej surowicy przeciwbłonicy.

W ramach terapii etiotropowej stosuje się również antybiotyk benzylopenicylinę na alergię na penicyliny - Sumamed, Tetracyklinę.

W przypadku ropnia krtani i dławicy krtaniowej w połączeniu z interwencją chirurgiczną stosuje się leki przeciwbakteryjne (Amoxiclav, Cefotaxime, itp.). W przypadku niektórych rodzajów bólu gardła krtani można to zrobić tylko za pomocą terapii lekowej.

W przypadku gruźlicy krtani konieczne jest oddziaływanie na główny proces w płucach. Stosuje się streptomycynę, ryfampicynę, etambutol, pirazynamid - leki te należy stosować w kombinacjach przepisanych przez lekarza. Leczenie jest długotrwałe, wymaga skrupulatnego przestrzegania zaleceń lekarza, aby zapobiec powstawaniu oporności (odporności prątków) i osiągnąć pomyślny wynik.

Terapia lokalna

Terapia miejscowa, którą można częściowo przeprowadzić w domu, jest dopuszczalna w przypadku ostrego zapalenia krtani - wyleczenie jej przy odpowiednim podejściu nie jest trudne. Priorytetem jest inhalacyjna droga podawania leku. Wyznaczony:

1. Bioparox przez 5 lub 7 dni w postaci aerozolu.
2. Wdychanie z lekami przeciwbakteryjnymi i glikokortykosteroidami (hydrokortyzon).
3. Infuzja do krtani antybiotyków, leków przeciwzapalnych.
4. Inhalacja parowa.
5. Okłady półalkoholowe na okolice szyi.

Infuzję leków do krtani wykonuje wyłącznie lekarz w placówce medycznej. Ta metoda wymaga pewnych kwalifikacji i nie jest przeznaczona do samodzielnego użytku w domu.

Inhalacje parowe i inne zabiegi zwiększające objętość śluzu w wyniku jego obrzęku nie są wykonywane u dzieci młodszej grupy wiekowej ze względu na ryzyko zaburzeń oddychania. Wszelkie środki terapeutyczne obejmujące ekspozycję na ciepło są wykonywane tylko wtedy, gdy istnieje pewność, że nie ma procesu ropnego.

Co zrobić, gdy boli Cię gardło, a głos zanika? W przypadku zapalenia krtani występującego na tle ARVI, a także w przypadku bólu gardła krtani, leczenie miejscowe obejmuje:

• płukać gardło z naparem z rumianku, nalewka nagietek;
• resorpcja tabletek (Strepsils, Decatilen);
• nawadnianie błony śluzowej jamy ustnej i gardła za pomocą sprayów (Orasept).

Pomocne mogą być również zabiegi rozpraszające (gorące kąpiele stóp, plastry musztardowe na łydce) - pamiętaj jednak, że nie są one dozwolone dla pacjentów z gorączką.

Ważne jest, aby zrozumieć, że głos u pacjentów może siadać z różnych powodów, a terapia dobierana jest indywidualnie. Np. w przypadku ostrego zapalenia krtani bez gorączki zwykle nie ma potrzeby stosowania antybiotyków ogólnoustrojowych – ale jednocześnie są one wskazane w przypadku poważnego stanu pacjenta. Lekarz powinien przepisać leczenie po zbadaniu pacjenta i ocenie dolegliwości.