Jak leczyć ropne zapalenie zatok?

Zapalenie zatok szczękowych to proces zapalny, który występuje w zatokach szczękowych, które są integralną częścią układu anatomicznego nosa. Choroba charakteryzuje się objawami, które wyraźnie odróżniają ją od innych dolegliwości górnych dróg oddechowych. Przede wszystkim zapalenie zatok jest niebezpieczne ze względu na obecność treści ropnej w kieszonkach na akcesoria, która może zagrażać zdrowiu i życiu pacjenta. Dlatego bardzo ważne jest, aby wiedzieć, jak leczyć ropne zapalenie zatok.

Co to jest zapalenie zatok i jakie jest niebezpieczne

Jeśli rozważymy zapalenie zatok z punktu widzenia przyczyn pojawiania się i rozwoju objawów, można wyróżnić następujące główne rodzaje dolegliwości:

Kataralny. Występuje na tle kataru i jest właściwie jego powikłaniem, wydzielina jest wodnista i przeźroczysta. Początkowo pacjent może tego nawet nie zauważyć, jednak pogarda dla prostego nieżytu nosa prowadzi do szerzenia się stanu zapalnego w tkance zatok i poważniejszej postaci zapalenia zatok.
Surowiczy. Rozwija się w wyniku niewłaściwego leczenia postaci nieżytowej. Ilość wydzieliny wydzielanej przez komórki kubkowe błony śluzowej gwałtownie wzrasta. Aby wprowadzić go do nosogardzieli, rzęski specjalnego nabłonka rzęskowego pracują z pełnym obciążeniem. Jeśli zapalenie zatok jest obustronne, to z nosa spływa obficie i stale.
Ropny. To najgroźniejszy rodzaj schorzenia, który objawia się po dostaniu się mikroflory bakteryjnej do kieszeni powietrznych. Aktywnie namnażając się i wymierając w procesie walki z komórkami odpornościowymi, prowadzi do pojawienia się ropy w komorach, co nasila proces zapalny. Smark w tym przypadku przybiera żółtawy lub żółto-zielony odcień.

Jest to leczenie ropnego zapalenia zatok, które wymaga szczególnej uwagi zarówno pacjenta, jak i lekarza. Obecność ropnego ogniska w bliskim sąsiedztwie ważnych narządów może prowadzić do poważnych konsekwencji:

Uszkodzenie oczodołu, pogorszenie widzenia, czasem jego całkowita utrata, jeśli uszkodzony jest nerw wzrokowy.
Przenikanie infekcji przez rurkę słuchową do ucha środkowego (ostre zapalenie ucha środkowego).
Bolesne zapalenie nerwu spowodowane uszkodzeniem nerwu twarzowego.
Choroby wewnątrzczaszkowe: uszkodzenie błon mózgowych (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), przenikanie patogenów do krwiobiegu mózgowego. Takie komplikacje są często śmiertelne.
Problemy z sercem (zapalenie mięśnia sercowego).
Procesy zapalne w układzie moczowo-płciowym (zapalenie pęcherza moczowego).
Astma oskrzelowa lub zapalenie płuc.
Pogorszenie lub utrata zapachu.

Ropne zapalenie zatok jest szczególnie niebezpieczne dla osób z osłabioną odpornością, kobiet w ciąży, dzieci i osób starszych. Ich organizm często słabo walczy z czynnikiem sprawczym samej choroby i nie wszystkie leki można stosować ze względu na przeciwwskazania.

Obraz kliniczny ropnego zapalenia zatok

Ropne zapalenie zatok może występować w dwóch postaciach - przewlekłej i ostrej.

Każdy z nich ma swoją własną charakterystykę, ze względu na charakter procesu zapalnego.

Objawy ostrego ropnego zapalenia zatok:

Podwyższona temperatura ciała, sięgająca 39 stopni, silne dreszcze.
Pęknięcie bólu w projekcji dotkniętej kieszonki na akcesoria (jeśli zapalenie zatok jest obustronne, to po obu stronach nosa), które nasila się przy palpacji lub przechylaniu.
Bóle głowy obejmujące całą głowę lub strzelające w skroń, szyję, zęby, ucho.
Obrzęk przewodów nosowych prowadzący do przekrwienia. Przy jednostronnym przebiegu choroby często dochodzi do przekrwienia naprzemiennego, a obustronne zapalenie zatok prowadzi do całkowitego przekrwienia i niemożności oddychania przez nos.
Wydzielina z nosa składająca się ze śluzu i plam ropnych. Ilość wychodzącej wydzieliny jest mniejsza niż w postaci surowiczej, a jej konsystencja jest gęstsza. Zapach smarków jest nieprzyjemny.
Zewnętrznie zauważalny obrzęk powiek i grzbietu nosa.

Przewlekła postać choroby różni się od ostrej i można ją rozpoznać po następujących objawach:

Ból głowy jest uporczywy, ale niezbyt silny.
Pacjent staje się ospały, czuje się słaby, źle się czuje.
Oddychanie przez nos jest utrudnione, uczucie przekrwienia jest cały czas obecne, nie reaguje dobrze na krople zwężające naczynia krwionośne.
W okolicy zatok lub grzbietu nosa pojawia się uczucie ucisku.
W okresie remisji stale obserwuje się smugę ropy wypływającą ze środkowego kanału nosowego. Wraz z zaostrzeniem wydzieliny, obfitym śluzowo-ropnym, zielono-żółtym lub szaro-brązowym kolorem, czasami przeplatanym krwią, skrzepy mogą opuścić.

Tylko otolaryngolog może prawidłowo zdiagnozować zapalenie zatok szczękowych na podstawie danych z fluoroskopii lub tomografii komputerowej oraz przy użyciu specjalnego sprzętu: rhinoskopu lub endoskopu. W przypadku rozpoznania ropnego zapalenia zatok należy natychmiast rozpocząć leczenie. Tylko lekarz prowadzący może opracować schemat leczenia i zdecydować, jak leczyć chorobę.

Dlaczego ropa nie wychodzi z zapaleniem zatok

Czasami zdarzają się przypadki, gdy wszystkie objawy ropnego zapalenia zatok są obecne, a wysięk z nosa nie wyróżnia się lub na początku tajemnica pozostała, a po pewnym czasie odpływ ustał. Co to znaczy?

Przypadki samoleczenia w ostrym zapaleniu zatok zdarzają się, choć bardzo rzadko. W takim przypadku sam organizm ludzki pokonuje patogen, a objawy choroby znikają. W takim przypadku część zagęszczonego wysięku może pozostać w komorze i przyczynić się do przejścia choroby w postać przewlekłą z nieodwracalnymi zmianami w tkankach okładzinowych zatok i możliwymi zaostrzeniami. W takich przypadkach najlepiej wykonać kontrolne zdjęcie rentgenowskie, aby zapewnić całkowite wyleczenie.

Jednak w przeważającej większości przypadków zatrzymanie odpływu śluzu wraz ze wzrostem objawów wskazuje, że droga jego ewakuacji jest zamknięta z powodu zablokowania zespolenia.

Przyczynami tego stanu mogą być:

zwiększony obrzęk tkanek z powodu rozprzestrzeniania się procesu zapalnego;
obrzęk alergiczny wąskiego kanału łączącego;
mechaniczna ingerencja w drogę wydzielania (guz złośliwy lub niezłośliwy, polip, torbiel, ciało obce uwięzione w komorze pomocniczej);
zablokowanie zespolenia bardzo gęstym śluzem.

Długotrwała obecność zakażonego wysięku w zatoce może prowadzić do stopienia tkanek miękkich lub przebicia ropy do sąsiednich narządów (mózg, ucho, oko).

Ponadto, zwiększając swoją objętość, nagromadzony śluz naciska na ściany komór powietrznych, powodując silny ból.

Aby wyleczyć pacjenta z powikłanymi zmianami ropnymi w kieszonkach na akcesoria, wymagane jest podejście zintegrowane. Możesz użyć leków, zaczerwienień lub nakłuć. Najważniejsze, co należy zrobić, to zniszczyć patogen, usunąć obrzęki z kanału łączącego, upłynnić nagromadzenie śluzu i zapewnić ich ewakuację wszelkimi możliwymi sposobami.

Kierunki terapii lekowej

Ropa w zatokach jest wynikiem działania mikroflory bakteryjnej, dlatego konieczna jest antybiotykoterapia. Samodzielna aktywność w doborze leków może prowadzić do najbardziej nieprzyjemnych konsekwencji, dlatego pacjent musi koordynować wszystkie swoje działania z lekarzem.

Antybiotyki są przepisywane na podstawie wyników badania laboratoryjnego wymazu z nosa lub z najszerszym możliwym spektrum tłumionej mikroflory. Leki są przepisywane w postaci tabletek lub kapsułek, ale w ciężkich przypadkach stosuje się je głównie w postaci zastrzyków.

We współczesnej praktyce otolaryngologicznej w leczeniu ostrego zapalenia zatok powszechne są następujące rodzaje antybiotyków:

Cefalosporyny. Najskuteczniejsze leki trzeciej i czwartej generacji, na które patogeny nie wykształciły jeszcze oporności. Należą do nich cefiksym, ceftriakson, ceftibuten, cefaleksyna.
Makrolidy. Wyróżniają się najwyższym bezpieczeństwem i najmniejszą liczbą działań niepożądanych spośród wszystkich antybiotyków. Najbardziej znane to azytromycyna, klarytromycyna, spiramycyna, roksytromycyna.
Półsyntetyczne penicyliny (beta-laktamy). Niektóre rodzaje penicylin (chronione inhibitorami) działają przeciwko mikroflorze, która nabyła oporność na inne penicyliny. Najczęstsze to Amoksycylina, Ampicylina, Flemoxin solutab, Amoxiclav.
Fluorochinolony. Mechanizm działania zasadniczo różni się od innych antybiotyków, co pozwala im zwalczać najbardziej oporne szczepy mikroorganizmów (Ofloxacin, Moxifloxacin, Ciprofloxacin).

W przypadku nieskomplikowanego zapalenia zatok lub jako terapia pomocnicza przepisywane są miejscowe antybiotyki wstrzykiwane do przewodów nosowych - Bioparox, Isofra, Polydex.

Obrzęk tkanek jamy nosowej i zespolenie usuwa się za pomocą środków obkurczających naczynia - aerozoli zwężających naczynia krwionośne i miejscowych kropli. Preferowane są spraye, ponieważ wytworzona chmura zawiesiny pozwala na bardziej równomierne pokrycie błon śluzowych. Stosuje się takie środki jak Sanorin, Pharmazolin, Galazolin, Xylometazolin, Nazivin, Tizin. W zależności od składnika aktywnego obrzęk jest zmniejszony, a oddychanie ustępuje po 5-15 minutach. Krople na bazie olejków sosny, mięty, jodły (Pinosol) pozwalają normalizować pracę nabłonka i nawilżać go.

Powinieneś również przyjmować leki przeciwhistaminowe ogólnoustrojowo, aby zmniejszyć obrzęk i stłumić alergeny. Dorośli przyjmują tabletki, syropy produkowane są dla dzieci do 6 roku życia. Lepiej stosować leki przeciwhistaminowe najnowszych generacji, które mają mniej skutków ubocznych (Claritin, Zirtek, Gismanal, LoraGeksal). Starsze leki (Diazolin, Suprastin, Tavegil) mogą powodować senność i hamowanie reakcji.

Aby upłynnić nagromadzony śluz, przepisywane są mukolityki na bazie bromheksydyny (bromheksydyny) i acetylocysteiny (ACC). Zalecane są również Rinofloimucil, Mukaltin i preparaty ziołowe (Cinnabsin, Sinupret). Osiągnięciu tego celu ułatwia także picie dużej ilości herbat, wywarów ziołowych, napojów owocowych i kompotów.

Płukanie jako sposób na uniknięcie przebicia

Nowoczesne rozwiązania mają na celu zapobieganie urazom tkanek i odprowadzanie wysięku bez nakłuć. W klinikach i szpitalach zaleca się płukanie zatok metodą „kukułkową” i YAMIK:

„Kukułka”, poprzez wytworzenie przerywanego ciśnienia, pozwala solance dostać się do zatoki i wypłukać stamtąd patologiczne nagromadzenie. Płyn wlewa się do jednego kanału nosowego i odsysa przez kombajn laryngologiczny lub aspirator z drugiego.
Zabieg YAMIK wykonywany jest przy użyciu specjalnego cewnika z balonami napełnianymi w nozdrzu i nosogardzieli. Powietrze jest usuwane z zablokowanego obszaru i powstaje próżnia. Dzięki temu przetoki otwierają się i pozwalają na ucieczkę zastałego śluzu z zatok. Po usunięciu wysięku mycie odbywa się za pomocą medycznych roztworów Miramistin lub Furacilin.

Mimo wszystkich swoich zalet mycie nie zawsze może pomóc w pokonaniu ropnego zapalenia zatok. Ponadto nie są zalecane dla kobiet w ciąży, małych dzieci, osób starszych. Ich stosowanie jest również ograniczone obecnością niektórych chorób (padaczka, krwawienie).

Nakłucie to niezawodny sposób na szybkie wyleczenie ropnego zapalenia zatok

W przypadkach, gdy leki i fizjoterapia są bezsilne, jedynym niezawodnym sposobem na pilne usunięcie ropy z zatok jest nakłucie. Jest wykonywany w oddziałach otolaryngologicznych szpitali i jest zabiegiem małoinwazyjnym. Schemat przebicia wygląda tak:

pacjent jest anemizowany przez nos za pomocą turundy z adrenaliną i lekami obkurczającymi naczynia;
znieczulenie miejscowe przeprowadza się za pomocą lidokainy, nowokainy lub trimekainy;
lekarz przebija ścianę zatoki igłą przez nos, wlewa roztwór strzykawką i odsysa ropną wydzielinę;
po usunięciu ropy komory są myte antybiotykami.