Regeneracja po usunięciu migdałków

Usunięcie migdałków to operacja chirurgiczna polegająca na wycięciu migdałków podniebiennych wraz z torebką okołoodbytniczą. Interwencja chirurgiczna jest wykonywana wyłącznie w przypadku poważnych wskazań: częste nawroty zapalenia migdałków, zapalenia migdałków, ropień okołomigdałkowy, niedrożność dróg oddechowych itp. Wdrożenie zaleceń dotyczących okresu pooperacyjnego pozwala przyspieszyć powrót do zdrowia i zapobiec rozwojowi lokalnych powikłań.

W przypadku korzystnego przebiegu rehabilitacji nisze migdałków podniebiennych są szybko pokrywane fibryną, co przyspiesza proces epitelializacji tkanek. Przestrzeganie zaleceń dotyczących terapii lekowej może zapobiegać rozwojowi septycznego zapalenia. Aby wyeliminować lokalne objawy pooperacyjne, takie jak obrzęk tkanek, przekrwienie i gorączka, pacjentom przepisuje się leki przeciwzapalne, zmniejszające przekrwienie i przeciwgorączkowe.

Program rehabilitacji

Rehabilitacja to kompleks środków medycznych mających na celu wyrównanie i szybkie przywrócenie fizjologicznych funkcji organizmu, utraconych w wyniku usunięcia migdałków. W przeciwieństwie do leczenia chirurgicznego, program przywracania funkcji narządów ENT wykonywany jest podczas braku ostrej fazy procesów patologicznych w ciele.

Po usunięciu gruczołów operowane tkanki pokrywają się ziarniniakami i w efekcie nową warstwą nabłonka. Istnieje ryzyko opóźnionego krwawienia w ciągu pierwszych kilku dni po wycięciu migdałków. Dlatego pacjentom zaleca się pozostanie w szpitalu przez 2-3 dni, aby upewnić się, że nie ma powikłań pooperacyjnych.

Jeśli przestrzegane są wszystkie zalecenia zawarte w programie rehabilitacji, pełne wyzdrowienie obserwuje się 20-23 dni po operacji. W momencie wypisu pacjenci muszą przestrzegać określonego planu żywieniowego i leczenia:

1. Dieta oszczędna – zapobiega powstawaniu uszkodzeń mechanicznych operowanych tkanek; niepożądane jest spożywanie pokarmów stałych i bardzo gorących przez 2-3 tygodnie, co może uszkodzić błonę śluzową gardła;
2. Unikanie aktywności fizycznej – zapobiega wzrostowi ciśnienia krwi, a w efekcie pojawieniu się opóźnionego krwawienia;
3. Przejście terapii lekowej - przyspiesza proces regeneracji tkanek poprzez stymulację metabolizmu komórkowego i miejscowej odporności.

W momencie wypisu pacjenci otrzymują drukowany program żywieniowy z jasnymi zaleceniami. Jego wykonanie gwarantuje brak powikłań pooperacyjnych i opóźnionego krwawienia w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła.

Pierwsze godziny po zabiegu

Dlaczego wycięcie migdałków jest niebezpieczne? Okres pooperacyjny mija u większości pacjentów z pewnymi trudnościami, ze względu na pojawienie się rozległych powierzchni rany w gardle. Nisze migdałków podniebiennych mogą przez pewien czas krwawić, dlatego zaraz po operacji pacjent jest zabierany na oddział i kładziony na boku, trzymając ręcznik przy ustach, aby wypluć krew.

Aspiracja wydzieliny z rany (ślina, krew) może powodować rozwój chorób płuc.

Aby zapobiec wystąpieniu krwawienia, w pierwszym dniu po operacji pacjent musi przestrzegać kilku ważnych zasad:

1. Bądź tylko w pozycji leżącej;
2. Nie mów ani nie jedz;
3. Pij tylko schłodzoną słodzoną herbatę.

Małe dzieci, kilka godzin po wycięciu migdałków, mogą zjeść niewielką ilość płynnej kaszy manny i wypić szklankę galaretki mlecznej. Aby zminimalizować dyskomfort podczas połykania, pacjentowi podaje się domięśniowy zastrzyk środka przeciwbólowego.

Drugi dzień po zabiegu

W pierwszych dniach po usunięciu migdałków istnieje ryzyko krwawienia. Dlatego pacjentom nie zaleca się płukania gardła nawet w przypadku bulionów leczniczych. Aby zdezynfekować jamę ustną i zapobiec rozwojowi bakterii, można płukać gardło roztworem „Nadtlenku wodoru” lub „Streptocidu”.

Z produktów na drugi dzień po wycięciu migdałków możesz użyć:

• mleko i śmietana;
• namoczone herbatniki i chleb;
• zupy kremowe i puree ziemniaczane;
• tarte owoce i warzywa;
• soki owocowe i wywary mięsne.

Ważny! Pikantne jedzenie podrażnia błonę śluzową gardła, co może prowadzić do zwiększonego obrzęku operowanych tkanek.

Aby wyeliminować zespół bólowy, specjaliści podają pacjentom Promedol. Lek zwiększa próg wrażliwości na ból, ale jednocześnie nie wpływa na funkcjonowanie ośrodków oddechowych, co zapobiega występowaniu odruchów mdłości i wymiotów.

Trzeci dzień po zabiegu

Powrót do zdrowia po usunięciu migdałków to długi i bolesny proces, który wymaga ścisłego przestrzegania zaleceń lekarskich. Około trzeciego dnia okresu rehabilitacji pacjenci odczuwają nasilenie bólu podczas połykania. Wynika to z tworzenia się blaszki włóknikowej na operowanych tkankach, gdzie w ciągu najbliższych 5-6 dni pojawi się nowa warstwa tkanki nabłonkowej.

Wzrost regionalnych węzłów chłonnych i stany podgorączkowe są oznakami procesów regeneracyjnych, a nie septycznego zapalenia błony śluzowej gardła.

Biaława blaszka, która pojawia się w miejscu migdałków, zaczyna zanikać już 6 dni po wycięciu migdałków. Po kolejnych 5-6 dniach nisze gruczołów są oczyszczone z nici fibrynowych i po 21-23 dniach są całkowicie pokryte nową warstwą tkanki nabłonkowej. Należy zauważyć, że u dzieci proces regeneracji przebiega szybciej, dlatego łatwiej tolerują operacje niż osoby w wieku dojrzałym i starszym.

Terapia lekami

Aby zoptymalizować okres rehabilitacji, operowani pacjenci muszą przejść pełny cykl leczenia odwykowego. Klasyczny schemat terapii powinien obejmować leki, które mogą zapobiegać rozwojowi czynników chorobotwórczych w niszach migdałków. Obejmują one:

• Antybiotyki - zapobiegają rozwojowi oportunistycznych bakterii tlenowych i beztlenowych;
• Środki przeciwbólowe – hamują funkcjonowanie receptorów bólowych, co prowadzi do eliminacji zespołu bólowego.
• Witaminy – przyspieszają procesy biochemiczne w tkankach, co korzystnie wpływa na reaktywność tkanek;
• Immunostymulanty – stymulują produkcję naturalnego interferonu, który zwiększa odporność nieswoistą;
• Miejscowe środki antyseptyczne - dezynfekują błonę śluzową, co zapobiega występowaniu septycznego zapalenia;
• Leki przeciwzapalne - zapobiegają syntezie mediatorów stanu zapalnego, przyspieszając tym samym cofanie się procesów nieżytowych;
• Koagulanty - zwiększają krzepliwość krwi, co zapobiega występowaniu opóźnionego krwawienia.

Samopodawanie leków jest jedną z głównych przyczyn powikłań pooperacyjnych.

Terapia antybakteryjna

Przyjmowanie antybiotyków jest jednym z kluczowych obszarów terapii lekowej w okresie pooperacyjnym. Leki przeciwdrobnoustrojowe zapobiegają powstawaniu ropnego wysięku w operowanych tkankach. W celach profilaktycznych zaleca się stosowanie leków o szerokim spektrum działania. Niszczą prawie wszystkie istniejące typy bakterii Gram-dodatnich i Gram-ujemnych, które mogą wywoływać powikłania infekcyjne.

W ciągu pierwszych 7-10 dni po zabiegu pacjenci przyjmują antybiotyki z grupy cefalosporyn i penicylin:

• „Ceftriakson” – hamuje biosyntezę struktur komórkowych bakterii chorobotwórczych; stosowany w zapobieganiu powikłaniom septycznym po wycięciu migdałków;
• „Flemoklav Solutab” – niszczy ściany komórkowe drobnoustrojów wytwarzających beta-laktamazę; stosowany w profilaktyce powikłań poinfekcyjnych (sepsa, ropień zagardłowy);
• „Cefotaksym” - hamuje aktywność enzymu transpeptydazy, co prowadzi do naruszenia funkcji rozrodczej bakterii chorobotwórczych.

Przedawkowanie cefalosporyn prowadzi do zmniejszenia krzepliwości krwi, która obfituje w krwawienia

Przegląd leków

Możliwe jest ułatwienie przebiegu okresu rehabilitacji za pomocą leków przeciwzapalnych, immunostymulujących, przeciwbólowych i obkurczających. W tym aspekcie na szczególną uwagę zasługują niesteroidowe leki przeciwzapalne, przeciwhistaminowe i koagulanty. Ich stosowanie zapobiega występowaniu opóźnionych krwawień i powikłań infekcyjnych:

Nie należy przyjmować koagulantów i hemostatyków u pacjentów ze skłonnością do zakrzepicy.

Płukanie gardła

Pooperacyjny okres wycięcia migdałków – jak przepłukać gardło po usunięciu migdałków? Eksperci zdecydowanie odradzają przeprowadzanie zabiegów odkażających w pierwszych dniach po operacji. Nawadnianie nisz migdałków podniebiennych może prowadzić do zmiękczenia tkanek, co jest obarczone krwawieniem.

Około 4-5 dni po wycięciu migdałków można zastosować wywary na bazie ziół leczniczych. Mają wyraźne właściwości przeciwzapalne i regenerujące:

• Nagietek - dezynfekuje błonę śluzową jamy ustnej i gardła i przyspiesza proces nabłonka tkanek;
• Rumianek – hamuje aktywność drobnoustrojów chorobotwórczych i łagodzi obrzęki;
• Eukaliptus - zmniejsza wrażliwość receptorów bólu, w wyniku czego dyskomfort w gardle jest eliminowany podczas połykania;
• Szałwia - niszczy chorobotwórcze wirusy i drobnoustroje, a także przyspiesza regresję stanu zapalnego;
• Kora dębu - zwiększa krzepliwość krwi i łagodzi stany zapalne.

Aby zapobiec występowaniu powikłań, przed płukaniem gardła należy wziąć pod uwagę kilka ważnych niuansów:

1. Do płukania używaj wyłącznie roztworów na bazie wody;
2. Odwary ziołowe należy podawać przez co najmniej 3-4 godziny przed użyciem;
3. W okresie pooperacyjnym jamę ustną i gardło przepłukać tylko zimnym bulionem;
4. Po zabiegu wskazane jest powstrzymanie się od picia i jedzenia;
5. Aby przyspieszyć ustępowanie stanu zapalnego, procedurę należy powtarzać co najmniej 4 razy dziennie przez 5 dni.

Osobliwości wykonywania działań fizjoterapeutycznych należy najpierw uzgodnić z lekarzem. Nie wszyscy pacjenci odnoszą korzyści z oczyszczenia jamy ustnej i gardła, co wiąże się z możliwym zmniejszeniem krzepliwości krwi i krwawienia.