Wydzielina drzewa oskrzelowego produkowana jest przez komórki kubkowe i gruczoły zlokalizowane w błonie podśluzowej. Sekret równomiernie pokrywa oskrzela, pełniąc w ten sposób funkcję ochronną. Podczas normalnego funkcjonowania gruczołów jego objętość wynosi około 80 ml dziennie. Jednak w niektórych przypadkach zmienia się nie tylko ilość plwociny, ale jej konsystencja i odcień. Brązowa flegma podczas kaszlu może wskazywać na wiele schorzeń, które nieleczone mogą prowadzić do poważnych powikłań.
Zapalenie oskrzeli
Najczęstszą przyczyną pojawienia się plwociny o różnych kolorach jest zapalenie oskrzeli, czyli proces zapalny w drzewie oskrzelowym. Najpierw zastanówmy się, skąd pochodzi plwocina i jakie funkcje pełni.
Patogenetycznie pojawienie się zapalenia oskrzeli wynika z naruszenia funkcji oczyszczającej i wydzielniczej oskrzeli. Błona śluzowa zawiera wiele komórek odpowiedzialnych za określoną funkcję. Komórki kubkowe w połączeniu z rzęskami nabłonka zapewniają ochronę i oczyszczanie. Usuwanie cząstek kurzu odbywa się za pomocą rzęsek, których ruch jest skierowany w jednym kierunku. Śluz pokrywa powierzchnię oskrzeli, chroniąc przed negatywnym działaniem czynników.
Warto zauważyć, że wydzielina oskrzelowa zawiera również immunoglobuliny, interferony, lizozym i inne czynniki układu odpornościowego.
Wraz z rozwojem reakcji zapalnej praca aparatu wydzielniczego zostaje zakłócona, co prowadzi do wzrostu produkcji wydzieliny, wzrostu jej lepkości i zmiany składu. Nabłonek rzęskowy nie może zapewnić całkowitego oczyszczenia, dlatego wraz z cząsteczkami kurzu gromadzi się śluz.
Warunki te predysponują do wejścia i aktywacji czynników zakaźnych. W wyniku ich działania obserwuje się twardnienie tkanek z pojawieniem się elementu obturacyjnego. Kaszel staje się cięższy, wzrasta duszność i obserwuje się przekrwienie plwociny.
W przewlekłym zapaleniu oskrzeli kaszel często obserwuje się rano i gorzej na zimno.
Kiedy przyczepiona jest wtórna infekcja, plwocina staje się żółtozielona lub brązowa, szczególnie u palaczy.
Ponadto przy zanikowej postaci zapalenia oskrzeli możliwe jest pojawienie się smug krwi ze zmianą odcienia plwociny.
Rozstrzenie oskrzeli
Powstawanie rozstrzeni oskrzeli może być spowodowane:
- mukowiscydoza, gdy zaburzone jest wydzielanie gruczołów, plwocina staje się lepka i gromadzi się w oskrzelach. W rezultacie oskrzela są rozciągane, tworząc rozstrzenie oskrzeli.
- uszkodzenie genetyczne nabłonka rzęskowego, w wyniku którego śluz oskrzelowy jest intensywnie wytwarzany, a nie wydalany, gromadzący się w oskrzelach.
- częste procesy zakaźne i zapalne (zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, krztusiec);
- rak oskrzeli, w którym guz i powiększone węzły chłonne ściskają światło oskrzeli, zaburzając wydalanie śluzu.
W przypadku rozstrzenia oskrzeli może odkrztusić duża objętość plwociny. Jest to szczególnie widoczne po przyjęciu przez pacjenta określonych pozycji - pochylonej do przodu lub leżącej na zdrowej stronie. W rezultacie poprawia się drenaż oskrzeli.
Objętość plwociny może osiągnąć 200 ml dziennie.
W okresach remisji objętość plwociny jest niewielka, jednak z zaostrzeniem znacznie się zwiększa, nabierając brązowego odcienia. Ponadto w okresach zaostrzeń pacjent martwi się hipertermią gorączkową, złym samopoczuciem, słabym apetytem i ciężkim kaszlem.
Gruźlica płuc
Na początku choroby pacjent martwi się silnym zmęczeniem, słabym apetytem, dreszczami, stanem podgorączkowym i suchym kaszlem, który w większości przypadków pojawia się w nocy i rano.
Wraz z postępem choroby pojawiają się bladość skóry, nienaturalny rumieniec, wzmożone pocenie się w nocy, utrata masy ciała, ból w klatce piersiowej, hipertermia z gorączką, która przy rozległym uszkodzeniu tkanki płucnej może osiągnąć 39,5 stopnia.
Kiedy tworzą się ubytki, flegma zaczyna się gromadzić, co prowadzi do mokrego kaszlu. Postać naciekowa powoduje zmianę zakresu barwnego plwociny z przewagą brązowego odcienia.
Zapalenie płuc
Objawowo rozwój zapalenia płuc można podejrzewać na podstawie pojawienia się duszności, duszności, bólu w klatce piersiowej, co jest związane z pojawieniem się nacieku zapalnego w tkance płucnej.
Osoba odczuwa silne zmęczenie, gorączkową hipertermię i bóle mięśni. Ponadto niepokojący jest silny kaszel, początkowo suchy, a następnie z wypuszczeniem plwociny.
Zardzewiałą flegmę zwykle obserwuje się w przypadku infekcji pneumokokami, gronkowcami lub Pseudomonas. Jeśli Klebsiella jest przyczyną zapalenia płuc, charakter plwociny może przypominać „galaretę porzeczkową”.
Jednym z powikłań zapalenia płuc jest ropień w tkance płucnej. Powstaje na tle postępu infekcji lub dodania innych patogennych mikroorganizmów. W rezultacie w płucach powstaje jama, w której gromadzi się plwocina. Pacjent martwi się gorączkową temperaturą, wyraźnymi oznakami zatrucia i ciężkim kaszlem. Jeśli naczynia są uszkodzone, możliwa jest brązowa plwocina.
Choroby onkologiczne
W przypadku podejrzenia złośliwej zmiany oskrzelowo-płucnej, osoba ma utratę masy ciała, pogorszenie apetytu, silne złe samopoczucie, ból w klatce piersiowej, duszność i silny kaszel. W takim przypadku plwocina z smugami krwi może kaszleć.
Dzięki regularnym badaniom lekarskim i prześwietleniom klatki piersiowej możliwe jest zdiagnozowanie procesu nowotworowego na początku rozwoju.
Inne przyczyny brązowej flegmy to:
- stany po operacjach narządów układu oskrzelowo-płucnego, gdy plwocina z pozostałościami krwi nadal wyróżnia się podczas kaszlu;
- stan po operacjach z lokalizacją w jamie ustnej, migdałkach, nosogardzieli, gdy uwalniana jest również ślina zmieszana z krwią;
- po bronchoskopii;
- po biopsji przezoskrzelowej;
- po przezskórnym nakłuciu płuc;
- po cewnikowaniu tętnicy płucnej;
- z urazem płuc, stłuczeniem klatki piersiowej;
- po złamaniu żeber.
Diagnostyka
Szybka diagnoza pomaga zapobiegać zakażeniu ludzi wokół ciebie, co jest szczególnie ważne w przypadku gruźlicy. Aby ustalić przyczynę brązowej plwociny, konieczne jest pełne badanie.
Na początek lekarz w recepcji pyta o skargi pacjenta, analizuje jego dane anamnestyczne, skupiając się na obecności kontaktu z chorymi, przebytymi i przewlekłymi chorobami.
Podczas badania fizykalnego wykonuje się opukiwanie i osłuchiwanie płuc i serca w celu zidentyfikowania obszarów zagęszczenia tkanki płucnej, świszczącego oddechu i osłabienia oddychania. Podejrzewając patologię, lekarz kieruje pacjenta do dalszej diagnozy. Obejmuje:
- analiza plwociny w celu ustalenia składu komórkowego;
- kliniczne badanie krwi w celu określenia poziomu leukocytów, neutrofili, limfocytów i ESR;
- prześwietlenie klatki piersiowej, które umożliwia identyfikację ogniska patologicznego. Zalecane jest badanie w dwóch projekcjach;
- bronchoskopia, która pozwala ocenić drożność drzewa tchawiczo-oskrzelowego i, jeśli to konieczne, pobrać materiał do analizy histologicznej;
- tomografia komputerowa - wykonywana, gdy radiografia nie była wystarczająco informacyjna.
Choroby mogą być diagnozowane przez pulmonologów, onkologów i torakochirurgów. W przypadku procesu autoimmunologicznego wymagana jest konsultacja z reumatologiem.
