Trudności w oddychaniu przez nos w okresie niemowlęcym są obarczone poważnymi problemami. Dotyczą one powstawania ognisk zakaźnych w narządach wewnętrznych z powodu rozprzestrzeniania się drobnoustrojów z nosogardzieli, a także opóźnienia rozwoju na tle głodu tlenu. Aby rodzice byli spokojni, a dziecko zdrowe, należy regularnie poddawać się rutynowym badaniom u pediatry. Jeśli jednak u dzieci rozwinie się ostry nieżyt nosa, pierwszym krokiem jest konsultacja ze specjalistą.
Niemowlęta nie zawsze mają nieżyt nosa - konsekwencję przeziębienia. Rozważ najczęstsze przyczyny rozwoju choroby:
- czynnik alergiczny. Specyficzna odpowiedź immunologiczna występuje po kontakcie błony śluzowej nosa z alergenem, przyjmowaniu pewnych leków lub spożywaniu nowych pokarmów jako pokarmów uzupełniających. Często alergie rozwijają się na skutek wdychania pyłków, kurzu, wełny, silnego zapachu kosmetyków, chemii gospodarczej czy perfum. Dość łatwo odróżnić alergiczny nieżyt nosa od innych postaci. Przy tego rodzaju nieżytach nosa występuje obfity przezroczysty wyciek z nosa, przekrwienie błony śluzowej nosa i duszność. Oprócz wymienionych objawów może wystąpić suchy kaszel w postaci pojedynczego kaszlu lub ataku, łzawienie, kichanie, zaczerwienienie spojówek, swędzenie oczu, nosa, skóry, wysypki oraz obrzęk twarzy i szyi;
- zakaźny nieżyt nosa. Rozwija się w wyniku pierwotnej infekcji patogenami wirusowymi (adeno-, rinowirusy). Dzieje się tak na tle osłabienia lokalnej ochrony błony śluzowej z powodu jej wysychania lub podrażnienia zanieczyszczonym powietrzem. Bakteryjne zapalenie o charakterze paciorkowcowym lub gronkowcowym zwykle rozwija się w wyniku aktywacji oportunistycznych mikroorganizmów flory nosogardzieli. Intensywne namnażanie się bakterii i uwalnianie toksyn następuje w wyniku obniżenia odporności. Możliwe jest również, że wtórna infekcja bakteryjna może być związana z wirusowym nieżytem nosa, co wskazuje na skomplikowany przebieg choroby. Grzybiczy nieżyt nosa u dziecka występuje niezwykle rzadko. Może to być spowodowane długotrwałym stosowaniem aerozoli donosowych o składzie przeciwbakteryjnym lub hormonalnym. Prowadzi to do zmiany składu mikrobiologicznego flory jamy nosowej;
- naczynioruchowy nieżyt nosa - powstaje w wyniku rozregulowania napięcia naczyniowego w okolicy nosogardzieli. Z tego powodu naczynia znajdują się w stanie rozszerzonym, część płynna z krwiobiegu przedostaje się do tkanek, co powoduje obrzęk i wyciek z nosa. Zwykle przy postaci naczynioruchowej jeden kanał nosowy jest niedrożny. W pozycji leżącej obserwuje się trudności w oddychaniu przez dolny kanał nosowy;
- czynniki mechaniczne (trauma). W przypadku braku kontroli nad dzieckiem podczas zabawy wzrasta ryzyko uszkodzenia błony śluzowej nosa. Dzieci mogą włożyć małą zabawkę do nosa lub ją wdychać. Zapalenie błony śluzowej z powodu naruszenia jej integralności prowadzi do pojawienia się obrzęku i zatkanego nosa.
Czynnikami predysponującymi są również:
- złe warunki życia (wilgoć, zimno w pomieszczeniu), przez które dzieci ciągle zamarzają;
- suche, zanieczyszczone powietrze, które prowadzi do podrażnienia błony śluzowej, przerwania rzęsek nabłonka. W efekcie nie jest zapewnione pełne fizjologiczne oczyszczenie jam nosowych i wzrasta ryzyko zapalenia błony śluzowej nosa;
- niski poziom odporności spowodowany niewłaściwą dietą, ciężkimi chorobami współistniejącymi.
Fizjologiczny nieżyt nosa obserwuje się również u niemowląt. Wynika to z obecności wąskich przewodów nosowych i cech strukturalnych błony śluzowej nosa.
W większości przypadków leczenie fizjologicznego nieżytu nosa polega na stosowaniu roztworów soli do płukania nosa.
Cechy kliniczne nieżytu nosa w dzieciństwie
W zależności od przyczyny choroby okres inkubacji może trwać kilka godzin lub dni. Istnieją trzy etapy przeziębienia:
- podrażnienie błony śluzowej zakaźnymi patogenami lub alergenami prowadzi do kichania, obrzęku, suchości, przekrwienia błony śluzowej. W takim przypadku oddychanie przez nos jest częściowo trudne. Temperatura może nie wzrosnąć lub być rejestrowana na poziomie podgorączkowym;
- stadium wydzieliny surowiczej charakteryzuje się obfitym wyciekiem z nosa, kiedy z nosa wypływa czysty śluz. Odnotowano również zaniepokojenie kichaniem, łzawieniem, zaczerwienieniem spojówki. Oddychanie przez nos jest nieobecne z powodu wyraźnego obrzęku błony śluzowej;
- na końcowym etapie wydzieliny stają się gęstsze, nabierają żółtawego odcienia. Po 4-6 dniach katar znika.
Czas trwania wszystkich etapów wynosi około 7-12 dni, w zależności od przyczyny choroby i obrony immunologicznej dziecka. Wśród objawów klinicznych warto podkreślić:
- stan podgorączkowy;
- bół głowy;
- zatkany nos;
- trudności w oddychaniu przez nos;
- złe samopoczucie;
- wyciek z nosa;
- odrzucenie piersi;
- kapryśność;
- pogorszenie zapachu;
- zły sen.
Dość często nieżytowi nosa towarzyszy zapalenie tylnej ściany gardła, które w połączeniu jest zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła. W tym przypadku dziecko martwi się bólem, bólem gardła, kaszlem i występuje przekrwienie błony śluzowej gardła.
U noworodków przebieg choroby jest cięższy, zwłaszcza u wcześniaków. Mają większe ryzyko powikłań związanych z ciężkim zatruciem. Całkowity brak oddychania przez nos jest spowodowany obrzękiem błony śluzowej i małą średnicą przewodów nosowych.
Dziecko ma trudności z karmieniem. Owijając usta wokół brodawki lub brodawki, dziecko zaczyna się dusić, co przerywa ssanie. Ponadto sen staje się niespokojny, dziecko często się budzi, dlatego następnego dnia jest nastrojowe i marudne.
U niemowląt oddychanie przez usta jest płytkie, częste, co predysponuje do bólu gardła. Dzieje się tak na skutek wdychania przez usta nieoczyszczonego zimnego powietrza, które podrażnia błonę śluzową jamy ustnej i gardła.
Niemowlęta charakteryzują się zaburzeniami dyspeptycznymi, które pojawiają się, gdy podczas karmienia połyka się powietrze.
Gdy do żołądka dostanie się duża ilość powietrza, mogą wystąpić zaburzenia jelitowe (biegunka) i wymioty, co prowadzi do zmniejszenia masy ciała.
Ponadto przedłużające się trudności w oddychaniu przez nos przyczyniają się do zakłócenia dostarczania tlenu do narządów wewnętrznych. W rezultacie organizm doświadcza niedotlenienia, a ryzyko drgawek wzrasta.
Nieżyt nosa może mieć postać skomplikowaną i towarzyszyć mu zapalenie jamy ustnej, zapalenie ucha środkowego, zapalenie tchawicy lub zapalenie płuc. Rozprzestrzenianie się stanu zapalnego następuje na tle niedoboru odporności. Często można zauważyć ropną wydzielinę z oczu, która wskazuje na zapalenie aparatu łzowego.
W przypadku starszych dzieci jest trochę łatwiej, ponieważ potrafią wskazać lokalizację bólu i opowiedzieć dolegliwości. Przede wszystkim przy katarze występuje swędzenie, pieczenie w nosie, kichanie. Po 2 dniach gorączka nasila się, obserwuje się przekrwienie nosa i głos nosowy. Pojawieniu się obfitego wycieku z nosa towarzyszy tarcie skrzydełek nosa przez dziecko, próbując usunąć wydzielinę śluzową. W rezultacie skóra tego obszaru staje się czerwona, odnotowuje się łuszczenie i bolesne mikropęknięcia.
Do 6-7 dnia wydzielina z nosa staje się grubsza, z żółtawym odcieniem. Ich objętość stopniowo maleje, a 10 dnia zaczyna się powrót do zdrowia.
Ogólne wskazówki dotyczące leczenia
Kiedy pojawią się pierwsze objawy choroby, konieczne jest rozpoczęcie intensywnego leczenia.Gdy tylko zostanie zauważone kichanie lub „mruganie” nosem, należy podejrzewać katar. Pierwszym krokiem jest zmierzenie temperatury, ocena aktywności i apetytu dziecka. Wszystkie te znaki wskażą stopień zatrucia.
Kolejnym krokiem jest oczyszczenie nosa specjalnym aspiratorem i roztworem soli morskiej. Nie zapomnij o trybie ogólnym:
- dostęp świeżego powietrza. Codzienne wietrzenie pokoju dziecięcego zapewnia pełny dostęp tlenu do narządów wewnętrznych, co zapobiega wzrostowi niedotlenienia. Ponadto nie należy zaniedbywać krótkich spacerów przy dobrej pogodzie, ciepło ubierając dziecko. W okresie choroby najmniejszy przeciąg może pogorszyć przebieg choroby. Chodzenie jest zabronione przy hipertermii powyżej 37,5 stopnia;
- kąpielowy. W obecności wysokiej gorączki, a także w ostrym stadium nieżytu nosa (pierwsze trzy dni) nie zaleca się kąpieli;
- odżywianie. Szczególną uwagę należy zwrócić na odżywianie, ponieważ proces ssania piersi przy braku oddychania przez nos jest utrudniony, co może prowadzić do spadku masy ciała. Jeśli nie ma możliwości karmienia butelką, zaleca się użycie łyżki lub strzykawki. U starszych dzieci problem z karmieniem nie jest tak dotkliwy, ponieważ ich dieta jest znacznie szersza, a karmienie łatwiejsze;
- schemat picia. Dzienna objętość płynu wymagana dla dzieci jest obliczana na podstawie wieku. Przy katarze znacznie wzrasta spożycie płynów (z powodu duszności, zwiększonej potliwości podczas hipertermii), co wymaga pełnej kompensacji. Szczególnie ważne jest, aby wziąć pod uwagę częstotliwość luźnych stolców, która jest niezbędna do obliczenia dziennej objętości picia. Dzieciom można podawać soki (najlepiej niezbyt słodkie), kompoty, niegazowaną wodę mineralną lub herbaty ziołowe;
Odwodnienie zwiększa ryzyko drgawek i zaburzeń świadomości.
- nawilżanie powietrza. Aby to zrobić, możesz użyć specjalnego nawilżacza lub po prostu powiesić mokre prześcieradła lub pieluchy w pokoju. Wilgotne powietrze zapobiega podrażnieniom błony śluzowej nosa i przyspiesza powrót do zdrowia;
- tryb silnika. Dziecko musi oszczędzać siły do walki z chorobą, dlatego jeśli chce bawić się w gry na świeżym powietrzu, zaleca się urzekać go mniej aktywnymi zajęciami (rysowanie, układanie puzzli, czytanie książek);
- pełny sen. Staraj się utrzymywać harmonogram snu, ponieważ odpoczywając organizm regeneruje się i staje się bardziej odporny na choroby.
Farmakoterapia
Aby osiągnąć pożądany rezultat, leczenie ostrego nieżytu nosa u dzieci powinno być kompleksowe:
- płukanie nosa roztworem soli fizjologicznej (Aqua Maris, Dolphin). Niemowlęta nie mogą „wydmuchać nosa”, więc do usunięcia śluzu z jam nosowych potrzebny jest specjalny aspirator lub mała strzykawka;
- wkraplanie kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne (Vibrocil, Delufen);
- przyjmowanie leków przeciwgorączkowych (Panadol);
- terapia witaminowa (alfabet);
- przyjmowanie leków immunomodulujących (Viferon).
Nieterminowe leczenie przeziębienia obarczone jest poważnymi powikłaniami, które wpływają zarówno na strefę nosogardzieli, jak i na całe ciało. W związku z tym nie należy lekceważyć nieżytu nosa, ponieważ niektóre konsekwencje choroby mogą być śmiertelne dla dziecka.
