Jak leczyć migdałki u dziecka

Migdałki to typowy problem dziecięcy, związany z anatomicznymi cechami ich budowy. Ale nie zawsze można po prostu czekać, aż dziecko wyrośnie, jeśli zbyt często ma stan zapalny. Drugą skrajnością jest usunięcie chirurgiczne. Migdałki pełnią dość ważną funkcję ochronną, a po ich utracie można stworzyć inny zamiast jednego problemu. Oczywiście operacja jest łatwiejsza niż leczenie migdałków u dziecka. Ale tak jest tylko wtedy, gdy trzeba być cierpliwym.

Cechy anatomiczne

Migdałki to migdałek gardłowy, który jest niewidoczny podczas zewnętrznego badania gardła, które znajduje się głęboko w nosogardzieli. Zasadniczo składa się z tkanki limfoidalnej i pełni bardzo ważną funkcję - ogrzewa i częściowo filtruje powietrze, które dostaje się do gardła podczas oddychania przez nos. Dzięki temu narządy oddechowe są dodatkowo chronione przed wychłodzeniem i wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych.

Z różnych powodów migdałki mogą ulegać stanom zapalnym i powiększać się. W ten sposób szczelina oddzielająca krtań od przewodów nosowych zwęża się i oddychanie przez nos staje się utrudnione. Istnieją trzy etapy proliferacji migdałków: w pierwszym otwór jest zablokowany tylko przez trzeci; na drugim i trzecim o 2/3 lub prawie całkowicie.

Z powodu poważnych trudności w oddychaniu dziecko jest zmuszone do wdychania przez usta. Oznacza to, że wdychane powietrze nie jest oczyszczane z zawartych w nim kurzu i brudu (które przylegają do kosmków wyściełających błonę śluzową nosa), a także pozostaje zimne, przyczyniając się do rozwoju chorób układu oddechowego i oskrzelowo-płucnego. Ale to tylko część problemu.

Jeśli patologicznej proliferacji migdałków towarzyszy ich przewlekły stan zapalny (a tak dzieje się najczęściej), to negatywnie wpływa to na rozwój całego ciała dziecka i może prowadzić do:

• niewłaściwe formowanie zgryzu;
• zapalenie opon mózgowych;
• naruszenie artykulacji, słaba dykcja;
• spowolnienie rozwoju aparatu mowy;
• patologiczna zmiana w morfologii krwi;
• przewlekłe choroby narządów wewnętrznych.

Co ciekawe, zapalenie migdałków najczęściej obserwuje się u dzieci w wieku 8-10 lat. Być może wynika to z faktu, że w tym wieku ich tkanka limfatyczna zaczyna aktywnie wytwarzać ochronne przeciwciała, które niszczą drobnoustroje wchodzące do organizmu. U dzieci o słabej odporności migdałki po prostu nie radzą sobie z obciążeniem i zaczynają aktywnie rosnąć.

Ale po 12 latach zaczynają się stopniowo zmniejszać. A przez około 17 lat, kiedy kończy się całkowite wytworzenie układu odpornościowego organizmu, u większości ludzi całkowicie zanikają. Dlatego dla dorosłych diagnoza „zapalenia migdałków” nie ma znaczenia.

Główne objawy

Dzieci ze znacznie powiększonymi migdałkami mogą być wizualnie zidentyfikowane nawet przez niespecjalistę. Niestety problem ten negatywnie wpływa nie tylko na zdrowie dziecka, ale także na jego wygląd. Dolna szczęka u takich dzieci jest zwykle powiększona i lekko wystająca do przodu, usta lekko otwarte, nos wydaje się mały i często pokryty brzydkimi strupami przy nozdrzach.

Na wcześniejszym etapie pojawiają się inne typowe objawy:

• silne chrapanie lub chrapanie podczas snu;
• ciągłe trudności z oddychaniem przez nos;
• częste choroby układu oddechowego;
• utrzymujący się spadek odporności;
• upośledzenie słuchu;
• głos nosowy, zaburzenia dykcji;
• niemożność wymówienia poszczególnych dźwięków;
• częste zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.

Przy ostrym zapaleniu migdałków temperatura wzrasta, pojawia się obrzęk krtani, ból podczas połykania, kaszel. Przewlekły stan zapalny charakteryzuje się bólem gardła, ogólnym osłabieniem, zwiększonym zmęczeniem i złym snem. Małe dzieci są często niegrzeczne bez wyraźnego powodu.

Ponieważ niemożliwe jest samodzielne zbadanie migdałków przez usta, nie należy nawet próbować radzić sobie z chorobą - należy natychmiast udać się do lekarza.

Diagnostyka

Rozpoznanie proliferacji i zapalenia migdałków, jak każdy inny, rozpoczyna się od wstępnego badania. Lekarz otolaryngolog wykonuje to za pomocą specjalnego lusterka na cienkim uchwycie, który wkłada się do ust i pozwala zbadać stan migdałków ze wszystkich stron, ocenić stopień ich proliferacji i uszkodzenia tkanki limfatycznej.

Aby poznać przyczyny wywołujące proces zapalny, wymagana będzie pełna morfologia krwi, posiew bakteryjny śluzu, a czasem biopsja, jeśli istnieje podejrzenie zwyrodnienia tkanki migdałka gardłowego. Zgodnie z wynikami tych badań można określić obecność procesu zapalnego, aktywność jego przebiegu, czynnik sprawczy choroby (jeśli występuje) oraz sprawdzić wrażliwość drobnoustrojów chorobotwórczych na różne leki przeciwbakteryjne.

W razie potrzeby można zastosować inne metody diagnostyki sprzętu:

• RTG - pozwoli określić dokładną lokalizację i głębokość wzrostu migdałków;
• tomografia komputerowa - dodatkowo daje wyobrażenie o gęstości i strukturze migdałków;
• endoskopia jest najbardziej informacyjną i wygodną metodą badania, w której można szczegółowo zbadać stan migdałków i pobliskich tkanek; endoskop można wprowadzić przez nos lub usta.

Endoskopia jest często trudna dla bardzo małego dziecka, dlatego lekarz musi zadowolić się innymi metodami badania.

Na podstawie uzyskanych wyników lekarz decyduje, którą z metod wybrać do leczenia migdałków w tym przypadku: chirurgiczną czy zachowawczą. A jeśli wcześniejsze operacje usuwania migdałków były przeprowadzane dość często, to ostatnio coraz więcej lekarzy stara się je zachować.

Adenotomia

Operacja usunięcia migdałków jest prosta i może być wykonana nawet w warunkach ambulatoryjnych w znieczuleniu miejscowym. Co więcej, w nowoczesnych klinikach coraz częściej wykonywany jest przy użyciu sprzętu laserowego, który natychmiast przyżega naczynia krwionośne i naczynia włosowate, jest praktycznie bezbolesny i bezkrwawy. Jest jednak wykonywany wyłącznie ze względów medycznych, którymi są:

• długie i nieskuteczne leczenie zachowawcze;
• rosnąca częstotliwość chorób układu oddechowego o charakterze zakaźnym i niezakaźnym;
• silny spadek obrony immunologicznej dziecka;
• rozwijające się przewlekłe zapalenie ucha środkowego, upośledzenie słuchu;
• nieżytowe i ropne zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie zatok przynosowych;
• wstrzymywanie oddechu i silne chrapanie podczas snu.

Przed wyznaczeniem terminu operacji wymagane jest dodatkowe badanie, aby upewnić się, że nie ma przeciwwskazań, którymi są: układowe choroby krwi, onkologia, AIDS, skazy krwotoczne, przebyte niedawno choroby i operacje (przed miesiącem lub mniej), zaostrzenie przewlekłych chorób narządów wewnętrznych.

Okres rehabilitacji po zabiegu trwa do 14 dni, a okres aktywny do 48 godzin. W pierwszych dniach po operacji nie należy spożywać pokarmów stałych, pić gorącej lub bardzo zimnej wody.

Do końca okresu rekonwalescencji wykluczona jest aktywna aktywność fizyczna, wszelkie sporty wodne, kąpiele i sauny, przebywanie w bezpośrednim świetle słonecznym. W celach profilaktycznych można przepisać antybiotyki i leki przeciwzapalne.

Po udanej operacji praktycznie nie ma komplikacji. Mogą wystąpić z naruszeniem zaleceń lekarza dotyczących przestrzegania schematu pooperacyjnego lub gdy infekcja dostanie się na powierzchnię rany.W takim przypadku dodatkowo zalecany jest kurs intensywnej terapii, aby zatrzymać proces zapalny i przyspieszyć gojenie się ran.

Leczenie zachowawcze

Współcześni otolaryngolodzy zalecają włączenie wszystkich dostępnych metod i środków w zachowawczy przebieg leczenia migdałków: medycyna tradycyjna, leki tradycyjne i procedury fizjoterapeutyczne. To takie zintegrowane podejście, które daje maksymalne rezultaty. Jednocześnie ta metoda jest delikatna dla dzieci, ponieważ naturalne preparaty i wywary ziołowe służą do płukania, inhalacji i leczenia gardła.

Intensywne leczenie migdałków obejmuje:

1. Płukanie nosa. Lepiej wykonać to za pomocą specjalnej strzykawki. Oczywiście starsze dziecko może samodzielnie wciągać wodę do nosa, ale jeśli zrobi to za dużo, płyn może dostać się do trąbki Eustachiusza i wywołać zapalenie ucha środkowego. Do mycia lepiej jest użyć roztworu soli morskiej, furacyliny, nadmanganianu potasu lub wywarów ziołowych o właściwościach przeciwzapalnych: glistnika, dziurawca, rumianku, eukaliptusa. Dobrze wykonany zabieg to przepuszczenie przez dziobek 200 ml płynu, który wypłucze stamtąd śluz i patogeny. Mycie wystarczy 1-2 razy dziennie. Ale rano jest to obowiązkowy rytuał, ponieważ konieczne jest pozbycie się śluzu nagromadzonego w nocy.
2. Fito nasiona. Herbatki ziołowe dla dzieci lepiej kupować w aptekach. Zioła dla nich zbierane są na ekologicznie czystych terenach i poddawane są kontroli radiacyjnej. A proporcje są optymalnie obserwowane, aby wzmacniały wzajemnie właściwości lecznicze. Herbatki ziołowe można stosować na różne sposoby: do płukania nosa, płukania gardła, inhalacji czy picia. Ciepły napój nawilża błony śluzowe, łagodzi podrażnienia i obrzęki oraz pomaga zredukować migdałki. Bardzo ważne jest, aby dzieci obserwowały stężenie wywaru. Pamiętaj, że to nie tylko napar – w przypadku przedawkowania możliwe są skutki uboczne, a nawet silna reakcja alergiczna.
3. Inhalacja. Inhalacja parowa jest bardzo skuteczną metodą leczenia migdałków. Ale nie są przepisywane na wzrost o 3 stopnie i dla dzieci poniżej pierwszego roku życia. Bardzo wąski otwór między kanałami nosowymi a krtanią pod wpływem pary może zostać całkowicie zablokowany z powodu silnego obrzęku błon śluzowych, a dziecko będzie miało uczucie duszenia, które może go przestraszyć. Do inhalacji doskonale nadają się roztwór sody, wywary ziołowe i gotowe leki, które można kupić w aptekach. Czas trwania inhalacji wynosi 5-7 minut. Procedurę można wykonywać codziennie.
4. Aromaterapia. Najprostsza, ale bardzo skuteczna metoda leczenia, odpowiednia nawet dla najmniejszych. Lotne olejki eteryczne mają zdolność wnikania w głąb błon śluzowych i przyspieszają ich szybkie gojenie i regenerację. Najprościej jest użyć do zabiegu zwykłej lampy aromatycznej, której pojemnik jest wypełniony wodą z 10-15 kroplami wybranego olejku. Najskuteczniejsze są jałowiec, tuja, jodła, eukaliptus, mentol, kamfora, sosna, cedr. Po sesji aromaterapeutycznej pomieszczenie musi być dobrze przewietrzone – przedawkowanie jest tu tak samo niebezpieczne, jak przy przyjmowaniu ziół do środka. Sesje można przeprowadzać 1-2 razy dziennie po 15-20 minut. Pamiętaj jednak, że inhalacje i inne zabiegi nie zastępują ich.
5. Fizjoterapia. Bardzo skutecznym sposobem leczenia migdałków jest elektroforeza, w której do przewodów nosowych wprowadza się elektrody zawierające lek. W ten sposób efekt jest prawie bezpośrednio w miejscu zapalenia. Przydatna jest również rurka kwarcowa - dawkowane promieniowanie ultrafioletowe prowadzi do zmniejszenia liczby migdałków i zabija patogenną mikroflorę. Laseroterapia stosowana jest również w nowoczesnych klinikach. Ocieplenie domu nie jest zalecane w leczeniu migdałków gardłowych.
6. Krople do nosa. Pierwszy lek na leczenie migdałków od dawna uważany jest za 2% roztwór protargolu, który jest wkraplany do nosa. Jest skutecznym lekiem antyseptycznym, który powoduje kurczenie się tkanki gruczołowej, jakby ją wysuszał. Podobny efekt mają soki z ziela glistnika i bulw cyklamenów. Ale w żadnym wypadku nie należy kapać aloesu do nosa bez recepty. Lepiej też obejść się bez leków zwężających naczynia krwionośne - stosuje się je tylko wtedy, gdy jest to absolutnie konieczne. Przydatne jest stosowanie do wkraplania nalewek z propolisu, eukaliptusa, goździków, rozcieńczonych na pół wodą, skoncentrowanego wywaru z kory dębu.

Bardzo ważne jest przestrzeganie optymalnego codziennego schematu, biorąc pod uwagę wiek dziecka i zapewnienie mu prawidłowego odżywiania. Jeśli adenoiditis nie jest powikłany chorobami układu oddechowego, a stan dziecka jest zadowalający, to nie można wykluczyć chodzenia na świeżym powietrzu (tylko przy mrozie lub złej pogodzie!). Oczywiście będziesz musiał powstrzymać się od gier na świeżym powietrzu na ulicy, ale przebywanie na świeżym powietrzu przyczyni się do szybkiego powrotu do zdrowia.

Jedzenie powinno być zdrowe i umiarkowane. Wszystko, co może podrażnić nosogardło dziecka, będzie musiało zostać wyłączone z diety: woda sodowa, soki z kwaskiem cytrynowym, przyprawy, przyprawy, wędliny, ocet, słone i pikantne potrawy, orzechy, nasiona, krakersy, frytki i inne przysmaki z torebek . Pij tylko słabą lub ziołową herbatę, lepiej zastąpić cukier miodem (jeśli nie ma alergii).

Leczenie może być długotrwałe, zwłaszcza jeśli migdałki urosły już do stadium 2 lub 3.

Ale jeśli terapia zachowawcza daje, choć powolną, poprawę, konieczne jest jej kontynuowanie aż do trwałej redukcji migdałków. Pamiętaj, jak ważna dla zdrowia dziecka jest dodatkowa ochrona, której nie mogą zastąpić immunomodulatory i inne nowoczesne leki.