Stosowanie „Concor” podczas ciąży

Cechy leku

Substancją czynną leku „Concor” jest bisoprolol, który należy do farmakologicznej grupy selektywnych (tj. selektywnego działania) beta-1-blokerów. Narzędzie jest szeroko stosowane w leczeniu nadciśnienia tętniczego, dusznicy bolesnej, różnych zaburzeń rytmu serca i niewydolności serca.

Główne efekty leku, które realizowane są poprzez blokadę receptorów w mięśniu sercowym:

• zmniejszona siła i tętno;
• działanie przeciwdławicowe (eliminacja zespołu bólowego);
• antyarytmiczny;
• hipotensyjne;
• antyfibrylator.

Lek zmniejsza również aktywność układu renina-angiotensyna-aldosteron (RAAS), co prowadzi do normalizacji wysokiego ciśnienia krwi.

Czy mogę zażywać lek w czasie ciąży iw jakich przypadkach?

Nadciśnienie tętnicze jest częstym zaburzeniem w okresie rodzenia dziecka. Statystyki Światowej Organizacji Zdrowia pokazują, że ta patologia rozwija się u prawie jednej czwartej kobiet w ciąży. Nadciśnienie jest ważnym czynnikiem ryzyka śmiertelności matek, porodów powikłanych i przedwczesnych oraz zaburzeń rozwoju płodu (spowodowanych spadkiem dopływu krwi do łożyska). Dlatego istnieje potrzeba leczenia patologii.

Za cechę nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży uważa się ograniczoną liczbę leków bezpiecznych dla płodu. W takiej sytuacji lepiej jest skorzystać z metod nielekowych, takich jak ćwiczenia fizjoterapeutyczne, fizjoterapia, preparaty ziołowe, które są skuteczne we wczesnych stadiach.

Stale wysokie odczyty ciśnienia wymagają korekty leku. W chwili obecnej nie ma wystarczających dowodów na poparcie bezpieczeństwa stosowania bisoprololu u kobiet w ciąży. Dlatego lek może być stosowany tylko w przypadkach, gdy potencjalna korzyść przewyższa prawdopodobieństwo negatywnych konsekwencji dla płodu.

Instrukcja „Concor” w czasie ciąży zawiera następujące wskazania:

• podwyższone ciśnienie krwi ponad 140/90 mm Hg;
• kryzys nadciśnieniowy;
• oznaki uszkodzenia narządów docelowych (nerki, oczy, mózg, serce);
• w obecności objawów gestozy lub uszkodzenia układu płodowo-łożyskowego - lek jest zalecany dla wszelkich wskaźników ciśnienia krwi powyżej normy;
• inne wyjątkowe przypadki ustalane indywidualnie.

Dokładne odczyty może ustalić jedynie specjalista kardiolog, którego konsultacja jest wymagana w przypadku wszystkich objawów nadciśnienia tętniczego.

Funkcje użytkowania

Jeśli kobiecie w ciąży przepisuje się „Concor”, należy przestrzegać następujących zaleceń:

• dokładnie weź przepisaną dawkę we właściwym czasie przyjęcia, aby nie spowodować przedawkowania;
• jeśli pojawią się nietypowe objawy, skonsultuj się z lekarzem;
• stale monitoruj ciśnienie i informuj lekarza o znacznych wahaniach;
• okresowo przeprowadzać badania kliniczne hemodynamiki macicy, łożyska i ogólnego stanu płodu.

Laktacja

Nie ma wiarygodnych badań klinicznych dotyczących uwalniania bisoprololu do mleka, dlatego lepiej odmówić stosowania leku w okresie laktacji. Jeśli nie można anulować leku, należy przerwać karmienie piersią i tymczasowo przestawić się na sztuczne mieszanki odżywcze.

Inne przeciwwskazania

Lek jest absolutnie przeciwwskazany w następujących przypadkach:

• wstrząs dowolnego pochodzenia;
• niektóre zaburzenia rytmu serca: bradykardia (wolne bicie serca), blok przedsionkowo-komorowy II i III stopnia, zespół słabej zatoki;
• niedociśnienie (niskie ciśnienie krwi);
• indywidualna nadwrażliwość;
• zanikające choroby kończyn dolnych w końcowych stadiach;
• stopa cukrzycowa;
• astma oskrzelowa;
• zdekompensowana niewydolność serca.

Lek jest wskazany z ostrożnością w następujących przypadkach:

• choroby endokrynologiczne: cukrzyca (ryzyko hipoglikemii), tyreotoksykoza;
• niestabilna dławica piersiowa Prinzmetala;
• łuszczyca (w tym w remisji);
• guz chromochłonny;
• niewydolność nerek.

Przedawkować

W przypadku przekroczenia dawki Concor mogą wystąpić następujące objawy:

• arytmie (blok przedsionkowo-komorowy);
• ciężkie niedociśnienie tętnicze;
• skurcz oskrzeli (objawiający się dusznością, trudnościami w wydechu);
• hipoglikemia (objawiająca się osłabieniem, drżeniem rąk, silną potliwością).

W przypadku pojawienia się takich objawów należy natychmiast przerwać przyjmowanie leku i skonsultować się z lekarzem.

Jak bisoprolol wpływa na płód?

Jak dotąd nie ma pełnego zrozumienia wpływu selektywnych beta-blokerów na rozwój embrionalny. Niektóre badania opisują powikłania, takie jak:

• pogorszenie przepływu krwi w łożysku;
• zmniejszenie objętości krwi krążącej i perfuzji płodu;
• niedotlenienie (głód tlenu) tkanek, co z kolei może prowadzić do zaburzeń prenatalnych. Efekt ten jest szczególnie niebezpieczny we wczesnych stadiach ciąży.

Jeśli kobieta stosuje bisoprolol w ostatnim trymestrze ciąży, to na trzy dni przed spodziewanym początkiem porodu zaleca się odstawienie leku. Po urodzeniu dziecko powinno być dalej badane na obecność:

• bradykardia;
• oznaki hipoglikemii;
• zaburzenia czynności układu oddechowego.

Leki alternatywne

Jeśli użycie "Concor" jest niemożliwe z tego czy innego powodu, lekarz może przepisać alternatywne środki w celu obniżenia wysokiego ciśnienia krwi w czasie ciąży. Najczęściej stosuje się leki z następujących grup farmakologicznych:

• selektywni antagoniści wolnych kanałów wapniowych (Verapamil, Nifedypina, Diltiazem);
• środki rozszerzające naczynia obwodowe (Hydralazine, Nitroprusside, Minoxidil);
• diuretyki („hipotiazyd”).

Przed przepisaniem jakichkolwiek leków należy koniecznie skonsultować się z ginekologiem-położnikiem.

Wnioski

Nie ma oczywistych danych, które wskazywałyby na bezpieczeństwo przepisywania bisoprololu podczas ciąży. W takich kontrowersyjnych przypadkach lekarze zalecają powstrzymanie się od przyjmowania tego leku. Niemniej jednak, w obecności pewnych wskazań i oceny możliwych korzyści dla matki i szkody dla płodu, "Concor" może być stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego u kobiet w ciąży.