Kompletne instrukcje dotyczące „Aspekard” i jego odpowiedników

Instrukcja użycia leku

Substancja czynna „Aspekard” - ASA - należy do klasy niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ) o właściwościach przeciwzakrzepowych. Efekt rozrzedzenia krwi wynika z wpływu na adhezję ("przyklejanie" do ściany naczynia) i zdolność płytek krwi do agregacji (sklejania).

Cechy wymiany leków w ciele:

• biodostępność (ilość leku dostarczana do wrażliwych struktur) - 40-50%;
• okres półtrwania w osoczu - 20 minut;
• substancja czynna zaczyna działać kilka minut po wchłonięciu w przewodzie pokarmowym;
• maksymalny efekt określa się w systemie wrotnym (naczynia przenoszące krew ze ściany jelita do wątroby).

„Aspeckard” powoduje nieodwracalną dysfunkcję płytki krwi (przez całe życie „płytki”).

Wskazania

„Aspeckard” stosuje się w celu zmniejszenia ryzyka „katastrof” sercowo-naczyniowych (udar, zawał mięśnia sercowego) w:

• ostry zespół wieńcowy (ACS);
• rehabilitacja pacjentów po zawale;
• przejściowe zaburzenia przepływu krwi w mózgu (TIA) i udar;
• dusznica bolesna: niestabilna, napięcie;
• cukrzyca typu II;
• syndrom metabliczny;
• otyłość;
• hiperlipidemia, miażdżyca;
• nadciśnienie;
• u pacjentów w podeszłym wieku.

Wskazania do stosowania „Aspekard” w celach profilaktycznych:

• pooperacyjna choroba zakrzepowo-zatorowa (z interwencjami naczyniowymi: angioplastyka przezświetlna, endarterektomia, pomostowanie aortalno-wieńcowe);
• zakrzepica żylna i CIAŁO (zatorowość płucna) u pacjentów z wymuszonym długotrwałym unieruchomieniem (unieruchomienie po urazie, operacjach brzucha, paraliżu);
• zapobieganie powtórnym niedrożnościom (zwęczeniu światła) naczyń mózgowych.

Mechanizm działania i skład

1 tabletka „Aspekard” zawiera 100 mg ASA. Na powierzchni preparatu nie ma paska, więc nie można go przecinać ani żuć.

ASA poprzez acetylację blokuje aktywność cyklooksygenaz (COX) w płytkach krwi. Efekty farmakologiczne interakcji przedstawiono w tabeli.

Działanie dezagregacyjne „Aspekarda” opiera się na hamowaniu COX-1 błon płytek krwi i mechanizmie aktywacji tromboksanu.

Dodatkowe efekty kardioprotekcyjne wynikają ze zdolności ASA do stymulacji powstawania mediatorów prorozdzielczych – substancji, które:

• wyeliminować oznaki aseptycznego zapalenia;
• promować regenerację tkanek (odbudowę);
• wpływają na wymianę NO-syntetazy śródbłonka naczyniowego z późniejszym uwalnianiem tlenku azotu - cząsteczki, która rozszerza światło tętnic.

Acetylowanie COX-2 zmienia strukturę cząsteczki, przekształcając ją w lipooksygenazę. Po przemianach enzymatycznych powstaje lipoksyna „indukowana aspiryną”, która ma właściwości przeciwzapalne i wzmaga transport zwrotny cholesterolu.

Zwiększenie dawki „Aspekard” nie wpływa na właściwości przeciwpłytkowe, ale zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych.

Sposób podawania i dawkowanie

Stężenie substancji czynnej w „Aspekard” oblicza się dla pojedynczej dawki.

Zalecenia dotyczące stosowania:

• pigułka pije się 30 minut - godzinę przed posiłkiem;
• pić dużo płynów (aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych ze strony przewodu pokarmowego);
• użyj leku wieczorem.

To ostatnie tłumaczy się rytmami okołodobowymi agregacji płytek krwi (szczyt aktywności przypada na 22 godziny).

Standardowa dawka w zapobieganiu wypadkom sercowo-naczyniowym to 100-200 mg / dobę przez 1 miesiąc z dalszą zmianą dawkowania leku i obecnością wskazań do kontynuacji terapii ASA. Schemat alternatywny: 300 mg „Aspecard” raz na 48 godzin.

Wytyczne American Heart Association dotyczące ACS i niestabilnej dławicy piersiowej:

• jak najwcześniej rozpocząć terapię ASA w dawce 150-325 mg;
• przejście na leczenie podtrzymujące w dawce 75-150 mg / dzień.

Taki układ zmniejsza śmiertelność sercowo-naczyniową o 23% z powodu powtórnego zawału mięśnia sercowego io 50-70% z powodu śmiertelnych zaburzeń rytmu w ostrej fazie.

W celu zapobiegania nawrotom udarów zaleca się rozpoczęcie leczenia „Aspekard” 24-48 godzin po wystąpieniu objawów. W przypadku planowania leczenia trombolitycznego u chorego należy odroczyć zastosowanie ASA o 24 godziny.

Przeciwwskazania i objawy przedawkowania

Powołanie „Aspeckard” jest przeciwwskazane w przypadku:

• nadwrażliwość na ASA i inne salicylany;
• astma oskrzelowa aspiryny;
• pacjenci z atakami astmy po zastosowaniu innych NLPZ w historii;
• ostre wrzody przewodu pokarmowego (w tym choroba Leśniowskiego-Crohna, zapalenie okrężnicy);
• skaza krwotoczna;
• schyłkowa niewydolność nerek;
• ciężka dysfunkcja wątroby;
• wysoki stopień niewydolności krążenia;
• jednoczesne podawanie z „metotreksatem” w dawce większej niż 15 mg/tydzień (połączenie zwiększa toksyczność hematologiczną);

Nie zaleca się przyjmowania "Aspecard" w I i III trymestrze ciąży. Do 12 tygodni stosowanie dużych dawek ASA (powyżej 100 mg/dobę) zwiększa prawdopodobieństwo samowolnego poronienia i urodzenia dziecka z wadami rozwojowymi:

• gastroschisis - niepełna rotacja jelit w okresie embrionalnym z niezamknięciem przedniej ściany brzucha;
• „rozszczep podniebienia” — rozszczep podniebienia twardego;
• rozszczep kręgosłupa;
• wady serca;
• przepuklina przeponowa;
• spodziectwo u chłopców.

W trzecim trymestrze, kwas acetylosalicylowy powoduje przedwczesne zamknięcie przewodu tętniczego z rozwojem niewydolności krążeniowo-oddechowej, uszkodzeniem nerek u płodu, osłabieniem porodu, krwotokiem poporodowym, powstaniem cephalohematoma u noworodka. Stosowanie małych dawek ASA należy przerwać na 4 tygodnie przed porodem.

Długotrwałemu stosowaniu dużych dawek ASA towarzyszy ryzyko przewlekłego zatrucia salicylanami. Objawy przedawkowania leku:

• zawroty głowy (zawroty głowy);
• hałas, dzwonienie, brzęczenie w uszach;
• niestrawność (niestrawność);
• migrena;
• zwiększona potliwość;
• naruszenie świadomości;
• brak równowagi kwasowo-zasadowej (przesunięcie w stronę kwasową);
• hiperwentylacja, obrzęk płuc;
• zwiększone krwawienie;
• Niewydolność nerek.

Terapia salicylizmu obejmuje płukanie żołądka, sorbenty, wymuszoną diurezę oraz korektę stanu kwasowo-zasadowego.

Leczenie powikłań krwotocznych z przewodu pokarmowego odbywa się w szpitalu chirurgicznym.

Specjalne instrukcje

Aspecard jest przepisywany z ostrożnością pacjentom z:

• alergie na środki przeciwbólowe, przeciwzapalne, przeciwreumatyczne;
• historia wrzodziejących zmian przewodu pokarmowego;
• z równoczesnym leczeniem bezpośrednimi antykoagulantami („heparyna”, „fraksiparyna”);
• zaburzenia krążenia: patologia naczyń nerkowych, zastoinowa niewydolność serca, masywne interwencje chirurgiczne, utrata krwi;
• brak enzymów dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej (wysokie prawdopodobieństwo hemolizy);
• niewydolność wątroby.

Połączone stosowanie ASA z Ibuprofenem wzmacnia działanie przeciwzakrzepowe.

U pacjentów z dną moczanową Aspecard powoduje zaostrzenie procesu z powodu opóźnienia w wydalaniu kwasu moczowego.

Stosowanie ASA podczas gorączki u dzieci z ostrymi infekcjami wirusowymi dróg oddechowych wywołuje rozwój zespołu Ray'a (ciężkie uszkodzenie wątroby).

Długotrwałe stosowanie leków zawierających ASA zwiększa ryzyko gastropatii. Dlatego zaleca się równoległe przyjmowanie H2-blokerów lub IPP ("ranitydyna", "omeprazol"). Ostatnie badania wykazały, że łączne stosowanie ASA i azotanów zmniejsza ryzyko uszkodzenia błony śluzowej żołądka w taki sam sposób, jak blokery H2.

Błona jelitowa chroni przed wrzodziejącym działaniem ASA, co zapobiega oddziaływaniu kwasu na żołądek. W takich postaciach początek uwalniania leku jest opóźniony o 2 godziny, co nie jest odpowiednie do udzielania pomocy w sytuacjach nagłych.

Analogi i zamienniki

Oryginalny „Aspecard” jest chwilowo nieobecny na rynku rosyjskim. Lek jest produkowany na zlecenie Stirolbiopharm Baltikum LLC w fabrykach zlokalizowanych w różnych krajach.

Na rynku dostępne są importowane analogi leków - leki o identycznym składzie i wskazaniach do przyjęcia:

• Akard (Polska);
• anopiryna (Słowacja);
• Aspirin Cardio (Niemcy, Szwajcaria);
• Godasal (Niemcy);
• Reokard (USA);
• Trombopol (Polska);
• Ecorin (Indie).

Najtańszym substytutem Aspecard jest kwas acetylosalicylowy. W celu zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym opracowano dojelitowe postacie powlekania tabletek. Głównym celem jest zminimalizowanie niekorzystnego wpływu ASA na wewnętrzną wyściółkę żołądka. „Kwas acetylosalicylowy” – produkt bez niezbędnej „kapsułki” ochronnej.

W przypadku braku efektu nietolerancji - w aptece można kupić substytuty leku „Aspecard” (leki o innym składzie, ale podobnym działaniu):

1. „Cardiomagnil” (Austria). Zawarty w składzie wodorotlenek magnezu zapewnia dodatkową ochronę błony śluzowej żołądka.
2. Klopidogrel, Agrel, Clodia, Lopirel, Plavix. Substancja czynna blokuje płytkowe receptory ADP, zapewniając efekt podobny do Aspecard.
3. Dipirydamol, Curantil. Leki blokują fosfodiesterazę płytkową.

Istnieją połączenia ASA z pośrednimi antykoagulantami: Clopidogrel (Aspigrel, Coplavix) lub Dipyridamole (Agrenox). Leki te są drogie i są wskazane do stosowania w ostrym okresie TIA lub po udarze niedokrwiennym.

Wnioski

W międzynarodowych zaleceniach kardiologicznych niskie dawki ASA są główną metodą zapobiegania powikłaniom. Aspecard jest słabym inhibitorem agregacji płytek krwi, który daje trwały efekt terapeutyczny.

Liczne badania kliniczne potwierdzają wysoką skuteczność kwasu acetylosalicylowego w standardowych schematach profilaktyki i leczenia zdarzeń miażdżycowych. Instrukcja użytkowania „Aspecard” 100 mg zawiera wyczerpujące informacje wymagane przez pacjenta.