Dr Komarovsky jest dziś jednym z najbardziej renomowanych rosyjskich pediatrów, którego opinii ufa większość matek i babć. Często zadają mu proste i podchwytliwe pytania dotyczące zdrowia i rozwoju dzieci. A jednym z najpopularniejszych pytań „rodzicielskich” jest to, dlaczego dziecko okresowo krwawi przez nos i co z tym zrobić.
Przyczyny zewnętrzne
Ważną zasadą pracy dr Komarowskiego (szkoda, że nie dla wszystkich naszych lekarzy!) jest leczenie nie objawu, ale przyczynę. Co więcej, krwawienia z nosa, nawet ciężkie, same w sobie nie są chorobą. Są one koniecznie spowodowane innymi wadami organizmu lub negatywnymi skutkami bodźców zewnętrznych.
Komarovsky sugeruje, aby zacząć szukać przyczyn krwawienia z nosa dziecka tylko od zewnętrznych czynników negatywnych, ponieważ najłatwiej je wykryć i wyeliminować.
- Suche powietrze w pomieszczeniu. Najczęstsza przyczyna łagodnych krwawień z nosa. W wyniku wysychania błon śluzowych nosa powstają strupy, do których dziecko próbuje sięgnąć palcem, odrywając powierzchnię błony śluzowej, drapiąc ją lub uszkadzając naczynia włosowate.
- Niewłaściwa pielęgnacja. Mama może również zranić delikatną błonę śluzową dziecka, zwłaszcza jeśli używa wacików do czyszczenia nosa. Nawet jeśli wata pozostanie na miejscu, a nie w nosie (co też zdarza się dość często!), po prostu nie można obliczyć siły nacisku i uszkodzić błonę śluzową.
- Udar cieplny. Dziecko może po prostu przegrzać się na słońcu lub matka może przesadzić z jego „izolacją” w zimnych porach roku. W tym przypadku silne rozszerzenie naczyń włosowatych prowadzi do ich pęknięcia i często obfitych krwawień z nosa.
- Ciągłe podrażnienie błon śluzowych, alergie. Pod wpływem bodźców zewnętrznych błony śluzowe nosa ulegają zapaleniu, stają się kruche, bardzo wrażliwe i łatwo ulegają uszkodzeniom. Nawet mikrourazy mogą doprowadzić do krwawienia z nosa.
- Leki. Są to nie tylko krople zwężające naczynia krwionośne, ale także większość leków przeciwhistaminowych, niektóre kompleksy przeciwwirusowe (np. Coldrex i Gripex). Wszystkie z nich znacznie zmniejszają produkcję śluzu. Pomaga to pozbyć się kataru i jednocześnie wysusza błony śluzowe.
Po wyeliminowaniu wpływu bodźców zewnętrznych krwawienia z nosa ustają i nie pojawiają się ponownie. Jeśli tak się nie stało, należy poważniej podejść do sprawy i poszukać przyczyn wewnętrznych.
Powody wewnętrzne
Nie sposób wymienić wszystkich wewnętrznych przyczyn, które mogą prowadzić do tego, że nos dziecka często krwawi. Ciało dziecka jest tak indywidualne, że będziesz musiał ich szukać w każdym konkretnym przypadku. Jako przykład możemy jedynie przytoczyć kilka grup, na które przyczyny wewnętrzne są warunkowo podzielone:
Przepracowanie, brak snu. Mechanizmy obronne dziecka działają inaczej niż u osoby dorosłej. Dzieci szybko męczą się energiczną aktywnością. Dzieciak może czuć się świetnie, entuzjastycznie i bawić się przez długi czas, a potem nagle stać się kapryśnym. Przy silnym zmęczeniu możliwe są nagłe skoki ciśnienia krwi, które wywołują krwawienia z nosa.- SARS, ostre infekcje dróg oddechowych, przeziębienia, alergie – wszystkie choroby powodujące ciężki, długotrwały lub przewlekły katar oraz obrzęk błony śluzowej nosa. Doprowadzają do ich rozluźnienia i stanów zapalnych, a przy częstym kaszlu czy kichaniu – także przeciążenia naczynek, które po prostu pękają.
- Zaburzenia krzepnięcia krwi. Niekoniecznie jest to choroba dziedziczna – hemofilia. Po prostu jest to dość rzadkie. Stosowanie niektórych leków, zaburzenia hormonalne, duże ilości witaminy C, a nawet nadmierne spożywanie niektórych herbat ziołowych może prowadzić do rozrzedzenia krwi. I objawia się częstymi i długotrwałymi siniakami, powstawaniem krwiaków podskórnych, nawet przy niewielkich siniakach.
- Przewlekłe choroby układu oddechowego lub innych narządów wewnętrznych. Przede wszystkim prowadzą do gwałtownego spadku odporności, zwłaszcza podczas zaostrzenia. Oznacza to, że dziecko częściej cierpi na choroby układu oddechowego, a błony śluzowe nosa są bardzo wrażliwe. Ponadto pośrednimi przyczynami krwawienia z nosa mogą być: zapalenie zatok, niewydolność serca lub nerek, gruźlica, zapalenie opon mózgowych, onkologia.
Przepracowanie, brak snu. Mechanizmy obronne dziecka działają inaczej niż u osoby dorosłej. Dzieci szybko męczą się energiczną aktywnością. Dzieciak może czuć się świetnie, entuzjastycznie i bawić się przez długi czas, a potem nagle stać się kapryśnym. Przy silnym zmęczeniu możliwe są nagłe skoki ciśnienia krwi, które wywołują krwawienia z nosa.Tylko lekarz może dokładnie ustalić diagnozę. Zaleci również kurs terapeutyczny dla choroby podstawowej i powie, co zrobić, aby podczas leczenia rzadziej krwawić.
Diagnostyka
Pierwszy punkt w schemacie badania diagnostycznego Komarovsky stawia badania krwi: ogólne i specjalne, które określają liczbę płytek krwi i 
szybkość krzepnięcia krwi. Ponadto badania krwi pomagają zobaczyć ogólny obraz kliniczny, sprawdzić aktywne procesy zapalne oraz ocenić aktualny stan zdrowia dziecka.
Wtedy wszystko jest indywidualne. Jednak Komarovsky stosuje indywidualne podejście we wszystkich przypadkach bez wyjątku. Ale jeśli dziecko jest zdrowe zgodnie z danymi z badań, konieczne staje się skonsultowanie się z laryngologiem. To on może dokładnie zbadać nos dziecka i stwierdzić, że cechy budowy anatomicznej nosa nie są przyczyną częstych krwawień z nosa.
Na przykład bardzo często nos zaczyna krwawić z powodu skrzywienia przegrody nosowej. Staje się przyczyną wysychania błon śluzowych lub zastoju śluzu w nosie. A to z kolei wywołuje przewlekłe procesy zapalne, prowadzące do atrofii i nadwrażliwości błon śluzowych, gdy nawet przy średnim nacisku na nie zaczyna płynąć krew.
Twój otolaryngolog może poprosić Cię o wykonanie prześwietlenia nosa, aby upewnić się, że nie ma polipów ani ropnych infekcji zatok. Mogą również wywoływać krwawienie. I dopóki choroba podstawowa nie zostanie wyleczona, problem nie zostanie rozwiązany. Czasami konieczne jest nawet chirurgiczne usunięcie przerośniętych polipów.
Jeśli problem nie zostanie znaleziony po stronie laryngologa, kolejnym na liście są konsultacje z endokrynologiem i dodatkowe badania, za pomocą których określa się stan tła hormonalnego dziecka. W razie potrzeby można to skorygować, przyjmując odpowiednie leki. 
Ale powinno to odbywać się tylko pod ścisłym nadzorem lekarza, w przeciwnym razie konsekwencje mogą być nieprzewidywalne.
Gdy dziecko często krwawi podczas intensywnego wysiłku fizycznego, nie toleruje ich dobrze, zaczyna się dusić, odczuwa bóle w klatce piersiowej, zawroty głowy, może stracić przytomność, problemu należy szukać w sercu lub płucach. W takim przypadku wskazane jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej i elektrokardiogramu lub USG serca oraz skonsultowanie się z pulmonologiem i/lub kardiologiem.
Bardzo rzadko, ale tak się też dzieje, przychodzi do onkologa. Nowotwory złośliwe zwykle zaczynają się manifestować na długo przed pojawieniem się regularnych krwawień z nosa.
Nawet na wczesnym etapie rozwoju odporność gwałtownie spada, dziecko często choruje, traci na wadze, zanika apetyt, pojawia się osłabienie, a skóra blednie. Ale te objawy są często pomijane, przypisywane kaprysom i zmianom klimatycznym. Ale im szybciej wykryty zostanie guz, tym większe są szanse na pozytywny wynik.
Leczenie i profilaktyka
Dr Komarovsky kategorycznie sprzeciwia się samoleczeniu. Dziecko powinno być leczone przez pediatrę. A nawet jeśli jesteś zwolennikiem stosowania tradycyjnych metod, musisz to zrobić w porozumieniu z lekarzem. Niemniej jednak, jeśli krwawienia z nosa są odosobnionym przypadkiem, wystarczy powstrzymać je i obserwować dziecko. Jeśli nie powtórzy się w ciągu najbliższych kilku dni, możesz się uspokoić i podjąć zwykłe środki zapobiegawcze:
- wzmocnić odporność za pomocą zabiegów gimnastycznych i hartowniczych;
- zapewnić dziecku wysokiej jakości naturalne pożywienie bogate w witaminy i minerały;
dwa razy w roku (najlepiej poza sezonem) w celach profilaktycznych podaj kurs multiwitamin;- spędzać z dzieckiem co najmniej godzinę dziennie na świeżym powietrzu (kiedy jest zdrowe i pozwalają na to warunki pogodowe);
- postaraj się usunąć z pokoju dziecka wszystkie możliwe alergeny i chemiczne substancje drażniące;
- upewnij się, że w pokoju dziecka nie jest zbyt gorąco, utrzymuj umiarkowaną wilgotność;
- leczyć do końca wszystkie choroby układu oddechowego, przestrzegając dawkowania leków przepisanych przez lekarza;
- nie podejmuj samodzielnie decyzji o przepisaniu dziecku antybiotyków i kropli do nosa zwężających naczynia krwionośne;
- aby zapewnić dziecku możliwość dobrego snu w nocy i spokojnego odpoczynku w ciągu dnia.
dwa razy w roku (najlepiej poza sezonem) w celach profilaktycznych podaj kurs multiwitamin;Te środki zapobiegawcze przyczynią się do ogólnego wzmocnienia organizmu dziecka, a zdrowe dziecko zwykle krwawi z nosa tylko z powodu kontuzji. Ale nikt nie jest na nie odporny. Lepiej pozwolić krwawić z nosa po uderzeniu piłką niż od poważnych chorób przewlekłych.
