Najczęstszą patologią migdałków jest zapalenie migdałków, czyli zmiana zapalna tkanki. Nie zapomnij jednak o tak groźnych chorobach, jak rak, brodawczaki i torbiel migdałka podniebiennego. Ta grupa łagodnych i złośliwych chorób stanowi poważne zagrożenie dla życia w przypadku braku terminowego leczenia.
Najpierw przeanalizujemy, które nowotwory są związane z łagodnym procesem. Różnica między takimi nowotworami polega na braku przerzutów i całkowitym wyzdrowieniu po usunięciu. Wśród guzów łagodnych bardziej szczegółowo zajmiemy się naczyniakiem, włókniakiem, brodawczakiem, formacjami torbielowatymi, potworniakiem, tłuszczakiem, a także plazmocytomą.
W porównaniu z ogniskami złośliwymi, łagodne są diagnozowane 10 razy częściej. Według statystyk otolaryngologicznych mężczyźni w wieku 25-40 lat często cierpią na onkopatologie, jednak nie wyklucza się ryzyka pojawienia się patologicznych tkanek u niemowlęcia.
Czynniki predysponujące obejmują:
- palenie;
- nadużywanie alkoholu;
- długotrwałe wdychanie zanieczyszczonego powietrza (smog, zagrożenia zawodowe);
- słaba higiena jamy ustnej;
- przewlekłe procesy zakaźne i zapalne jamy ustnej, nosogardła;
- próchnica, zapalenie jamy ustnej;
- protezy ruchome.
Objawy choroby można podejrzewać na podstawie następujących objawów klinicznych:
- ból gardła;
- uczucie obcego elementu w części ustnej gardła;
- trudności z połykaniem;
- ciężki oddech;
- zmiana głosu, pojawienie się nosalizmu.
W niektórych przypadkach występują objawy nieżytowego zapalenia w postaci bólu w części ustnej gardła podczas połykania lub mówienia.
Przyjrzyjmy się bliżej niektórym łagodnym nowotworom:
- brodawczak migdałków podniebiennych pojawia się z powodu aktywacji wirusa brodawczaka na tle obniżenia odporności (przeziębienia, zaostrzenie przewlekłej patologii). Oprócz brodawczaków możliwy jest rozwój brodawek lub brodawek narządów płciowych. Wizualnie brodawczaki przypominają guzki z brodawkami. Noga wzrostu jest wąska lub szeroka, węzły są zlokalizowane pojedynczo lub w grupach. Brodawczaki mają gęstą lub luźną strukturę, szarawy kolor. Miękka struktura powoduje krwawienie, kiełkowanie do zdrowych tkanek, samousuwanie się i ponowne tworzenie. Brodawczaki twarde nie nawracają i nie są w stanie krwawić. Przy wielu zmianach migdałków i gardła warto mówić o brodawczakowatości gardła;
- mięśniaki - zaokrąglony, różowawy, z szeroką szypułką. Powierzchnia jest gładka lub nierówna i nie krwawi po dotknięciu. Gęstość formacji może być chrzęstna, przy czym najgęstszym obszarem jest podstawa. Mikroskopia ujawnia tkankę łączną oraz włókna elastyczne i naczynia krwionośne. Pod wpływem czynników negatywnych możliwe jest kiełkowanie w zdrowe tkanki i transformacja nowotworowa. Osiągając duże rozmiary, połykanie jest znacznie utrudnione i pojawia się zwężony oddech. Ryzyko masywnego krwawienia pojawia się podczas kiełkowania do naczyń i niszczenia ich ścian. Wraz z porażką trąbki Eustachiusza rozwija się ubytek słuchu. Kiełkowanie do struktur kostnych prowadzi do zmiany kształtu szkieletu twarzy, a do mózgu - rozwoju zapalenia opon mózgowych, upośledzenia przepływu krwi w mózgu i uszkodzenia nerwów;
- potworniaki powstają w okresie prenatalnym z powodu naruszeń układania i rozwoju narządów zarodka. Często znajduje się włochaty polip, który wygląda jak zaokrąglony wyrostek z włosami welusowymi;
- naczyniaki rozwijać się ze struktur limfoidalnych lub naczyń krwionośnych. Mogą być zlokalizowane na migdałkach, podniebieniu, ścianie gardła i nasadzie języka. Formacje charakteryzują się szybkim wzrostem wraz z kiełkowaniem w nienaruszone tkanki. Chłoniaki są żółtawe, wielokomorowe i wypełnione limfą. Jeśli chodzi o naczyniaka krwionośnego, jest czerwony i często krwawi;
- gruczolaki to galaretowate guzki na szerokiej podstawie, otoczone kapsułką. Rozmiar sięga 20 mm. Są koloru różowego lub szarobrązowego. Mikroskopia ujawnia nietypowe gruczoły wypełnione śluzem, ropną wydzieliną i złuszczonymi komórkami;
- cylindryczne powstają z nabłonka gruczołów. Wizualnie formacja przypomina węzeł o długości ponad 30 mm, o prawidłowym kształcie z niewyraźnymi granicami. Analiza mikroskopowa ujawnia zraziki i włókniste sznury między nimi;
- guzy neurogenne rodzaj nerwiaka, nerwiakowłókniaki są rzadko diagnozowane. Nowotwór owalny znajduje się w kapsułce o płaskiej powierzchni. Nerwiak nie jest podatny na owrzodzenia i krwawienia;
- tworzenie torbieli może być kilku typów. Retencja - powodują objawy kliniczne tylko przy dużych rozmiarach, co utrudnia oddychanie i zwiększa ryzyko zamartwicy. Zazwyczaj są okrągłe z kruchą ścianą. Formacje dermoidalne odnoszą się do wad wewnątrzmacicznych;
- plazmocytoma pozaszpikowa jest strukturą częściowo łagodną, ponieważ zdarzały się przypadki przerzutów do węzłów chłonnych. Jeden lub więcej węzłów znajduje się na szerokiej podstawie. Rozmiar sięga ponad 30 mm. Mikroskopia wizualizuje naciek komórek polimorficznych z dużą liczbą komórek plazmatycznych.
Diagnoza rozpoczyna się od faryngoskopii, w której wykryto nowotwór. Jednocześnie gruczoł może się powiększać, zmieniać swój kształt, kolor i stać się bolesny. Aby ocenić rozpowszechnienie procesu patologicznego, przepisuje się rino-, laryngo-, otoskopię, radiografię i tomografię.
Jeśli dotknięte są nie tylko migdałki podniebienne, ale także sąsiednie narządy, wskazana jest konsultacja z okulistą, neurologiem i neurochirurgiem. Aby potwierdzić łagodny charakter, wykonuje się biopsję, ale często po usunięciu formacji przeprowadza się analizę histologiczną.
W diagnostyce różnicowej należy wyróżnić limfogranulomatozę, twardzinę i łagodne nowotwory.
Leczenie jest przepisywane na podstawie wyników badania.
W większości przypadków zalecana jest interwencja chirurgiczna, ponieważ leczenie guza metodami zachowawczymi jest niepraktyczne.
Biorąc pod uwagę wielkość ogniska i obecność kiełkowania, wybiera się najwygodniejszą metodę dostępu i usuwania.
Operacja może więc obejmować przecięcie nogi, złuszczenie guza z torebki, a następnie jego usunięcie, krioterapię, skleroterapię lub diatermokoagulację.
Nowotwory złośliwe
Rak migdałka podniebiennego charakteryzuje się szybkim wzrostem, naciekaniem do sąsiednich zdrowych tkanek, przerzutami miejscowymi i odległymi. W większości przypadków choroby nowotworowe w otolaryngologii dotykają ludzi po 40 roku życia. Ponad połowa diagnoz jest reprezentowana przez porażkę migdałków, a 26% zdiagnozowano raka gardła i podniebienia.
Nowotwory mają budowę limfoepithelioma, raka, cytoblastoma lub retikulocytoma. Trudności w wykryciu raka we wczesnym stadium tkwią w bezobjawowym przebiegu na początku choroby. W 3, 4 etapach patologię wykrywa się u ponad 40% pacjentów, aw 45% przypadków stwierdza się przerzuty.
Limphopithelioma odnosi się do typu złośliwego guza płaskonabłonkowego. Choroba rozwija się z tkanek limfoidalnych, wygląda jak węzeł o nierównej powierzchni, szarawym odcieniu i niewyraźnych granicach.
Spośród objawów klinicznych należy zauważyć:
- wcześniejsze przerzuty z dysfunkcją narządów wewnętrznych;
- uszkodzenie węzłów chłonnych;
- ciężki oddech;
- trudności z połykaniem;
- głos nosowy;
- bolesność w części ustnej gardła;
- guzek w gardle.
W miarę wzrostu proces onkologiczny obejmuje jamę nosową, zatoki i oczodoł. Klęska nerwów czaszkowych obserwuje się, gdy wrastają one w mózg. W przypadku faryngoskopii migdałek podniebienny jest powiększony z jednej strony, błona śluzowa jest napięta, przekrwiona, a luki praktycznie nie są widoczne.
Podczas kiełkowania do tylnej ściany gardła i języka obserwuje się krwawienie z owrzodzeń. Klinicznie objawia się to obfitym ślinieniem, trudnościami w żuciu, dusznością, gnijącym zapachem i utratą wagi.
W 25% przypadków wykrycie regionalnych węzłów chłonnych jest pierwszym objawem choroby. Inne nowotwory złośliwe tej lokalizacji praktycznie nie różnią się objawami. Ich różnica jest ustalana w procesie diagnostycznym. W tym celu zaleca się faryngoskopię, laryngoskopię, radiografię, tomografię i biopsję.
Leczenie opiera się na rodzaju nowotworu złośliwego, jego agresywności i wrażliwości na chemioterapię. Oprócz chemioterapii można zastosować radioterapię i operację. Pozytywny efekt można osiągnąć dzięki zintegrowanemu podejściu. Jeśli guz jest nieoperacyjny, gdy w proces onkologiczny zaangażowane są duże naczynia lub narządy życiowe, wskazane jest leczenie paliatywne.
Opieka medyczna jest uważana za najskuteczniejszą w wykrywaniu guza na początkowym etapie. Rozważana jest również kwestia żywienia przez sondę, gastrostomii i tracheostomii.
Rokowanie chorób zależy od wielu czynników. Badania profilaktyczne pozwalają zidentyfikować onkopatologię na początku rozwoju, co pozwala na poprawę rokowania i przedłużenie życia.
