Przewlekłe zapalenie gardła i krtani

Zapalenie gardła często rozwija się jako powikłanie jednej z chorób - zapalenia jamy ustnej i gardła lub krtani. Jednak w ciężkich zakażeniach kilka części dróg oddechowych i narządów ENT może być jednocześnie dotkniętych. Wraz z postępem choroby pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli, nieżytu nosa lub zapalenia ucha środkowego. Co to jest zapalenie gardła i krtani? Jest to choroba, w której dochodzi do zapalenia nie tylko gardła, ale także krtani. U dorosłych patologia jest znacznie łatwiejsza w porównaniu z dzieciństwem. Dzieci mają zwiększone ryzyko rozwoju fałszywego zadu, co objawia się atakiem uduszenia i ciężką niewydolnością oddechową.

Czynniki prowokujące

Większość przypadków zapalenia gardła i krtani jest spowodowana infekcją wirusową organizmu. Częstotliwość wizyt u otolaryngologa wzrasta wraz z nadejściem chłodu lub wilgoci na zewnątrz, zwłaszcza podczas epidemii grypy. Zapalenie błony śluzowej części ustnej gardła i krtani może towarzyszyć infekcjom, takim jak błonica, odra, szkarlatyna lub krztusiec, ale często diagnozuje się infekcję adenowirusową lub grypę.

Bakterie powodują silniejsze zatrucie niż wirusy. Jego stopień zależy od agresywności patogenu i stabilności organizmu. Wśród środków bakteryjnych warto podkreślić wpływ paciorkowców, gronkowców czy pneumokoków.

Do przyczyn zakaźnych zalicza się również infekcje grzybicze, gdy pod wpływem niekorzystnych czynników rozpoczyna się intensywna reprodukcja patogenów grzybowych.

Przy normalnym poziomie obrony immunologicznej flora oportunistyczna pozostaje w postaci „uśpionej”, nie powodując rozwoju choroby.

Zwykle aktywacja grzybów następuje na tle niedoboru odporności, po długotrwałym przyjmowaniu dużych dawek leków przeciwbakteryjnych lub środków hormonalnych.

Infekcja jest niebezpieczna z wysokim ryzykiem przewlekłości, co wynika z przedwczesnej diagnozy i niewłaściwego leczenia infekcji grzybiczej.

Oprócz przyczyn zakaźnych należy wymienić różne czynniki predysponujące, które przyczyniają się do pojawienia się zapalenia gardła i krtani:

• obecność przewlekłych ognisk infekcji w narządach ENT, drogach oddechowych lub jamie ustnej. Dotyczy to zapalenia zatok, zapalenia oskrzeli lub próchnicy;
• migdałki w dzieciństwie, które nie tylko utrudniają oddychanie przez nos, ale mogą również gromadzić infekcje, objawiające się częstym zapaleniem migdałków;
• zagrożenia zawodowe związane z pracą w zakurzonych pomieszczeniach;
• częste przeciążenie strun głosowych. Pacjenci specjalizujący się w mowie głosowej (wykładowcy, wokaliści, aktorzy) szczególnie często zwracają się do otolaryngologa z powodu zapalenia krtani;
• życie w niekorzystnych dla środowiska warunkach;
• palenie, nadużywanie alkoholu;
• polipy, skrzywienie przegrody w nosie utrudniające oddychanie przez nos;
• choroby przewodu pokarmowego, na przykład GERD, w których zawartość żołądka jest wyrzucana do przełyku. W rezultacie kwas solny wpływa na błonę śluzową części ustnej gardła.

Rozważmy osobno alergiczne pochodzenie choroby. Po kontakcie z alergenem, takim jak wdychanie pyłków, perfum lub przyjmowanie leków, rozwija się specyficzna odpowiedź układu odpornościowego. Objawia się obrzękiem tkanek, nadmiernym wydzielaniem, które podrażnia receptory i prowadzi do kaszlu.

Objawy

Choroba może rozwijać się szybko lub stopniowo, przebiegać z ciężkimi lub łagodnymi objawami, a także kończyć się wyzdrowieniem lub przewlekłością. Jeśli leczenie jest skuteczne, choroba ustępuje. W przypadku, gdy objawy kliniczne tylko zmniejszają nasilenie, ale okresowo nadal przeszkadzają, warto mówić o przebiegu przewlekłym.

Chroniczny stan zapalny występuje z powodu obecności zakaźnych patogenów w ognisku lub z ciągłym wpływem czynnika prowokującego (przeciążenie strun głosowych, zanieczyszczone powietrze).

Najpierw spójrzmy, jakie objawy można podejrzewać o ostre zapalenie:

• bolesność podczas połykania;
• pot, drapanie i dyskomfort w części ustnej gardła, które dręczą nawet w nocy;
• kaszel. Pojawia się 3 dnia (kaszel stopniowo przechodzi w kaszel suchy, a następnie kaszel mokry). Może objawiać się napadem, szczekać i być obserwowanym w nocy;
• uczucie śluzu wypływającego z nosa wzdłuż tylnej ściany gardła (przy nieżytu nosa);
• temperatura pozostaje normalna, jeśli przyczyną zapalenia gardła i krtani nie jest infekcja. Stan podgorączkowy pojawia się wraz z namnażaniem się chorobotwórczych mikroorganizmów i rozległym uszkodzeniem błony śluzowej. Podczas grypy może wystąpić gorączka;
• chrypka - pojawia się z powodu obrzęku strun głosowych. W zależności od agresywności infekcji lub czynnika alergicznego dźwięczność głosu może całkowicie zniknąć i rozwinąć się skurcz krtani. Objawy zapalenia krtani (chrypka, duszność) mogą pojawić się po 10 minutach od kontaktu z alergenem lub po godzinie głośnego śpiewania na karaoke;

Ryzyko kurczu krtani jest znacznie wyższe u dzieci ze względu na anatomiczne cechy tego obszaru.

Prawidłowe leczenie pozwala pozbyć się objawów choroby w ciągu dwóch tygodni. Jeśli stan zapalny rozprzestrzeni się na błonę śluzową dolnych dróg oddechowych, rozwija się zapalenie tchawicy lub oskrzeli.

Jeśli chodzi o dzieciństwo, zapalenie krtani gardła może wystąpić w postaci fałszywego zadu. Charakteryzuje się:

• atak kaszlu w nocy, bliżej świtu;
• szczekający napadowy kaszel;
• duszność;
• bladość lub niebieskie przebarwienie skóry. Ten objaw jest oznaką niewydolności oddechowej. Początkowo niebieski pojawia się na czubku nosa, płatkach uszu, palcach i ustach. Wraz z postępem choroby zmienia się kolor skóry na innych częściach ciała (szyja, klatka piersiowa, twarz), powiększając obszar zmiany;
• niepokój, histeria;
• zwiększona potliwość.

Brak pomocy na czas z fałszywym zadem prowadzi do uduszenia i śmierci.

Teraz rozważymy cechy przebiegu przewlekłej postaci patologii. Bez względu na rodzaj zapalenia, osoba martwi się ciągłym zmęczeniem, letargiem, lekką chrypką, bólem gardła i drażliwością. Powolny proces zapalny objawia się stanem podgorączkowym, który może utrzymywać się przez miesiąc lub dłużej, co odbiera człowiekowi siłę i czyni go bardziej podatnym na infekcje.

Najbardziej wyraźny jest przerostowy i subatroficzny typ choroby. Manifestują się:

• suchość i uczucie drapania w gardle i krtani;
• ciągłe pragnienie kaszlu (śluz, gdy się gromadzi, podrażnia receptory kaszlu);
• lekka bolesność w części ustnej gardła z długą rozmową lub połykaniem;
• chrypka głosu;
• zmiana barwy głosu;
• pojawienie się strupów na błonie śluzowej gardła, które mogą wywoływać kaszel i wymioty. Jeśli naczynia krwionośne o małej średnicy ulegną uszkodzeniu, podczas kaszlu może wydostawać się śluz lub strupki poplamione krwią.

Aby odróżnić formy zapalenia gardła i krtani, konieczne jest przeprowadzenie faryngoskopii i laryngoskopii. Pozwalają zbadać gardło i krtań, ocenić nasilenie procesu zapalnego. Co lekarz widzi podczas badania:

• postać nieżytowa charakteryzuje się niewielkim obrzękiem i przekrwieniem błony śluzowej, która ostatecznie staje się szarawa. W przeciwnym razie ten rodzaj choroby nazywa się „prostą formą”;
• hipertroficzny - charakteryzuje się pogrubieniem błony śluzowej z powodu przerostu tkanek.W rezultacie dochodzi do wzrostu grzbietów bocznych, łuków podniebiennych, a na błonie śluzowej gardła pojawiają się guzki i granulki;
• subatroficzny - objawiający się ścieńczeniem błony śluzowej w niektórych obszarach lub rozproszonym na powierzchni części ustnej gardła i krtani. Wizualnie błona śluzowa jest przerzedzona, sucha, a naczynia krwionośne są przez nią widoczne.

Analizując objawy i dane z badań można potwierdzić rozpoznanie przewlekłego zapalenia gardła i przepisać skuteczną terapię.

Działania lecznicze

Aby osiągnąć pożądany rezultat, oprócz leków należy przestrzegać pewnych zaleceń:

• obciążenie strun głosowych powinno być zminimalizowane tak bardzo, jak to możliwe. Czasami całkowity odpoczynek głosowy jest zalecany przez kilka dni;
• aby zmniejszyć drażniący wpływ na stan zapalny błony śluzowej, musisz zrezygnować z gorących, zimnych, pikantnych, słonych potraw i napojów gazowanych;
• ilość wypijanego płynu dziennie powinna osiągnąć 2 litry. Wskazane jest picie ciepłej, alkalicznej wody niegazowanej, mleka z napojami gazowanymi, kompotów, napojów owocowych lub soków;
• palenie i picie alkoholu jest zabronione;
• hipotermia, kontakt z chorymi i przeciągi są niepożądane, co może pogorszyć przebieg choroby.

Leki mogą obejmować:

• leki przeciwbakteryjne. Są przepisywane, gdy stan zapalny bakteryjny zostanie potwierdzony przez badanie wymazów z jamy ustnej i gardła. W zależności od rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych i wyników antybiotykogramu przepisuje się Augmentin, Ceftriakson lub Azytromycynę;
• środki przeciwwirusowe (Remantadin, Aflubin, Novirin, Lavomax). Eliminują infekcje i zwiększają obronę immunologiczną;
• suche środki na kaszel, których działanie ma na celu zahamowanie odruchu kaszlowego (Sinekod, Bronholitin, Herbion babka);
• leki mukolityczne, wykrztuśne przepisywane na mokry kaszel (Flavamed, Fluditek, Herbion pierwiosnek, Lazolvan, Acetylocysteina);
• leki antyseptyczne, przeciwzapalne, obkurczające i przeciwbólowe do terapii miejscowej. Do płukania gardła stosuje się roztwory Rotokan, Fitokan, Stomatidin, Stopangin, Furacilin lub Miramistin. Do nawadniania błony śluzowej jamy ustnej i gardła wskazany jest Bioparox, który ma silne działanie przeciwgrzybicze i przeciwbakteryjne. Stosowane są również Tantum Verde, Heppilor, Orasept lub Chlorophyllipt. Lizak, Faringosept, Decatilen lub Strepsils są produkowane w formie tabletek.

W przypadku alergicznego pochodzenia zapalenia gardła i krtani leczenie polega na wyeliminowaniu czynnika prowokującego i przepisaniu leków przeciwhistaminowych (na przykład Erius, Tsetrilev lub Diazolin).

Działanie leków ma na celu zahamowanie reakcji alergicznej, zmniejszenie wydzielania śluzu i obrzęku tkanek. W efekcie poprawia się oddychanie i zmniejszają się objawy choroby.

W ciężkich przypadkach wskazane jest stosowanie leków hormonalnych, które szybko łagodzą kliniczne objawy kurczu krtani. W tym celu stosuje się Pulmicort do inhalacji.

Leczenie obejmuje również inhalację Dekasanem, solą fizjologiczną, alkaliczną wodą niegazowaną, Ambrobene lub Interferonem. Wskazówki terapeutyczne dla postaci przewlekłej zależą od rodzaju zapalenia.

Oprócz głównego leczenia można stosować środki ludowe (wywary z ziół, produktów pszczelich, olejków eterycznych). Pozbywszy się zapalenia gardła i krtani, należy pamiętać o środkach zapobiegawczych, które mają na celu wzmocnienie obrony immunologicznej organizmu.