Rehabilitacja pourazowa, powrót do zdrowia po wypadkach sercowo-naczyniowych lub długotrwała operacja brzucha wymaga stosowania leków metabolicznych. Działanie tego ostatniego ma na celu stabilizację wskaźników równowagi kwasowo-zasadowej i wodno-elektrolitowej po nagłych zaburzeniach. Normalizacja transportu składników odżywczych i racjonalne wykorzystanie energii to główne cele, do których dążą leki z grupy. „Mildronat” to lek, który jest szeroko stosowany w kardiologii, klinice chorób nerwowych i sporcie, aby osiągnąć najlepsze wyniki bez szkody dla organizmu.
Instrukcja użycia leku
Zastosowanie „Mildronatu” do przyspieszonego powrotu do zdrowia pacjentów po urazach, poważnych operacjach i wypadkach sercowo-naczyniowych wynika z wpływu leku na procesy metaboliczne w komórkach organizmu. Bezpieczeństwo, wygoda stosowania i skuteczność po krótkich kursach to główne powody przepisywania remedium.
Niekontrolowane stosowanie przez pacjentów (częściej przez sportowców) często prowadzi do skutków ubocznych, dlatego apteki Mildronat są wydawane wyłącznie na receptę lekarza.
Wskazania: na co i od czego jest przepisany?
Instrukcje dotyczące stosowania „Mildronatu” podkreślają listę patologii, dla których skuteczność leku została udowodniona i zatwierdzona przez zalecenia w badaniach klinicznych.
W tabeli przedstawiono warunki, w jakich zalecane jest stosowanie leku.
| Dotknięty organ | Wskazania do powołania „Mildronat” |
|---|---|
| Serce |
|
| Mózg |
|
| Układ oddechowy |
|
| Oczy |
|
Typowe wskazania obejmują:
- objawy odstawienia („odstawienie”) i kaca u pacjentów z alkoholizmem;
- zmniejszona tolerancja wysiłku, chroniczne zmęczenie i senność;
- zmniejszona pamięć i wydajność, z towarzyszącymi bólami głowy, szumami usznymi;
- u dzieci - kardiologiczny wariant dystonii wegetatywno-naczyniowej.
Ponadto Mildronat jest często stosowany wśród sportowców (boks, trójbój siłowy i inne) w celu osiągnięcia wysokich wyników na zawodach, poprawy wytrzymałości i siły.
Skład leku i mechanizm działania
„Mildronat” (międzynarodowa niezastrzeżona nazwa – Meldonium) należy do grupy środków metabolicznych, które wpływają na procesy metaboliczne i są szeroko stosowane w kardiologii i neurologii.
Mechanizmy realizacji efektów leku:
- Zahamowanie procesu utleniania kwasów tłuszczowych (FA) w komórkach i ich transportu przez błony. Nadmiar FA przyczynia się do rozwoju „głodu tlenowego” ze względu na zwiększone zużycie gazu do utylizacji produktów przemiany materii.
- Stymulacja syntezy tlenku azotu przez śródbłonek ściany naczynia, co powoduje rozszerzenie światła i niwelowanie objawów niedokrwienia serca (objawiającego się klinicznie likwidacją bólu w klatce piersiowej).
- Zmniejszenie całkowitej oporności naczyń obwodowych, zmniejszenie wskaźników ciśnienia krwi (istotne dla nadciśnienia).
- Zmniejszenie zużycia tlenu w wyniku przejścia na bardziej ekonomiczne szlaki metaboliczne (glikoliza tlenowa).
- Zapobieganie rozwojowi miażdżycy po ostrym niedokrwieniu mięśnia sercowego lub tkanki mózgowej.
- Spowolnienie procesu agregacji płytek krwi (tworzenie skrzepów krwi).
Lek jest dostępny w różnych postaciach, aby ułatwić stosowanie na ambulatoryjnych i szpitalnych etapach leczenia:
- kapsułki (250; 500 mg);
- syrop doustny;
- 10% roztwór w ampułkach do iniekcji dożylnych, domięśniowych i parabulbarowych.
Sposób podawania i dawkowanie
Wybór schematu, optymalne dawkowanie i czas trwania leczenia Mildronate zależy od:
- choroba podstawowa (czas trwania kursu, nasilenie);
- współistniejące patologie;
- wiek, płeć, waga pacjenta.
W praktyce klinicznej lekarze często stosują terapię stopniową w stanach ostrych: przestawiając pacjentów z podawania pozajelitowego (wstrzyknięcia) na podawanie doustne przy zachowaniu skutecznej dawki.
Przyjmowanie doustne
Kapsułki i syrop Meldonium przeznaczone są do użytku wewnętrznego. Kluczowe zalecenia:
- w pierwszej połowie dnia (po południu towarzyszy ryzyko bezsenności);
- nie żuj kapsułek;
- pić dużo wody;
- niezależnie od przyjmowanych pokarmów.
Dawki leku dla różnych wskazań do stosowania „Mildronatu” przedstawiono w tabeli.
| Choroba | Schemat aplikacji |
|---|---|
| IHD, CHF | 1 kapsułka (500 mg) 2 razy dziennie przez 2 tygodnie |
| ONMK | 500 mg 2 razy dziennie przez 1-1,5 miesiąca |
| Kardiomiopatia dysmetaboliczna | 1 kapsułka (500 mg) raz dziennie - 10-12 dni |
| Astma oskrzelowa | 250 mg raz dziennie - 1 miesiąc |
| Encefalopatia | 500 mg / dzień 1-1,5 miesiąca |
| Przewlekły alkoholizm | 500 mg 4 razy dziennie przez 1-2 tygodnie |
| Zmniejszona tolerancja wysiłku | 1 kapsułka (250 mg) 2-3 razy dziennie przez 2 tygodnie |
Dostosowanie dawki odbywa się w zależności od wrażliwości pacjenta na lek. Stosowanie doustne jest najczęściej przepisywane pacjentom o łagodnym przebiegu w leczeniu ambulatoryjnym.
Opcje podawania domięśniowego i dożylnego
„Mildronat” do stosowania pozajelitowego jest wytwarzany w postaci roztworu do wstrzykiwań (lub zakraplaczy), który jest przepisywany pacjentom na etapie leczenia szpitalnego w złożonej terapii różnych chorób. Sposób podawania i czas trwania kursu dobierają specjaliści w zależności od przebiegu patologii.
Schemat leczenia „Mildronatem” do stosowania pozajelitowego przedstawiono w tabeli.
| Choroby | Schemat dawkowania |
|---|---|
| Stany ostre: zawał mięśnia sercowego (MI), udar mózgu | 500-1000 mg / dzień przez 10-14 dni, a następnie przejście na formę doustną |
| Niewydolność naczyń mózgowych | 500 mg / dzień - 14 dni |
| CHF | 500-1000 mg / dzień - 1-1,5 miesiąca |
| Alkoholizm i inne formy uzależnienia | 500-1000 mg / kobieta - 7-10 dni |
| Zespół astenowegetatywny po urazie, poważne operacje | 500 mg / dzień - 2 tygodnie |
| Retinopatie pourazowe lub dysmetaboliczne | 50 mg/dobę przez 10 dni przygałkowo (w powiece dolnej) lub podspojówkowo. |
Dawka profilaktyczna jest przepisywana pacjentom z wysokim ryzykiem nawrotu udaru mózgu lub zawału serca (ocenianym na specjalnych skalach) i stanowi połowę dawki terapeutycznej.
Przeciwwskazania do stosowania
Instrukcja użytkowania „Mildronat” określa szereg warunków, w których używanie produktu jest zabronione lub ograniczone.
Przeciwwskazania do stosowania leku:
- historia reakcji alergicznych na stosowanie Meldonium lub innych składników leku;
- okres ciąży (aktywne metabolity leku przenikają przez barierę krew-łożysko do ciała dziecka);
- kobiety w okresie karmienia piersią: badania kliniczne nie potwierdziły przenikania leku do mleka, ale nie zaleca się jego stosowania w okresie laktacji;
- patologie onkologiczne;
- wiek dzieci (dla kapsułek i podawania doustnego - 18 lat, dla syropu - 12 lat);
- nadciśnienie śródczaszkowe o różnej etiologii (nowotwory złośliwe, urazy, torbiele wrodzone i dynamika płynu mózgowo-rdzeniowego).
- niewydolność nerek lub wątroby: upośledzony metabolizm i wydalanie leku przyczynia się do rozwoju przedawkowania i działania toksycznego.
Zaleca się ostrożne stosowanie u pacjentów z padaczką ze względu na wyraźne stymulujące działanie leku. Jeśli istnieją przeciwwskazania do "Mildronatu", konieczne jest użycie funduszy o podobnych właściwościach.
Skutki uboczne
Leki metaboliczne, do których należy Mildronate, wyróżniają się bezpieczeństwem i niewielką liczbą niepożądanych następstw po podaniu.
Skutki uboczne spożycia:
- reakcje alergiczne (swędząca wysypka, zapalenie skóry, obrzęk i zaczerwienienie tkanek w miejscu podania);
- bóle głowy, zawroty głowy (częściej u pacjentów z nadciśnieniem z powodu zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego);
- zwiększona pobudliwość, drażliwość, zaburzenia snu (częściej - bezsenność);
- zaburzenia rytmu: migotanie przedsionków, tachykardia zatokowa z uczuciem przerw w pracy serca;
- labilność ciśnienia krwi („skoki” wysokich i niskich wskaźników);
- zaburzenia dyspeptyczne: dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, metaliczny posmak w ustach, biegunka;
- osłabienie mięśni, ból pleców;
- przy podaniu pozajelitowym: uczucie gorąca lub zimna, obrzęk tkanek, ból w miejscu wstrzyknięcia.
W badaniach laboratoryjnych określa się zmiany stosunku lipidów, wzrost poziomu białka C-reaktywnego (marker stanu zapalnego) oraz eozynofili.
„Mildronat” jest jednym z nielicznych leków stosowanych w sporcie bez wpływu na potencję u mężczyzn, w przeciwieństwie do hormonalnych sterydów anabolicznych.
Objawy przedawkowania i sposoby radzenia sobie z nimi
Przekroczenie dawki leku, zaburzenia wydalania (z powodu patologii wątroby lub nerek) przyczyniają się do gromadzenia aktywnych metabolitów Mildronate i rozwoju zatrucia.
Oznaki przedawkowania lekarstwem:
- bół głowy;
- ogólna słabość;
- zawroty głowy (zawroty głowy);
- hałas w uszach;
- utrata przytomności (rzadko);
- nagłe niedociśnienie (spadek ciśnienia krwi);
- tachykardia (kołatanie serca).
Brak swoistego antidotum, zalecana jest terapia detoksykacyjna (infuzyjna) z monitorowaniem stanu czynnościowego układu wydalniczego. Skuteczność zastosowania metod pozaustrojowych (np. hemodializy) nie została potwierdzona.
Zgodność z alkoholem
Powołanie „Mildronat” jest przeprowadzane przez terapeutów ściśle według wskazań i wydawania leku w aptece zgodnie z formularzami recept. Ostrożność i kontrola stosowania wynika z wyraźnego wpływu składnika aktywnego na układ sercowo-naczyniowy i ośrodkowy układ nerwowy.
Wyniki badań zgodności Mildronatu z napojami alkoholowymi:
- Meldonium wzmacnia depresyjne działanie etanolu na ośrodki w mózgu;
- aktywuje się układ enzymatyczny wątroby, co przyczynia się do wczesnej eliminacji leku z organizmu.
Lek stosuje się w celu łagodzenia abstynencji u pacjentów uzależnionych od alkoholu, więc picie alkoholu niweluje efekt terapii.
„Mildronat” przez długi czas bez recepty: czy to niebezpieczne, czy nie?
Leki metaboliczne są jednym ze składników kompleksowej terapii chorób neurologicznych i sercowo-naczyniowych (czasami w procesie zdrowienia w onkologii, chirurgii i traumatologii). Osobliwością stosowania leków w tej grupie jest szeroki zakres zależnego od dawki wpływu na różne narządy ciała, dlatego dla każdego pacjenta dobiera się określoną ilość w krótkim kursie (maksymalnie - 6 tygodni).
Niekontrolowanemu stosowaniu „Mildronatu” towarzyszy ryzyko:
- rozwój arytmii;
- powstawanie kardiomiopatii (z powodu restrukturyzacji mięśnia sercowego);
- spadek ciśnienia krwi;
- naruszenia funkcji wydalniczej wątroby i nerek.
W razie potrzeby preparat należy przyjmować przez dłuższy czas (wg wskazań), zaleca się robić 30-dniowe przerwy co 2 tygodnie.
Stosowanie przez sportowców
Powszechne stosowanie „Mildronatu” przez sportowców wynika z:
- zwiększona wytrzymałość dzięki przeniesieniu włókien mięśniowych na bardziej ekonomiczne sposoby wydawania energii;
- poprawa metabolizmu i równomierne ukształtowanie ramy mięśniowej (ważne dla kulturystów);
- przyspieszenie powrotu do zdrowia po wysiłku fizycznym lub kontuzji.
Schemat stosowania - 500-1000 mg/dzień przed treningiem przez 21 dni okresu przygotowawczego i 10-14 dni w czasie zawodów.
W 2016 roku Międzynarodowy Komitet Antydopingowy zakazał sportowcom spożywania Mildronatu.
Analogi i zamienniki
W przypadku nietolerancji lub innych przeciwwskazań do przyjmowania Mildronate, zaleca się wybór zamiennika w zależności od pożądanego efektu.
Najczęściej używane analogi leku przedstawiono w tabeli.
| Grupa | Nazwy handlowe |
|---|---|
| Nootropy (leki normalizujące procesy metaboliczne w mózgu, poprawiające zdolności poznawcze) |
|
| Czynniki metaboliczne z dominującym wpływem na układ sercowo-naczyniowy |
|
| Witaminy na patologie układu nerwowego |
|
| Angioprotektory przepisywane w praktyce neurologicznej |
|
Wyboru skutecznego substytutu dokonuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę współistniejące choroby osoby.
„Mildronat” stosowany jest wśród sportowców jako środek dopingujący w celu aktywizacji organizmu, pobudzenia aktywności i zwiększenia masy mięśniowej. W tym samym celu stosuje się sterydy - sztuczne hormony kory nadnerczy, które dzięki mięśniom przyspieszają proces tycia (Danabol, Boldabol, Deca, Andropen).
Wnioski
Mildronate jest szeroko przepisywanym środkiem w złożonej terapii patologii sercowo-naczyniowych i neurologicznych. Skuteczność leku tłumaczy się wpływem na metabolizm w kardiomiocytach, rehabilitację po „katastrofach” i zapobieganie powikłaniom. Stosowanie „Mildronatu” przez sportowców poprawia wskaźniki wytrzymałościowe i siłowe, szybkość regeneracji bez skutków ubocznych charakterystycznych dla sterydów anabolicznych. Lek należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, zgodnie z adnotacją i schematem.
