Podstawowe informacje
Choroba charakteryzuje się pojawieniem się wydzieliny serowato-ropnej, punktów ropnych, filmów lub ciekłej ropy w lukach migdałków. Niezależna diagnoza nie istnieje - jest to konwencjonalnie nazywane te postacie zapalenia migdałków, w których podczas faryngoskopii stwierdza się ropne wydzieliny.
Może być zarówno ostry, jak i przewlekły. Co więcej, nie każdy ból gardła jest ropny. Na przykład często występuje nieżytowe zapalenie migdałków, w którym nie ma filmów na tle przekrwionych migdałków i ogólnie przebiega łatwiej w niskiej temperaturze.
Ostre ropne zapalenie wymaga obowiązkowego leczenia do zniknięcia ostatnich filmów... To bardzo ważne wyjaśnienie. Często pacjenci lubią przerywać leczenie przed czasem: kiedy widzą pierwsze postępy, przestają brać pełny cykl antybiotyków, co ostatecznie wydłuża czas trwania choroby, ponieważ stan wkrótce ponownie się pogarsza.
Nieleczone bóle gardła i zaniedbanie pełnej antybiotykoterapii częściowo prowadzą do przewlekłego zapalenia migdałków, którego nie da się całkowicie wyleczyć bez radykalnej interwencji – migdałki można jedynie okresowo dezynfekować.
Przyczyny choroby
Zapalenie migdałków nazywane jest ostrymi lub przewlekłymi chorobami zakaźnymi i alergicznymi związanymi z zapaleniem składników limfadenoidalnego pierścienia gardłowego (z reguły migdałków podniebiennych). Ropne zapalenie migdałków łączy różne postaci kliniczne zarówno ostrego, jak i przewlekłego zapalenia migdałków, charakteryzujące się obecnością ropnej wydzieliny na migdałkach.
Przyczyną rozwoju większości pierwotnego zapalenia migdałków u dorosłych jest paciorkowiec beta-hemolityczny grupy A, a u małych dzieci adenowirusy są częstsze. Jest przenoszony przez unoszące się w powietrzu kropelki, ale w niektórych przypadkach dochodzi do infekcji endogennej.
Chociaż patogeny przenikają do górnych dróg oddechowych i zawsze istnieje zagrożenie, nie za każdym razem, gdy człowiek zachoruje. Mikroorganizmy chorobotwórcze są aktywowane właśnie ze zmniejszeniem obrony immunologicznej, co przyczynia się do rozwoju procesu patologicznego w tkankach limfatycznych pierścienia gardłowego, w tym przypadku w migdałkach.
Typowe objawy
W przypadku różnych typów zapalenia migdałków z ropną wydzieliną charakterystyczne są różne objawy kliniczne. W takim przypadku może również wystąpić ropne zapalenie migdałków bez gorączki. W ostrym procesie niepokojące są następujące objawy:
- ból gardła;
- szybko narastająca słabość;
- bół głowy;
- brak apetytu;
- podwyższona temperatura ciała - stan podgorączkowy lub gorączkowy;
- dreszcze.
Zwyczajowo rozróżnia się 3 formy ostrego zapalenia migdałków - nieżytowe, pęcherzykowe i lakunarne. W takim przypadku ropne wydzielanie występuje tylko w przypadku pęcherzyków i nieżytu. Dwa ostatnie charakteryzują się następującymi przejawami:
- silny ból gardła promieniujący do ucha;
- trudności z połykaniem;
- gorączkowa temperatura ciała (38-40 ° C);
- objawy ciężkiego zatrucia: silne osłabienie, ból głowy i ból stawów.
Chociaż objawy są podobne, przebieg lakunarny jest zwykle znacznie cięższy.
W przewlekłym zapaleniu migdałków, charakteryzującym się obecnością grudkowo-ropnych czopów, objawy są bardziej niewyraźne: uczucie ciała obcego w gardle, okresowo stan podgorączkowy lub ogólne złe samopoczucie i osłabienie bez gorączki, bólu mięśni i stawów. Rzadko występuje ból gardła.
Diagnostyka
Podczas przyjęcia specjalista odnotowuje skargi, zbiera anamnezę, ocenia stan obiektywny itp. Algorytm diagnostyczny jest następujący.
| Uskarżanie się | W ostrym zapaleniu migdałków: silny ból gardła, nie tylko przy połykaniu, ból głowy, temperatura ciała do 40 ° C, słabo pomylony (z pęcherzykowym i lakunarnym) lub podgorączkowy (z katarem). Brak apetytu. Pogorszenie stanu rozwija się szybko, występuje silne osłabienie, dreszcze. W przewlekłym zapaleniu migdałków: ból gardła, stan podgorączkowy, zły sen, złamany stan w ciągu dnia, często powracają bóle mięśni i stawów. |
| Historia medyczna | W ostrym zapaleniu migdałków: kontakt z pacjentami z dusznicą bolesną. W przewlekłym zapaleniu migdałków: dolegliwości nawracającego zapalenia migdałków. |
| Historia życia | Informacje o przeniesionym zapaleniu migdałków, możliwych powikłaniach metamidkówkowych. |
| Status celu | Stan o umiarkowanym nasileniu spowodowany bólem w ostrym zapaleniu migdałków. |
| Status lokalny | Faryngoskopia w ostrym zapaleniu migdałków - migdałki podniebienne są obrzęknięte i przekrwione; ropne filmy znajdują się na powierzchni migdałków. W badaniu palpacyjnym regionalne węzły chłonne są powiększone, bolesne. Faryngoskopia w przewlekłym zapaleniu migdałków - płynna ropa, a częściej - ropne korki w lukach, a także oznaki Gizy, Zaka, Preobrażenskiego, zrosty migdałków z łukami, luźne migdałki, zapalenie węzłów chłonnych. |
Tak powstaje diagnoza.
Badania laboratoryjne:
- ogólna analiza krwi;
- ogólna analiza moczu;
- wymaz z gardła BL.
Badania instrumentalne:
- faryngoskopia;
- elektrokardiografia.
Zgodnie ze wskazaniami można przepisać inne badania laboratoryjne i instrumentalne.
Ponadto ropne zapalenie migdałków wymaga diagnostyki różnicowej. Choroba różni się od błonicy gardła, agranulocytozy, odry, białaczki, szkarlatyny, mononukleozy zakaźnej. Wszystkie te patologie mają podobny obraz kliniczny - silny ból gardła, obecność filmów na migdałkach, objawy zatrucia.
Przewlekłe zapalenie migdałków należy odróżnić od grzybicy gardła, w której na migdałkach pojawiają się również filmy. Wymagana jest faryngoskopia. Według wskazań - konsultacje innych wąskoprofilowych specjalistów.
Tak więc diagnoza jest ustalana na podstawie objawów klinicznych, danych z faryngoskopii i punktów ropnych na migdałkach nie zawsze świadczy o "prostym" bólu gardła.
Metody leczenia
Postać choroby determinuje taktykę leczenia ropnego zapalenia migdałków. Zaleca się leżenie w łóżku, obfite ciepłe napoje (napoje owocowe, woda mineralna). Przed leczeniem nadal musisz zasięgnąć porady.
W ostrym zapaleniu migdałków oprócz leków przeciwbakteryjnych stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, a także środki antyseptyczne i dezynfekujące.
Dodatkowo można również przypisać:
- laseroterapia;
- terapia falowa;
- Induktotermia o ultrawysokiej częstotliwości;
- mycie migdałków itp.
Zgodnie ze wskazaniami skierowanie może być wystawione na konsultację lekarza specjalisty chorób zakaźnych, hematologa, neuropatologa, kardiologa, reumatologa, nefrologa.
Terapia zachowawcza
Jak traktować? Terapia zachowawcza obejmuje ogólnoustrojową antybiotykoterapię, stosowanie miejscowych płukanek, środków antyseptycznych i przeciwgorączkowych w ostrym procesie. W stanach przewlekłych wskazane jest mycie ubytków środkami antyseptycznymi, leczenie migdałków różnymi lekami i korygowanie odporności. Każdy punkt leczenia należy omówić bardziej szczegółowo.
Antybiotyki
Antybiotykoterapia ogólnoustrojowa, czyli przyjmowanie antybiotyków doustnie, jest podstawą leczenia ostrego ropnego bólu gardła, z którego nie można zrezygnować:
- benzylopenicylina;
- cefuroksym;
- azytromycyna;
- ampicylina;
- cefazolina;
- Josamycyna;
- Amoksycylina + kwas klawulanowy.
Jeden z tych leków przeciwbakteryjnych jest przepisywany, a przebieg leczenia, w zależności od leku, trwa 3-10 dni, ale w żadnym wypadku nie należy przerywać przyjmowania leku, jeśli pojawiła się już poprawa, a przebieg leczenia jeszcze się nie zakończył . Zignorowanie tej zasady częściowo przyczyni się do chronicznego zapalenia migdałków.
W odniesieniu do przewlekłego zapalenia migdałków potrzeba antybiotyków pojawia się tylko z zaostrzeniami. Oznacza to, że sama obecność zatyczek poza zaostrzeniem nie jest wskazaniem do antybiotykoterapii.
Płukanie i płukanie
Płukanie i płukanie to drugie najważniejsze po antybiotykoterapii w ostrym procesie. Wykonuj 5-6 razy dziennie. Możliwa jest zmiana rozwiązań. Po pierwsze, musisz wziąć pół łyżeczki soli i pół łyżeczki sody oczyszczonej w szklance wody, a po drugie wywar z rumianku. Płucz codziennie, pozwalając, aby roztwór wszedł tak głęboko, jak to możliwe. Możesz spłukać zarówno w domu, jak i w placówce medycznej za pomocą specjalnego aparatu.
Usuwanie wtyczek
Nie zaleca się samodzielnego usuwania zatyczek: zwykle po takich manipulacjach migdałki są zranione.
Jeśli gołym okiem widać wydzielinę serowato-ropną, należy koniecznie umówić się na wizytę u otorynolaryngologa i przejść do zabiegu mycia aparatem Tonsillora. Efekt terapeutyczny trwa sześć miesięcy lub rok.
Jeśli mimo wszystko zdecydujesz się na zakup korków w domu, powinieneś najpierw potraktować migdałki środkiem antyseptycznym. Wygodnie jest to zrobić, na przykład za pomocą sprayu Miramistin. Nie używaj ostrych przedmiotów do usuwania wyładowania.
Środki ludowe
Środki ludowe w żaden sposób nie zastąpią pełnego leczenia ropnego bólu gardła przepisanego przez lekarza. Jednak jako suplement całkiem możliwe jest stosowanie tylko środków, które zostały przetestowane i uzgodnione ze specjalistą.
Chirurgia
W skrajnych przypadkach wykonuje się obustronne wycięcie migdałków. Tak czy inaczej, należy dołożyć wszelkich starań, aby zachować migdałki. Operacja jest pokazana, jeśli:
- leczenie zachowawcze przewlekłego zapalenia migdałków było nieskuteczne;
- występuje dekompensacja przewlekłego zapalenia migdałków;
- rozwijają się powikłania: zapalenie rozprzestrzeniło się na przestrzeń przymigdałkową (ropień przymigdałkowy, zapalenie migdałków) lub rozwinęła się posocznica migdałków.
Wskaźnikiem powodzenia leczenia jest brak wcześniej przedstawionych dolegliwości i rozwój powikłań.
Możliwe komplikacje
Wszelkie powikłania zapalenia migdałków są znaczące i nie tak nieszkodliwe, jak mogłoby się wydawać. Brak odpowiedniego leczenia prowadzi do powstania ropnia okołomigdkowego. Ponadto stan zapalny może rozprzestrzenić się na ucho środkowe, zatoki.
Kilka tygodni po wystąpieniu choroby, ponownie, przy braku odpowiedniego leczenia, rozwijają się procesy metatonsillarne: dotknięte są stawy, nerki itp. Aby tego uniknąć, musisz natychmiast rozpocząć leczenie.
Profilaktyka
Środki zapobiegawcze obejmują rehabilitację ognisk infekcji dróg oddechowych i jamy ustnej, wzmocnienie odporności ogólnej i miejscowej. Zaostrzenia ropnego zapalenia migdałków należy leczyć w odpowiednim czasie, a nie środkami ludowymi, ale antybiotykami, w przeciwnym razie późniejsze zaostrzenie nie będzie długo czekać.
Jeśli ktoś jest chory w domu, konieczne jest zapewnienie pacjentowi osobnego naczynia. Należy również pamiętać, że osoba pozostaje zakaźna przez 2 tygodnie po wyleczeniu.
