Pojawienie się wysypki w części ustnej gardła najprawdopodobniej wskazuje na wystąpienie procesu zakaźnego i zapalnego. Aby mieć pewność diagnozy, musisz przeprowadzić obiektywne badanie, aby ocenić charakter zidentyfikowanych zmian. Wiele chorób jamy ustnej i gardła ma cechy wynikające z rodzaju patogenu i ciężkości przebiegu. Jeśli na migdałkach lub gruczołach obserwuje się wysypkę, może to być związane z zakażeniem wirusami opryszczki lub innymi czynnikami zakaźnymi. Jakie czynniki można uznać za przyczyny podejrzenia zapalenia jamy ustnej w gardle i jak poprawny jest ten termin w odniesieniu do chorób gardła?
Powoduje
Czy w gardle może być zapalenie jamy ustnej? Chociaż ta definicja jest często używana, gdy na migdałkach pojawia się wysypka, w rzeczywistości dotyczy ona tylko wysypek w obrębie jamy ustnej. Proces zapalny, któremu towarzyszy obecność wysypki w gardle, jest uważany za zapalenie gardła, a porażka migdałków za zapalenie migdałków lub zapalenie migdałków.
Chociaż zapalenie jamy ustnej jest terminem zbiorczym, oznaczającym różne rodzaje chorób zapalnych jamy ustnej, zapalenie jamy ustnej w gardle lub migdałkach jest zwykle nazywane wysypką pęcherzową w tych obszarach anatomicznych. Jego pojawienie się jest spowodowane różnymi czynnikami zakaźnymi, dlatego zmiany, które można uznać za zapalenie jamy ustnej, należy podzielić na kilka grup w zależności od rodzaju patogenu:
- Infekcja enterowirusowa jamy ustnej i migdałków.
- Zapalenie wywołane wirusem opryszczki pospolitej.
- Uszkodzenie spowodowane przez czynnik sprawczy pryszczycy.
Jeden i ten sam wirus może powodować rozwój różnych stanów patologicznych; należy również wziąć pod uwagę ciężkość przebiegu, ponieważ łagodną postać choroby można pomylić z klasyczną ARVI (ostrą wirusową infekcją dróg oddechowych) ze względu na niewielką liczbę wysypek.
Zjawiska zapalenia jamy ustnej można łączyć z objawami zapalenia gardła i migdałków.
Dorośli znacznie rzadziej doświadczają pojawienia się bąbelkowej wysypki w gardle niż dzieci - ułatwiają to już wykształcone mechanizmy obrony immunologicznej, obecność przeciwciał w organizmie po wcześniejszych infekcjach. Jednocześnie przy niedoborach odporności, częstych ostrych infekcjach wirusowych dróg oddechowych, stałym wpływie szkodliwych czynników na błonę śluzową gardła i migdałków możliwy jest nie tylko rozwój stanu zapalnego, ale także częste nawroty (powtarzane epizody) choroby .
Infekcja enterowirusem
Enterowirusy to rodzaj wirusów, które obejmują różne typy patogenów, w tym wirusy Coxsackie i ECHO. Wpływają na układ nerwowy, układ pokarmowy, a także skórę i błony śluzowe. Wśród patologii, które można pomylić z zapaleniem jamy ustnej, są takie jak:
- herpangina;
- pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej.
Herpangina jest prawdopodobnie najbardziej znaną formą infekcji enterowirusem. Ponadto rzadko występuje u dorosłych i towarzyszą mu charakterystyczne zmiany w błonie śluzowej języczka, migdałków, tylnej ściany gardła:
- zaczerwienienie i obrzęk;
- obecność czerwonawych pęcherzyków (pęcherzyków);
- brak fuzji bąbelków w pojedyncze ogniska.
Wszystkie te objawy obserwuje się w początkowej fazie rozwoju choroby, a pierwotne zmiany wyglądają jak czerwonawe plamki, które przekształcają się w guzki o szarawym odcieniu, a po kilku godzinach - w pęcherzyki. Pęcherzowa wysypka przypominająca zapalenie jamy ustnej na migdałkach utrzymuje się przez kilka dni. W dniach 4-5 obserwuje się owrzodzenie dużych (powyżej 4 mm) pęcherzyków oraz ubytki błony śluzowej (afty) otoczone czerwoną koroną. Małe pęcherzyki cofają się bez pozostawiania śladów. Gojenie błony śluzowej następuje w 5-7 dniu.
Pęcherzykowe zapalenie jamy ustnej lub zespół pryszczycy charakteryzuje się szybką dynamiką przepływu. Wysypka na błonie śluzowej objawia się najpierw plamami, a następnie bąbelkami, które utrzymują się nie dłużej niż 24-72 godziny. W tym przypadku bąbelki szybko ulegają owrzodzeniu, po czym afty pozostają na powierzchni błony śluzowej. Powinieneś wiedzieć, że dotyczy to również skóry - małe pęcherzyki pojawiają się na dłoniach i podeszwach oraz innych częściach kończyn. Nie mają skłonności do ropienia, cofają się bez blizn w ciągu tygodnia.
Opisując obiektywne objawy, nie można nie wspomnieć o zespole bólowym. Jest to oczekiwany objaw, gdy zmiana zlokalizowana jest w jamie ustno-gardłowej. Ból podczas połykania u dorosłych w przypadku opryszczki jest zwykle łagodny, to samo można powiedzieć o zespole podobnym do FMD. Wrażenia bólowe naturalnie zwiększają się wraz z podrażnieniem obszarów objętych stanem zapalnym. Rzadko zdarzają się warianty przebiegu, w których dorosły pacjent odczuwa rozdzierający ból - zwykle wiąże się je z ciężką postacią choroby, rozległą zmianą, obecnością znacznej liczby pęcherzyków i owrzodzeń.
Enterowirusowemu zapaleniu jamy ustnej na migdałkach u dorosłych nie zawsze towarzyszy gorączka.
W wielu przypadkach reakcja temperaturowa wyraża się jako gorączka podgorączkowa lub w ogóle nie występuje. W przypadku herpanginy można zaobserwować wzrost temperatury ciała u dorosłych pacjentów do wskaźników gorączkowych i gorączkowych (38-40 ° C).
Wirus opryszczki pospolitej
Wirus opryszczki pospolitej lub opryszczki pospolitej po początkowym zakażeniu pozostaje w organizmie na zawsze. Jednocześnie może nie manifestować się przez długi czas (utajona lub utajona infekcja). Klęska błon śluzowych jamy ustnej i gardła obserwuje się w takich postaciach jak:
- Ostre opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
- Nawracające (przewlekłe) opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
Obiektywne zmiany w gardle są podobne, przebieg jest inny (ostry początek w postaci ostrej i stopniowy, etapowy w wersji przewlekłej). W jamie ustnej pojawiają się małe pęcherzyki, które ulokowane są w grupach, zawierają szybko mętny surowiczy wysięk. Błona śluzowa staje się czerwona i pęcznieje. Nadżerki tworzą się szybko, a podczas badania można zobaczyć różne elementy wysypki, ponieważ nowe pęcherzyki pojawiają się, gdy temperatura ciała ponownie wzrasta.
Zazwyczaj:
- zapalenie dziąseł (zapalenie dziąseł);
- uszkodzenie obszaru wokół ust;
- obecność strupów na powierzchni otwartych pęcherzy na skórze.
Ból w opryszczkowym zapaleniu jamy ustnej jest bardzo silny, pacjentom trudno jest pić, jeść i rozmawiać. Nasilenie bólu zależy w szczególności od liczby pęcherzyków, które w ciężkiej postaci pokrywają znaczną powierzchnię błony śluzowej. Nawracająca opryszczka występuje, gdy występują czynniki predysponujące, w tym nie tylko niedobór odporności, ale także zmiany miejscowe (suchość ust, uraz, pęknięcia). Dlatego ważne jest monitorowanie stanu jamy ustno-gardłowej, aby zapobiec wysychaniu błony śluzowej.
Klęska migdałków i gardła z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej wiąże się z chorobą ARVI.
W typowych przypadkach wirus infekuje tylko błonę śluzową jamy ustnej, ale jeśli pacjent niedawno cierpiał na ostre wirusowe infekcje dróg oddechowych, wysypka rozprzestrzenia się również na migdałki, tył gardła. W tym przypadku pojawia się gorączka, ból i ból gardła, kaszel.
Choroba pryszczycy
Czynnikiem sprawczym pryszczycy jest pikornawirus, który przenoszony jest drogą pokarmową (przez surowe mleko, produkty mleczne, a także przez nieprzetworzone mięso pozyskiwane od chorych zwierząt). Nie można wykluczyć kontaktu i przenoszenia drogą powietrzną przy bliskim kontakcie ze zwierzętami – pielęgnacja, obróbka, sortowanie i demontaż tusz. Jednocześnie chory nie jest niebezpieczny dla innych, ponieważ nie rozprzestrzenia infekcji.
Zapalenie jamy ustnej na migdałkach objawia się:
- Pieczenie, obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej.
- Obecność małych bąbelków o przezroczystej, a następnie mętnej zawartości.
- Dotknięte są również policzki, dziąsła, język, usta.
- Powiększenie węzłów chłonnych podżuchwowych.
Wysypka skórna, która jest zlokalizowana w okolicy fałdów międzypalcowych kończyn górnych i dolnych, a także w nozdrzach i ustach, może ułatwić rozpoznanie pryszczycy. Pęcherze na skórze i błonach śluzowych często łączą się, po pewnym czasie owrzodzą, pacjent odczuwa silny ból, trudno mu mówić i przełykać. Zniszczenie bąbelków prowadzi do powstawania bolesnych nadżerek.
Jeśli przebieg nie jest skomplikowany, to gojenie defektów błony śluzowej i skóry następuje już 7 dnia od wystąpienia choroby. Ale opisano przypadki, w których proces zakaźny trwał kilka miesięcy, a pęcherzowa wysypka regularnie powracała.
Na tle obfitego wydzielania śliny obserwuje się wysypkę przypominającą zapalenie jamy ustnej w gardle z pryszczycą.
W ciągu dnia pacjent może wydzielać do 2-4 litrów śliny, co jest cechą przebiegu i cechą charakterystyczną pryszczycy. Również jego oczy stają się czerwone, może wystąpić ból podczas oddawania moczu, zaburzenia układu pokarmowego.
Zmiany w gardle i migdałkach przypominające zapalenie jamy ustnej są powodem obowiązkowej konsultacji w placówce medycznej. Biorąc pod uwagę prawdopodobieństwo silnego bólu, pacjent może wymagać stosowania leków – w szczególności miejscowych i ogólnoustrojowych środków przeciwbólowych.
