Dzieci często chorują, a wynika to w dużej mierze z niedoskonałej higieny osobistej, bliskiego kontaktu z innymi dziećmi lub dorosłymi, będących źródłem infekcji, a także niedojrzałości układu odpornościowego, w wyniku której organizm staje się podatny na wirusy i bakteria. Zaczerwienienie błony śluzowej gardła i migdałków to uporczywy znak, dzięki któremu osoba badająca gardło chorego dziecka może ocenić obecność i nasilenie procesu zapalnego. Często rodzice i praktykujący pediatrzy mają do czynienia z przypadkami klasycznego zapalenia gardła i migdałków, ale jeśli pryszcze w gardle dziecka mają czerwonawy odcień, podejście do diagnozy będzie inne.
Powoduje
Choroby gardła to szerokie pojęcie, ponieważ obejmuje całą grupę niejednorodnych patologii, które mogą być wywoływane zarówno przez wirusy, jak i bakterie oraz grzyby chorobotwórcze (grzyby). "Gardło" w konwencjonalnym znaczeniu obejmuje gardło, formacje limfoidalne - migdałki, a czasami - krtań, znajdującą się obok gardła. Ponieważ podczas oględzin bez specjalnych urządzeń można zobaczyć głównie tylną ścianę gardła i migdałków podniebiennych, skargi na wysypkę zwykle tłumaczy się porażką tych obszarów anatomicznych.
Wysypka w gardle u dzieci jest objawem, który można nazwać tylko stosunkowo specyficznym. Wysypki, takie jak plamy, guzki lub pęcherzyki (pęcherzyki) nie są charakterystyczne dla typowej postaci zapalenia gardła lub migdałków (zapalenie migdałków) i to właśnie te choroby są najczęstsze. Klęska błony śluzowej, której towarzyszy pojawienie się pęcherzyków, obserwuje się po zakażeniu wirusami z grupy opryszczki, enterowirusami, które powodują:
- herpangin;
- ospa wietrzna;
- opryszczkowe zapalenie jamy ustnej.
Pryszcze w gardle są zwykle spowodowane procesem zakaźnym.
Jednocześnie jednak za wysypkę można uznać inne zmiany, które są obecne w zwykłych (prostych, klasycznych) postaciach procesów zapalnych. Dla wymienionych w wykazie schorzeń charakterystyczna jest wysypka pęcherzowa, często z przezroczystym lub mętnym wysiękiem, a nie elementami przypominającymi pryszcze czy pryszcze. Dlatego diagnozę powinien przeprowadzić specjalista, który zna cechy zmian błony śluzowej jamy ustnej i gardła w różnych patologiach.
Należy również rozróżnić patologie zakaźne i zapalne, które występują ostro lub przewlekle, wywołane przez czynniki wirusowe lub drobnoustrojowe. Na przykład białe pryszcze w gardle mogą wskazywać na infekcję bakteryjną gardła - bakteryjne zapalenie gardła. Etiologia choroby w procesie zakaźnym determinuje wybór leczenia, dlatego do pomyślnego wyzdrowienia konieczna jest szybka i wysokiej jakości diagnoza.
Dlaczego dziecko może rozwinąć w gardle czerwone pryszcze? Dzieje się tak w wyniku rozwoju:
- Ostre zakaźne zapalenie gardła.
- Przewlekłe przerostowe zapalenie gardła.
Choroby te wywoływane są procesem zapalnym w obrębie gardła i najczęściej wywoływane są przez wirusy lub bakterie układu oddechowego (paciorkowce, gronkowce). Nie można wykluczyć możliwości jednoczesnego uszkodzenia migdałków (zapalenie migdałków gardłowych), które często obserwuje się u dzieci, zwłaszcza w młodszej grupie wiekowej.
Diagnostyka różnicowa
Jaki jest powód wysypki? Kiedy podczas badania gardła w gardle dziecka widoczne są pryszcze, najprawdopodobniej mówimy o powiększonych pęcherzykach limfadenoidalnych, które znajdują się z tyłu gardła. Zjawisko to jest typowe dla:
- ostre zapalenie zakaźne;
- przerost (wzrost wielkości).
Aby odróżnić pryszcze od wyprysków i pęcherzyków, musisz pamiętać, że:
- plamy na błonie śluzowej pojawiają się rzadko, zwykle towarzyszy im obecność różnych wysypek na dowolnych obszarach skóry;
- pęcherzyki charakteryzują się powstawaniem wrzodów, gdy element wysypki jest uszkodzony lub jej naturalny rozwój kilka dni po wystąpieniu choroby;
- pęcherzyki mogą mieć zawartość - najczęściej surowiczą, krwawą i łączyć się z pojawieniem się wysypki skórnej.
Należy rozumieć, że formacje przypominające pryszcze mogą być elementem pośrednim w rozwoju wysypki.
Przykładem jest ospa wietrzna, w której plamy zamieniają się w guzki, a następnie pęcherze. Guzki mogą przypominać pryszcze, ale wkrótce zostaną zastąpione pęcherzykami. Ponadto dzieci zwykle mają wysypkę na skórze w postaci pęcherzy, wyraźne swędzenie dotkniętych obszarów.
Czerwony kolor i pojawienie się na tle obrzękłej zaczerwienionej powierzchni błony śluzowej wskazuje na obecność ostrego procesu zapalnego. Należy również zauważyć nagłość rozwoju objawów i wcześniejszy brak wyprysków na gardle. Zwykle błona śluzowa gardła ma spokojny różowy kolor, który czasami zbliża się do czerwonego - z tego powodu, aby upewnić się o obecności przekrwienia, konieczne jest zbadanie gardła dziecka, gdy jest ono zdrowe. Pomoże to natychmiast zauważyć zaczerwienienie podczas infekcji lub, odwrotnie, zapewnić, że nie ma stanu zapalnego.
Zmiany przerostowe w pęcherzykach na tylnej ścianie gardła są charakterystyczne dla przewlekłego przebiegu procesu zapalnego (przewlekłe zapalenie gardła). Jeśli choroba się pogarsza, powiększone mieszki włosowe zmieniają kolor, stają się białawe lub żółtawe z powodu nagromadzenia ropy. W okresie między zaostrzeniami wyróżniają się na tle pogrubionej błony śluzowej, mają czerwony odcień.
Ostre zapalenie gardła
Ostry proces zapalny w błonie śluzowej gardła często łączy się z nieżytem nosa, zapaleniem krtani lub, jak już wspomniano, z zapaleniem migdałków lub bólem gardła. Istnieją jednak również formy izolowane, które wiążą się z infekcją, narażeniem na czynniki szkodliwe (hipotermia, zapylenie, niekorzystne warunki życia). Ostre zapalenie gardła u dzieci jest najczęściej obserwowane jako przejaw ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych). Jest również uważany za jeden z zespołów związanych z szkarlatyną lub odrą.
Dzieci, w przeciwieństwie do dorosłych, raczej ciężko tolerują ostre zapalenie gardła. Choroba charakteryzuje się wyraźnym zespołem zatrucia, silnym bólem gardła i towarzyszy mu wysokie ryzyko rozprzestrzeniania się infekcji do przewodu słuchowego (zapalenie tubo-ucha, zapalenie ucha środkowego) i ucha środkowego (zapalenie ucha środkowego). Chociaż w ponad 70% przypadków ostre zapalenie gardła jest wywoływane przez wirusy wywołujące również SARS, należy być wyczulonym na zakażenie paciorkowcem beta-hemolizującym.
Skargi pacjentów
Dzieci, które potrafią już formułować dolegliwości, są zwykle opisywane jako dominujący objaw bólu podczas połykania. Zespół bólowy występuje we wszystkich postaciach ostrego zapalenia gardła, niezależnie od rodzaju patogenu. Ponadto pacjenci martwią się:
- suche i surowe gardło;
- przekrwienie ucha, upośledzenie słuchu;
- osłabienie, ból głowy.
Wraz z pojawieniem się pryszczy pojawia się napromieniowanie bólu w uszach podczas połykania.
W przypadku współistniejącego nieżytu nosa oddychanie przez nos jest zaburzone, co powoduje, że błona śluzowa gardła wysycha jeszcze bardziej, ponieważ dziecko musi oddychać przez usta. Pryszcze w gardle są zwykle wyraźnie widoczne. Może również występować kaszel, kaszel obsesyjny - suchy lub z niewielką ilością wydzieliny śluzowo-ropnej. Wzrost temperatury ciała u dzieci zwykle sięga 38 ° C lub więcej.
Obiektywne znaki
Pryszcze na powierzchni błony śluzowej tylnej ściany gardła w ostrym procesie:
- czerwony;
- obrzęk;
- zwiększony rozmiar;
- wyróżniać się wyraźnie;
- nieco podniesiony.
Są one rozmieszczone losowo, w grupach lub w dużej odległości od siebie, ale bez wyraźnego ograniczenia do konkretnego obszaru. Błona śluzowa również zmienia kolor na czerwony, pęcznieje i jest pokryta śluzowo-ropną wydzieliną.
Przewlekłe zapalenie gardła
Przewlekły proces zapalny dzieli się na kilka głównych postaci. W przypadku pojawienia się wyprysków i wyprysków w gardle należy pomyśleć o przerostowym przewlekłym zapaleniu gardła, zwanym również ziarniniakowym lub ziarniniakowym. Choroba ta nie występuje u dzieci tak często jak ostry proces i wiąże się z upośledzoną reaktywnością immunologiczną, wpływem czynników szkodliwych, obecnością ognisk przewlekłego zakażenia w części ustnej gardła.
Podczas badania widać, że błona śluzowa jest pogrubiona, a śluz znajduje się na jej powierzchni w postaci wysp o nierównych brzegach. Na tle zaczerwienienia widoczne są zaokrąglone lub wydłużone czerwone formacje - przerośnięte mieszki włosowe lub granulki. To oni są myleni z rodzajem pryszczy. Znajdują się z tyłu gardła, ale można je również znaleźć na ścianach bocznych. Obserwuje się obrzęk mieszków włosowych, znaczny wzrost ich wielkości.
Rozwój przerostowego zapalenia gardła i pojawienie się ziarnistości przypominających pryszcze, prawdopodobnie z usunięciem migdałków podniebiennych (wycięcie migdałków).
Zjawisko to zostało odnotowane w wyniku badań dynamiki pooperacyjnej w okresie odległym. U niektórych pacjentów dochodzi do przerostu nie tylko mieszków włosowych, ale także grzbietów bocznych, migdałków językowych.
Zespół bólowy nie jest wyraźny, staje się dominujący dopiero przy zaostrzeniu przebiegu przewlekłego zapalenia gardła. W innych przypadkach pacjent odczuwa łagodny ból, dyskomfort podczas połykania. Od czasu do czasu musi odkasływać śluz, który ma gęstą konsystencję.
Jeśli dziecko ma pryszcze w gardle, udaj się do lekarza. Klasyczne formy chorób nie zawsze są spotykane; ponadto tolerancja infekcji jest indywidualna, a przy braku leczenia istnieje wysokie ryzyko powikłań. Im młodsze dziecko, tym bardziej cierpi w ostrym okresie, a nawet jeśli możliwe jest tylko leczenie objawowe (na przykład z ARVI), znacznie złagodzi to jego stan.
