Ból gardła towarzyszący gorączce jest objawem znanym zarówno dorosłym, jak i dzieciom. Najczęściej jest obustronna, jednak nie wyklucza się prawdopodobieństwa wystąpienia bólu po jednej stronie. Różna jest też intensywność bólu – ból może być ledwo zauważalny i nie przeszkadzać pacjentowi lub objawiać się bardzo jasno, w niektórych przypadkach utrudnia nie tylko przełykanie i mówienie, ale nawet otwieranie ust. Przy każdym wariancie bólu i gorączki potrzebna jest odpowiednia terapia, do wyboru której konieczne jest przede wszystkim ustalenie przyczyny bólu i wzrostu temperatury ciała. Leczenie ma na celu wyeliminowanie czynnika etiologicznego (przyczynowego) i złagodzenie głównych objawów.
Wybór leczenia
Kiedy pojawia się ból gardła na tle podwyższonej temperatury ciała? Istnieje wiele patologii charakteryzujących się tymi objawami, ale najczęstsze to:
- ARVI (ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych).
- Ostre bakteryjne zapalenie gardła.
- Ostre bakteryjne zapalenie migdałków (zapalenie migdałków).
- Ostre zapalenie krtani.
W klasycznym przebiegu wszystkich tych chorób obserwuje się gorączkę. Jednak dzięki ARVI może reagować zarówno na wartości podgorączkowe (od 37,1 do 37,9°C), jak i wartości gorączkowe (38–38,9°C). Ostry przebieg bakteryjnego zapalenia gardła i migdałków charakteryzuje się wzrostem temperatury do wartości gorączkowych, a nawet gorączkowych (39,1-41 ° C). W niektórych przypadkach przy każdej z wymienionych patologii możliwa jest hiperpyreksja (wzrost temperatury ciała powyżej 41 ° C). Jednocześnie w ostrym zapaleniu krtani (zapalenie błony śluzowej krtani) może w ogóle nie występować gorączka - jeśli jest obecna, to z reguły jest podgorączkowa.
Ból gardła związany z gorączką nie jest specyficznym objawem żadnego konkretnego schorzenia.
Zespół bólowy odzwierciedla obecność procesu zapalnego - podobnie jak gorączka, należy do standardowych „wskaźników” zmian patologicznych w błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, migdałków i krtani. Ból i reakcja gorączkowa to objawy, które mogą służyć jako kryteria oceny stanu, ale wymagają wyjaśnienia diagnozy w celu zapewnienia właściwej opieki. Jeśli pacjent ma ból gardła, a temperatura jest wyższa niż normalnie, musisz wiedzieć, o jakiej patologii mówimy, aby skutecznie wpływać na objawy choroby.
Taktyki leczenia
Gdy temperatura wynosi 37, boli mnie gardło - co robić? Co zrobić, jeśli wartości temperatury przekroczą wartości podgorączkowe? Stosowane są różne metody leczenia, a efekt leczniczy jest koniecznie połączony z metodami nieleczniczymi - w tym korektą schematu. Zalecenia przedstawione na poniższej liście dotyczą wszystkich wariantów chorób wymienionych w poprzednim rozdziale:
- Odpoczynek w łóżku podczas gorączki.
Gdy temperatura ciała wzrasta, lepiej, aby pacjent odpoczywał, pozostając w łóżku. Pozwala to osiągnąć kilka celów jednocześnie: przyspieszyć okres rekonwalescencji, zapobiec niebezpiecznym powikłaniom i rozprzestrzenianiu się infekcji. Należy pamiętać, że wraz z gorączką wzrasta obciążenie funkcjonalne wszystkich narządów i układów.
- Obfity ciepły napój bezalkoholowy.
Płyn do picia (woda, herbata, kompot) to sposób na detoksykację; ponadto, jeśli pacjent pije wystarczająco dużo, śluz nie wysycha, plwocina łatwiej się kaszle. Ból również się zmniejsza.
- Oszczędny reżim.
Obejmuje dietę (odmowa spożywania pikantnych, słonych, kruszących się potraw), zakaz palenia i picia alkoholu, a przy zapaleniu krtani dodatkowo ścisły odpoczynek głosowy (ciągła cisza). Nie możesz używać szeptu, w razie potrzeby lepiej mówić bardzo cicho, przez ograniczony czas. Zwraca się również uwagę na temperaturę spożywanego pokarmu i napoju (tylko ciepłe, nie gorące i nie zimne), konsystencję pokarmu (płynną lub półpłynną, bez składników stałych – np. ości rybnych). Lepiej unikać wdychania zbyt zimnego lub gorącego powietrza, w tym nagłych zmian jego temperatury.
- Kontrola parametrów mikroklimatu.
W suchym i gorącym powietrzu śluz szybko wysycha, tworząc strupki, które utrudniają oddychanie. Nasila się również zespół bólowy. Przeciągi są niepożądane, ale pomieszczenie powinno być wentylowane (pod nieobecność pacjenta), a temperatura i wilgotność powinny odpowiadać wartościom odpowiednio 19-22 ° C i 50-70%.
- Reżim termiczny.
Przy bólu gardła i wysokiej temperaturze ciała organizm musi wyeliminować nadmiar energii cieplnej. W okresie zimowym należy ubierać się ciepło, w okresie upałów lekko. Ale jednocześnie nie należy się owijać, przykrywać całą powierzchnię ciała gęstymi kocami, stosować zabiegi termiczne (gorące kąpiele, inhalacje parowe).
Pocieranie alkoholem jest przeciwwskazane w przypadku gorączki, zwłaszcza jeśli pacjent jest dzieckiem.
Jak leczyć choroby ze zmianą gardła? Pacjentom można przepisać takie opcje terapii, jak:
- przeciwbakteryjny;
- przeciwzapalny;
- objawowy.
W zależności od rodzaju patologii i ogólnego stanu pacjenta te rodzaje leczenia są łączone. Potrzebę określonej metody narażenia określa lekarz po wewnętrznym badaniu pacjenta, ocenie skarg i obiektywnych zmianach.
Terapia antybakteryjna
Wskazaniem do wyznaczenia antybiotyków jest czasami obecność i liczba gorączek, co nie zawsze jest prawidłowe. Reakcja gorączkowa jest przejawem reaktywności immunologicznej, czyli odpowiedzią układu odpornościowego na inwazję organizmu przez czynnik chorobotwórczy. Temperaturę 39 ° C można zaobserwować nie tylko przy infekcji bakteryjnej, ale także przy infekcji wirusowej (ARVI) - w drugim przypadku antybiotyki nie są potrzebne, jeśli nie ma oznak przyłączenia wtórnej, już flory bakteryjnej.
Wbrew powszechnemu przekonaniu antybiotykoterapia nie zmniejsza prawdopodobieństwa powikłań bakteryjnych infekcji wirusowej. Powoduje to nadmierne obciążenie lekiem i często przyczynia się do powstania oporności (oporności) na antybiotyki – przy nieprawidłowym stosowaniu we fragmentarycznych niepełnych kursach.
Kiedy potrzebne są antybiotyki? To pytanie pozostaje kluczem do podstawowej diagnozy chorób, którym towarzyszy ból gardła. Szybkie testy do wykrywania infekcji paciorkowcami są z pewnością przydatne, ponieważ to właśnie paciorkowiec beta-hemolizujący jest najważniejszym czynnikiem wywołującym zapalenie gardła i migdałków. Jednak w wielu placówkach medycznych ta metoda nie jest dostępna, podobnie jak natychmiastowe badanie krwi obwodowej (obecność leukocytozy z przesunięciem w lewo i wzrostem ESR może pomóc w różnicowaniu infekcji bakteryjnych i wirusowych).
O potrzebie antybiotykoterapii decydują zatem obiektywne objawy kliniczne:
- Bardzo silny ból gardła.
- Temperatura 38°C lub wyższa, utrzymująca się dłużej niż 3 dni.
- Obecność białawo-żółtych kropek na powierzchni migdałków, blaszek w postaci „wysp”, filmów.
Filmy są charakterystyczne dla lakunarnego bólu gardła - nie rozprzestrzeniają się poza ciało migdałowate, po ich usunięciu błona śluzowa nie krwawi. Jest to ważny objaw różnicowy, który odróżnia banalną (klasyczną bakteryjną) dusznicę bolesną od błonicy, w której nie można zrezygnować z antybiotykoterapii i istnieje zagrożenie niewydolności oddechowej (zad błonicy).
Paciorkowcowy ból gardła jest bezwzględnym wskazaniem do stosowania leków przeciwbakteryjnych.
Na paciorkowcowe zmiany gardła (zapalenie gardła) i migdałków (zapalenie migdałków), a także inne infekcje bakteryjne gardła, migdałków i krtani, antybiotyki z grupy penicylin (amoksycylina), cefalosporyny (cefaleksyna, cefuroksym) i makrolidy (azytromycyna) ) są używane.
Antybiotyki dla pacjentów z zapaleniem krtani są przepisywane ze znacznym pogorszeniem stanu ogólnego, ciężką gorączką. W przypadku braku wzrostu temperatury ciała zwykle stosuje się tylko terapię miejscową.
Terapia przeciwzapalna
Intensywność bólu zależy od rodzaju i stopnia zaawansowania procesu zapalnego. Aby pomóc pacjentowi, potrzebne są środki, które zmniejszają jego aktywność i pomagają przywrócić dotknięte błony śluzowe. Terapia przeciwzapalna może być ogólnoustrojowa i miejscowa - jeśli zdarzy się zachorować na ARVI, izolowaną postać zapalenia gardła, zapalenia migdałków lub zapalenia krtani, stosuje się głównie efekty miejscowe.
Leczenie obejmuje takie metody jak:
- płukanie gardła;
- resorpcja pastylek, tabletek, pastylek do ssania;
- nawadnianie natryskowe;
- inhalacja;
- napar do krtani.
Można płukać gardło ciepłymi roztworami soli (łyżeczka soli kuchennej na 200 ml wody), naparem z rumianku i dodaną do wody nalewką z nagietka. W przypadku infekcji bakteryjnej pokazano zastosowanie roztworu furaciliny, nadtlenku wodoru, heksetydyny - są to środki antyseptyczne, które uzupełniają działanie leków przeciwzapalnych. Lek Tantum Verde ma wyraźne działanie przeciwzapalne, które jest wytwarzane nie tylko w postaci roztworu do płukania, ale także w postaci sprayu i pastylek do ssania.
Możesz płukać gardło roztworami soli i naparami ziołowymi do 8-10 razy dziennie.
Jeśli roztwór zawiera środek antyseptyczny lub miejscowy antybiotyk, zabiegi są ograniczone do 3-5 razy dziennie.
W jamie ustnej można rozpuszczać leki w postaci tabletek, pastylek do ssania (Anzibel, Strepsils, Decatilen, Faringosept, Isla-moos itp.). Należy pamiętać, że leki złożone mają również działanie antyseptyczne. Nie należy stosować jednocześnie środków o różnych składach, chyba że jest to wskazane w zaleceniach lekarza.
Nawadnianie sprayem (Proposol, Tantum Verde) pozwala szybko leczyć błonę śluzową, ale nie jest stosowane u dzieci poniżej 3-5 roku życia ze względu na niebezpieczeństwo skurczu krtani. Spray jest wygodną formą dawkowania, która w niektórych przypadkach jest alternatywą dla płukania (na przykład, jeśli pacjent nie akceptuje wymienionej procedury).
Inhalacja i infuzja do krtani są potrzebne w przypadku zapalenia krtani; druga z tych metod to wyłącznie manipulacja medyczna i jest wykonywana w placówce medycznej. Skład roztworu do inhalacji może zawierać składniki takie jak sól, zioła, antybiotyki. Każdy nowy gracz u bukmachera 1xBet może liczyć na powitalny kod promocyjny przy rejestracji. A jeśli nie wiesz, jak aktywować kod promocyjny 1xbet, to na stronie 1xbet-online.com znajdziesz szczegółowe instrukcje, a także możesz zapoznać się z innymi kodami promocyjnymi bukmacherów. Praktykowane jest również stosowanie zwykłej pary. Jednocześnie niemożliwe jest przeprowadzenie zabiegu u dzieci - światło dróg oddechowych w nich jest węższe niż u dorosłych, a wzrostowi objętości plwociny mogą towarzyszyć niekorzystne konsekwencje.
W leczeniu ostrego zapalenia krtani stosuje się ogólnoustrojową terapię przeciwzapalną. Konieczne jest złagodzenie obrzęków, złagodzenie wydzieliny plwociny - przykładem jest wyznaczenie leku Erespal (Fenspirid).
Terapia objawowa
Przez leczenie objawowe rozumie się wpływ na główne objawy choroby w celu ich złagodzenia i/lub wyeliminowania. W niektórych typach patologii kluczową rolę odgrywa leczenie objawowe - wynika to z niemożności prowadzenia terapii etiotropowej, w szczególności terapii przeciwwirusowej. Przykładem jest wirusowe zapalenie gardła z ARVI. Chociaż pacjent jest zaniepokojony bólem gardła i gorączką, leki przeciwbakteryjne nie są przepisywane. Stan łagodzi stosowanie leków przeciwzapalnych i środków objawowych.
W przypadku infekcji wirusowych i bakteryjnych konieczna jest terapia objawowa. Wyróżnia się następujące opcje:
- uśmierzacz bólu;
- przeciwgorączkowy.
Przeciwbólowe
Są pomocne dla pacjentów cierpiących na rozdzierający ból w części ustnej gardła i krtani i dzielą się na:
- znieczulenie miejscowe;
- miejscowe niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).
Środki miejscowo znieczulające (Benzokaina, Lidokaina) są stosowane w ramach preparatów złożonych do resorpcji i irygacji błony śluzowej – Stopangin 2AFORTE, Strepsils Plus. Częściowo lub całkowicie eliminują ból, działają przez kilka godzin. Są w stanie zmniejszyć obrzęk, co z kolei zmniejsza również intensywność bolesnych doznań. Należy rozumieć, że nie leczą choroby, a jedynie doraźnie łagodzą objawy.
Miejscowe NLPZ stosowane w bólu gardła i gorączce - Flurbiprofen i Benzydamina 
(Spray Oralsept, Tantum Verde, Strepsils Intensive). Dostępny w postaci sprayów, pastylek do ssania. Działają nie tylko przeciwbólowo, ale także przeciwzapalnie.
Niektóre miejscowe środki antyseptyczne (chlorobutanol, heksetydyna) można również uznać za leki przeciwbólowe. Należy jednak pamiętać, że działanie znieczulające środków antyseptycznych jest umiarkowane lub nieznaczne, a w przypadku silnego zespołu bólowego nadal wymagane są środki przeciwbólowe.
Środki przeciwgorączkowe (przeciwgorączkowe)
Działanie przeciwgorączkowe wywierają leki z grupy ogólnoustrojowych NLPZ - Paracetamol, Ibuprofen, Kwas acetylosalicylowy (Aspiryna), Metamizol sodu (Analgin). Ostatnie dwa z wymienionych leków mają ograniczenia dotyczące przyjmowania. Aspiryny nie należy stosować w wieku poniżej 12 lat ze względu na ryzyko zespołu Reye'a, a przyjmowanie Analgin jest niepożądane ze względu na ryzyko agranulocytozy. Chociaż metamizol sodu znajduje się na liście leków stosowanych w „białej” hipertermii, tylko specjalista może go przepisać i z reguły nie jest stosowany do rutynowego stosowania.
Wzrost temperatury ciała nie jest bezwarunkowym wskazaniem do przyjmowania leków przeciwgorączkowych.
Nie należy stosować leków przeciwgorączkowych w celu złagodzenia gorączki podgorączkowej. Ale w temperaturach gorączkowych i gorączkowych mogą znacznie poprawić stan, pomagając również zmniejszyć nasilenie bólu gardła.
W przypadku bólu gardła tylko lekarz powinien przepisać leczenie, ponieważ leki i procedury dobierane są w zależności od diagnozy, a poziom wartości temperatury jest tylko jednym z czynników przewodnich. Leczenie bólu za pomocą środków znieczulających i miejscowych NLPZ powinno być połączone z odpowiednią terapią przeciwzapalną i, jeśli to konieczne, antybiotykoterapią.
