Leki na niewydolność serca

Klasyfikacja i objawy

Istnieje kilka opcji przebiegu choroby w lewej i prawej komorze serca, w zależności od szybkości nasilania się objawów:

• ostra niewydolność serca;
• Przewlekła niewydolność serca.

Objawy w ostrej fazie choroby nasilają się w krótkim czasie i osiągają maksimum w ciągu kilku godzin, a czasem minut. W proces zaangażowane są obie komory serca. W przebiegu przewlekłym niewydolność rozwija się stopniowo, w ciężkich przypadkach dotyczy wszystkich narządów.

Ostra niewydolność serca w lewej komorze rozwija się na kilka sposobów - jest to astma sercowa i obrzęk płuc. Pierwszy z nich ma następujące objawy:

1. Duszność. Początkowo odczuwa się to tylko podczas aktywności fizycznej, a następnie w stanie spokoju. W momencie wystąpienia uduszenia inhalacja jest utrudniona (charakter wdechowy). Wraz z postępem choroby pacjent odczuwa to w nocy, często się budzi.
2. Strach przed śmiercią.
3. Kołatanie serca.
4. Wyzysk.
5. Kaszel z trudnym odkrztuszaniem.

W przypadku obrzęku płuc pacjenci czują się tak samo, jak w przypadku astmy sercowej, ale dodawane są dodatkowe objawy. Skóra twarzy i ciała staje się niebieska, oddech jest głośny, bulgocze, słychać go z daleka. W przypadku obrzęku płuc z ust uwalniana jest różowa plwocina.

W ostrej niewydolności dochodzi do przekrwienia prawej komory serca (serca płucnego). Głównym objawem jest pojawienie się opuchniętych żył na szyi, które stają się bardziej widoczne podczas inhalacji. Twarz pacjenta i koniuszki palców stają się niebieskawe. Przy wdechu pojawia się duszność, zwiększa się obrzęk. Na początku są prawie niewidoczne i tymczasowe. Wraz z postępem choroby obrzęk utrzymuje się przez długi czas i rozprzestrzenia się na twarz, nogi i brzuch.

Niewydolność serca jest wynikiem chorób przewlekłych. Wpływa na komory serca pojedynczo lub na obie jednocześnie. Objawy choroby związane są z niedostatecznym dotlenieniem tkanek i niedożywieniem narządów. Objawy przewlekłego uszkodzenia odpowiednich komór:

1. Postępująca duszność.
2. Wymuszona pozycja siedząca z oparciem na rękach na krawędzi łóżka.
3. Końce palców stają się grubsze i przybierają kształt podudzi.
4. Skóra staje się niebieskawa.

Przy niewydolności prawej komory pojawia się obrzęk, który szybko narasta. Pacjenci zauważają, że rzadziej oddają mocz, zauważają ociężałość po prawej stronie (powiększona wątroba). Kiedy krążenie krwi w mózgu jest zaburzone, pamięć jest zaburzona, zmienia się psychika.

Grupy leków

Konieczne jest kompleksowe leczenie niewydolności serca. W tym celu istnieje szereg leków, które są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od stanu. Leki skuteczne w niewydolności serca dzielą się na następujące grupy:

• inhibitory ACE;
• beta-blokery;
• leki moczopędne;
• antagoniści aldosteronu;
• blokery receptora angiotensyny;
• glikozydy nasercowe;
• azotany;
• preparaty potasowe;
• antykoagulanty.

Nie wszystkie fundusze są przepisywane od razu spośród wymienionych grup. Przy wyborze lekarz prowadzący bierze pod uwagę stan i objawy pacjenta.

Inhibitory ACE... Leki należące do grupy inhibitorów ACE (kaptopril, lizynopryl, enalapril) mają na celu ułatwienie przepływu krwi. Czyni to poprzez rozluźnienie ścian naczyń krwionośnych. W trakcie leczenia dochodzi do normalizacji ciśnienia krwi i zmniejszenia obciążenia mięśnia niesercowego. Inhibitory ACE w połączeniu z diuretykami wzmacniają działanie tych ostatnich.

Zadaniem leków jest przyspieszenie eliminacji nadmiaru płynu. Lek zmniejsza prawdopodobieństwo udaru i zawału mięśnia sercowego. U pacjentów z nadciśnieniem leki na niewydolność serca mogą znacznie obniżyć ciśnienie, co jest związane z obecnością wysokiego stężenia rhinin we krwi (enzymu nerkowego, który ma działanie zwężające naczynia krwionośne).

Beta-blokery. Każdy środek z grupy beta-blokerów („Bisoprolol”, „Metoprolol”) może nie tylko obniżyć ciśnienie krwi, ale także spowolnić puls. Dzięki podwójnemu działaniu zmniejsza się ryzyko śmierci z powodu niewydolności serca. Tabletek nie można pić samodzielnie, ponieważ mają cechy, które należy wziąć pod uwagę. Przyjmuj je dopiero po otrzymaniu recepty od lekarza.

Leki beta-adrenolityczne stosowane w leczeniu niewydolności serca mogą częściowo przywracać włókna mięśniowe serca.

Diuretyki. Aby zmniejszyć zatrzymywanie nadmiaru płynów w tkankach, pacjenci przyjmują leki moczopędne. Silne środki to furosemid i kwas etakrynowy. W krótkim czasie potrafią spuścić kilka litrów wody, a także zmniejszyć nasilenie duszności. Aby zapobiec spożyciu potasu w organizmie i nie zakłócać pracy serca, jednocześnie przepisuje się tabletki, które zachowują ważny pierwiastek śladowy („Triamteren”, „Spironolakton”). Indapamid i hydrochlorotiazyd mają średni czas działania.

Antagoniści aldosteronu... Leki na niewydolność serca spośród antagonistów ("Veroshpiron", "Aldactone") są przepisywane, gdy trudno jest kontrolować chorobę. W ciężkiej fazie konieczne jest przedłużenie życia pacjenta i zmniejszenie nasilenia objawów. Leczenie niewydolności serca powinno obejmować suplementację potasem. Wynika to z prawdopodobieństwa spadku jego stężenia, co może doprowadzić do zakłócenia pracy mięśnia sercowego i zakończyć się śmiercią. Aby wesprzeć jej pracę, często łączy się antagonistów z lekami moczopędnymi oszczędzającymi potas.

Blokery receptora angiotensyny... Mechanizmem działania przypominają inhibitory ACE, tyle że nie mają efektu ubocznego objawiającego się suchym kaszlem. Blokery „Valsartan”, „Losartan” poprawiają czynność nerek, stan mięśnia sercowego w przypadku niewydolności i przerostu.

Lekarz prowadzący przepisuje tabletki z grupy blokerów receptora angiotensyny na nietolerancję inhibitorów ACE.

Glikozydy nasercowe... Tabletki nie tylko poprawiają pracę serca i poprawiają tolerancję wysiłku, ale także wspomagają pracę układu moczowego. Glikozydy nasercowe obejmują „Digoksynę”, „Digitoksynę”.

Azotany. Tabletki z grupy azotanów („Nitrogliceryna”, „Sustak”) eliminują zatory w żyłach, rozszerzają tętnice serca, eliminując w ten sposób niedobór krwi odżywiającej tkanki.

Preparaty potasowe. Leki na niewydolność serca powinny obejmować suplementy potasu. Pierwiastek śladowy pomaga w pracy układu przewodzącego, reguluje ciśnienie krwi. Najczęściej w leczeniu choroby stosuje się „Panangin”, „Asparkam” i „orotat potasu”.

Antykoagulanty. Jeśli serce jest dysfunkcyjne, wzrasta prawdopodobieństwo powstania zakrzepów krwi w jego komorach. Niektóre tabletki z tej grupy są przeciwwskazane u pacjentów ze względu na specyfikę choroby. Zazwyczaj przepisywane są pośrednie antykoagulanty, ale pacjent jest zobowiązany do monitorowania parametrów krzepnięcia krwi. Jeśli dawka zostanie przekroczona lub jeśli istnieją przeciwwskazania, leki te mogą powodować krwawienie.

Zasada terapii lekowej

Leczenie niewydolności serca to złożony proces.Należy wziąć pod uwagę zasady przyjęte na podstawie recepty tabletek. Obejmują one:

1. Poprawa jakości życia pacjenta dzięki wpływowi na wiodące objawy choroby.
2. Ochrona narządów dotkniętych niewydolnością serca.
3. Skrócenie czasu pobytu w szpitalu.
4. Przedłużenie życia.

Aby to osiągnąć, pacjent musi być przygotowany do przyjmowania tabletek na całe życie i codziennie, ściśle przestrzegając zaleceń lekarza prowadzącego.

Leczenie objawów niewydolności serca tabletkami to zdyscyplinowany proces. Często leki należy przyjmować ściśle w wyznaczonym czasie, bez pomijania. Leki łagodzą stan pacjenta i znacznie poprawiają jego jakość życia. Główne objawy, które zaburzają samopoczucie i pogarszają rokowanie:

• duszność;
• kaszel serca;
• częstoskurcz.

Jeśli lek zostanie wybrany prawidłowo, biorąc pod uwagę cechy pacjenta, średnia długość życia wzrośnie, a ryzyko powikłań również zmniejszy się.

Lekarz prowadzący wybiera tabletki, które działają nie na duszność, ale na jej przyczynę - niewydolność serca. Skuteczność w zmniejszaniu manifestacji zapewniają takie środki:

1. Inhibitory ACE, które rozszerzają naczynia krwionośne, ułatwiają przepływ krwi przez nie.
2. Beta-blokery, które wzbogacają tkanki w tlen. Może to znacznie zmniejszyć obciążenie serca, zmniejszyć częstotliwość jego skurczów.
3. Diuretyki służą do wypłukiwania nadmiaru wody z organizmu, a także mogą zapobiegać ryzyku obrzęku płuc.

Leki z tych grup są przepisywane zgodnie z ciężkością choroby, z uwzględnieniem przeciwwskazań.

Pojawienie się kaszlu w chorobach serca i układu oddechowego wiąże się z różnymi mechanizmami. Dlatego leki do leczenia są różne. Głównym celem terapii jest zmniejszenie zatorów. Leczenie obejmuje:

1. Diuretyki, które odprowadzą nadmiar wody i zmniejszą przekrwienie.
2. Leki przeciwkaszlowe (Glaucin, Codeine), ale nie są przepisywane we wszystkich przypadkach.
3. Środki rozszerzające naczynia krwionośne, które rozszerzają naczynia krwionośne i obniżają w nich ciśnienie (Atakand, Losartan).

Kiedy pojawia się kaszel, a tym bardziej krwioplucie, nie zaleca się samoleczenia. Pacjent musi przejść dodatkowe badanie w celu wyjaśnienia miejsca pęknięcia naczyń krwionośnych.

W leczeniu tachykardii jako główne środki stosuje się glikozydy nasercowe. Zwiększają uwalnianie krwi z serca i spowalniają jego rytm. Jeśli tabletki są nieskuteczne, zmienia się je na te, które są bardziej odpowiednie dla pacjenta. Dodatkowo przepisywane są preparaty potasowe, beta-blokery.

Prognoza

Rokowanie na całe życie zależy od ciężkości stanu. Najczęściej pacjenci szukają pomocy w zaawansowanym stadium choroby. Dzięki terminowej wizycie u lekarza i wdrożeniu wszystkich zaleceń ryzyko śmierci zmniejsza się do 30% całkowitej liczby pacjentów. Jeśli pacjent zacznie być leczony w pierwszym etapie, stan można ustabilizować za pomocą leków. Jak w przypadku każdej choroby, w przypadku niewydolności serca ważne jest terminowe przepisywanie leków i ścisłe przestrzeganie wszystkich zaleceń lekarza prowadzącego.

W przypadku zidentyfikowania jednego lub drugiego izolowanego objawu nie należy wyciągać pochopnych wniosków i przyjmować poważne leki nasercowe bez konsultacji z kardiologiem. Owszem, proces zaliczenia testów i postawienia diagnozy może się opóźnić, ale tym razem warto nie eksperymentować ze swoim zdrowiem.