Encefalopatia nadciśnieniowa

Objawy

Encefalopatia to cały kompleks stanów patologicznych, zjednoczonych destrukcyjnym wpływem, jaki wywierają na mózg: zachodzą zmiany w jego tkankach (czasem nieodwracalne), zaburzone zostają najważniejsze funkcje. Encefalopatia nadciśnieniowa to uszkodzenie mózgu związane z podwyższonym ciśnieniem krwi.

Nawet jednorazowe przypadki nadciśnienia dają o sobie znać: cierpi cały organizm, szczególnie ciężko jest to nerkom, sercu i mózgowi. Jeśli ciśnienie stale rośnie, gwałtownie, to negatywny wpływ na te narządy wzrasta wielokrotnie. Co dzieje się w tym przypadku bezpośrednio w mózgu?

Układ naczyniowy ma zdolność do samoregulacji, innymi słowy naczynia „dostosowują się” do określonych warunków: w razie potrzeby zwężają się lub rozszerzają. Kiedy ciśnienie krwi nieznacznie wzrasta, małe naczynia zaczynają się zwężać, aby zapobiec pęknięciu ścian. Kiedy ciśnienie spada poniżej normy, naczynia rozszerzają się.

Kryzys nadciśnieniowy (gwałtowny skok ciśnienia do wysokiego poziomu) prowadzi do uszkodzenia naczyń mózgowych od wewnątrz. Najpierw wyzwalany jest odruch ochronny, gwałtownie zwężają się, pojawia się skurcz naczyń, a następnie paraliż, naczynia włosowate tracą zdolność kompensacyjną.

Prowadzi to do biernej ekspansji małych naczyń, przepełniają się one krwią i ulegają uszkodzeniu, krwinki i osocze zaczynają przenikać do pobliskich części mózgu. W takiej sytuacji można stwierdzić obrzęk mózgu, któremu towarzyszy uszkodzenie jego tkanek i wygaśnięcie funkcji.

Oprócz encefalopatii nadciśnieniowej regularny wzrost ciśnienia może powodować niedotlenienie mózgu. W takiej sytuacji naczynia mózgu zmuszone są do ciągłego zwężania się, co prowadzi do zagęszczenia ich tkanek mięśniowych. W rezultacie przejście wewnątrz naczynia staje się bardzo małe, pogarsza się krążenie krwi, a wraz z tym brakuje tlenu. Głód tlenu ma bardzo negatywny wpływ na funkcje mózgu.

Encefalopatia nadciśnieniowa jest rzadką chorobą. Ze względu na wysoką skuteczność istniejących produktów leczniczych nadciśnienie tętnicze można z powodzeniem leczyć. Ponadto z biegiem czasu naczynia zaczynają przyzwyczajać się do stale rosnącej presji, dlatego w większości przypadków nie ulegają zmianom patologicznym. Jedynym niebezpieczeństwem są spazmatyczne napady nadciśnienia.

Encefalopatia nadciśnieniowa ma dwie formy manifestacji: przewlekłą i ostrą. Każdy z nich różni się objawami i przebiegiem.

Ostre objawy

Ostra encefalopatia nadciśnieniowa rozwija się wraz z początkiem przełomu nadciśnieniowego w krótkim odstępie czasu. Jest to stan, który występuje przy gwałtownym wzroście ciśnienia. Dla każdej osoby wskaźnik ten będzie inny: dla kogoś podniesienie ciśnienia do znaku 140/90 może być krytyczne (dotyczy to pacjentów hipotonicznych).

Typowe znaki:

• rozdzierający ból z tyłu głowy;
• napady nudności lub wymiotów;
• drgawki, podobne do padaczkowych, którym towarzyszą drgawki;
• pojawiają się poważne problemy ze wzrokiem;
• utrata słuchu;
• problemy z aparatem przedsionkowym;
• niezdolność do poruszania się w przestrzeni i czasie;
• półomdlały;
• możliwy ból serca, przerwy w rytmie serca;
• drażliwość i podniecenie zostaną zastąpione letargiem i apatią;
• drętwienie i bezruch kończyn, zmniejszona wrażliwość tkanek twarzy i języka;
• zwiększone ciśnienie śródczaszkowe;
• uczucie strachu i niepokoju;
• zdezorientowana świadomość;
• halucynacje;
• paraliż i niedowład.

Konsekwencje ostrego rozwoju encefalopatii nadciśnieniowej mogą być bardzo poważne. Często skutkiem tej postaci choroby jest udar. Osoba może stać się niepełnosprawna, zapaść w śpiączkę lub umrzeć. Dlatego pomoc w takiej sytuacji powinna być udzielona natychmiast. Głównym zadaniem lekarzy jest zapobieganie rozwojowi obrzęków mózgu oraz minimalizowanie liczby uszkodzonych obszarów tkanki mózgowej.

Pomimo ciężkiego przebiegu choroby i zagrażających życiu konsekwencji, terminowe podawanie leków obniżających ciśnienie w kryzysie nadciśnieniowym skutecznie zapobiega rozwojowi nieodwracalnych procesów w korze mózgowej.

Chroniczne objawy

Kiedy nadciśnienie tętnicze staje się stałym towarzyszem osoby, następuje stopniowy wzrost procesów patologicznych w mózgu. Na początkowym etapie encefalopatia nadciśnieniowa może mieć łagodne objawy. Pierwsze zauważalne objawy pojawiają się, gdy pacjent nie może już obyć się bez leków obniżających ciśnienie krwi. Istnieją trzy etapy rozwoju przewlekłej postaci choroby.

1. Pierwszy etap charakteryzuje się następującymi objawami: ciągłe zmęczenie i osłabienie, zawroty głowy, zapominanie, rozproszona uwaga, szumy uszne, częste bóle głowy. Zwykle ludzie nie przywiązują dużej wagi do tych objawów, myląc je z cechami wieku lub uznając je za wynik bezsenności i problemów w pracy. Nawet konsultacja lekarska nie ratuje sytuacji: z reguły nie zaleca się odpowiedniego badania, a pojawiająca się patologia pozostaje niezauważona.
2. W drugim etapie choroba postępuje. Już teraz można zauważyć zaburzenia koordynacji ruchów, oznaki zniszczenia inteligencji, zmiany w samopoczuciu emocjonalnym pacjenta. Zmniejsza się zdolność do pracy, wzrasta zmęczenie, osoba traci chęć do zrobienia czegoś, ma trudności z organizowaniem niezależnych działań.
3. Trzeci etap jest najbardziej nieprzyjemny. Istniejące objawy nasilają się, dochodzą do nich napady drgawkowe, rozwija się choroba Parkinsona. Jednocześnie chory nie może obejść się bez pomocy z zewnątrz, wymaga opieki. Pacjent nic nie pamięta, całkowicie traci orientację w czasie i przestrzeni, zanikają umiejętności społeczne i poznawcze.

Jeśli uda Ci się „złapać” chorobę na wczesnym etapie, możesz przez długi czas spowolnić nasilenie objawów patologicznych. Nie będzie już można tego zrobić na drugim i trzecim etapie.

Klasyfikacja poziomów ciśnienia

Systemowe ciśnienie krwi to siła przepływu krwi na ścianki naczyń krwionośnych. Rozróżnij ciśnienie w żyłach, naczyniach włosowatych i tętnicach. Zwyczajowo mierzy się ciśnienie w obszarze przejścia tętnicy ze względu na łatwość zabiegu.

Ciśnienie mierzone specjalnym przyrządem (tonometrem) na ramieniu jest obwodowe, jego parametry są wyższe niż ciśnienie centralne, które jest rejestrowane w aorcie.

Górna wartość w odczytach urządzenia to ciśnienie skurczowe lub ciśnienie serca, pojawia się w okresie skurczu mięśnia sercowego i uwalniania krwi napływa do naczyń. Wysoki odczyt oznacza zwiększone tętno i siłę.

Dolnym parametrem jest rozkurcz, czyli ciśnienie, które powstaje w naczyniach.Naprawiają to, gdy serce jest w fazie spoczynku. Odczyty wskazują siłę oporu naczyniowego.

Wartości pokazywane przez tonometr mogą się zmieniać w ciągu dnia. Wahania ciśnienia występują pod wpływem różnych przyczyn: nastroju osoby, aktywności fizycznej, leków, pozycji tułowia, odżywiania, pory dnia, warunków zabiegu. W starszym wieku częstość skurczów może być zawyżona. Niektóre osoby mogą w ogóle nie zauważyć, że ich ciśnienie krwi wzrosło, dlatego ważne jest, aby kontrolować sytuację i zaopatrzyć się w własny ciśnieniomierz.

Tabela zawiera odczyty dla wszystkich poziomów ciśnienia krwi.

Aby zdiagnozować nadciśnieniową postać encefalopatii, wymagane jest badanie neurologa. Musi wykryć pierwsze objawy choroby, które pojawiają się na wczesnym etapie. Pacjent powinien być również zbadany przez innych wąskich specjalistów: kardiologa, endokrynologa, terapeutę, nefrologa, okulisty. Diagnozę komplikuje fakt, że encefalopatia nadciśnieniowa jest podobna w swoich przejawach do innych stanów patologicznych (guz mózgu, udar).

Aby uzyskać dokładniejszy obraz, lekarz będzie musiał zbadać pacjenta różnymi metodami:

• pomiar ciśnienia krwi;
• badania laboratoryjne (badanie krwi - biochemiczne i ogólne, badanie moczu);
• elektroencefalografia;
• echokardiografia;
• obrazowanie komputerowe i rezonans magnetyczny mózgu;
• oftalmoskopia;
• nakłucie kręgosłupa.

We wczesnym okresie choroby MRI i CT nie będą w stanie ujawnić żadnych patologii u pacjenta. W drugim etapie badania te pokażą już obszary niedokrwienia (luki).

Leczenie

W przypadku potwierdzenia rozpoznania, zwłaszcza gdy jest to ostra encefalopatia nadciśnieniowa, konieczne jest umieszczenie pacjenta w szpitalu i udzielenie mu pomocy w nagłych wypadkach. Pierwszy krok należy podjąć w celu wyeliminowania ataku nadciśnieniowego. Ważne jest, aby ciśnienie spadało stopniowo, jego gwałtowny spadek tylko pogorszy sytuację, szczególnie w przypadku przewlekłego nadciśnienia.

Następujące leki skutecznie normalizują ciśnienie krwi: Diazoksyd, Nitrogliceryna, Hydralazine. Używaj również blokerów zwojów („Trimetafan”, „Pentolinium”, „Pentolamine”) i diuretyków.

Pacjenci z przewlekłą postacią choroby muszą przyjmować leki metaboliczne, witaminy, nootropy. Stosowane są następujące leki: „Trenal”, „Aspiryna”, „Dipyridamol”. Tacy pacjenci muszą stosować leki przeciwdepresyjne, leki o działaniu uspokajającym.

Aby zwiększyć skuteczność środków terapeutycznych, pacjenci muszą przestrzegać diety o niskiej zawartości cholesterolu i całkowicie pozbyć się złych nawyków.

Aby uniknąć rozwoju choroby, takiej jak ostra encefalopatia nadciśnieniowa, konieczne jest terminowe leczenie nadciśnienia. Każda osoba z nadciśnieniem powinna mieć w domu własne urządzenie do pomiaru ciśnienia krwi i móc z niego korzystać. Uważna dbałość o sygnały wysyłane przez organizm, a także sport, odporność na stres, pozytywne emocje i dobre odżywianie pomogą chronić układ naczyniowy przed zmianami patologicznymi i zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia problemów. Bycie zdrowym nie jest takie trudne.