Objawy i leczenie ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego

Ostre ropne zapalenie ucha środkowego to patologia otolaryngologiczna charakteryzująca się ropnym zapaleniem ucha środkowego: jamy bębenkowej, trąbki Eustachiusza, wyrostka sutkowatego. Przyczyną rozwoju choroby laryngologicznej są bakterie i patogeny grzybicze, które aktywnie namnażają się w jamie ucha, gdy osłabiona jest obrona immunologiczna. Nieterminowe leczenie choroby prowadzi do rozwoju zwężenia, utraty słuchu, autofonii, zapalenia błędnika, sepsy itp.

Prowokatorami procesów nieżytowych w błonach śluzowych ucha środkowego są głównie paciorkowce, gronkowce, kropidlak, pałeczka błonicy i promieniowce. Aktywny rozwój patogennej flory następuje w przypadku obniżenia odporności miejscowej. Powodem tego może być niewystarczająca produkcja siarki w przewodzie słuchowym, która ma wyraźne działanie przeciwdrobnoustrojowe.

Etiologia choroby

Według statystyk ropne zapalenie ucha środkowego stanowi około 10% wszystkich chorób ucha. Najczęściej procesy patologiczne w tkankach narządu słuchu obserwuje się u dzieci w wieku poniżej 3 lat, co wynika z anatomicznych cech budowy niektórych części ucha i zmniejszonej reaktywności układu odpornościowego. Nie ma swoistych przyczyn ostrego ropnego zapalenia ucha środkowego. Patologia laryngologiczna jawi się jako powikłanie poinfekcyjne lub pourazowe.

Spadek sił odpornościowych organizmu, wywołujący ropne zapalenie ucha, w 80% przypadków jest spowodowany infekcyjną zmianą nosogardzieli:

• zapalenie zatok;
• zapalenie zatok;
• grypa;
• zapalenie migdałków;
• adenoidy.

Znacznie rzadziej czynniki chorobotwórcze przenikają do ucha poprzez urazy wyrostka sutkowatego. Jeszcze rzadziej choroba występuje w przypadku krwiotwórczego przenoszenia czynników zakaźnych podczas rozwoju odry, szkarlatyny, gruźlicy itp.

Według otolaryngologów istnieje szereg czynników, które przyczyniają się do zmniejszenia reaktywności układu odpornościowego. Obejmują one:

• hipowitaminoza;
• zaburzenia endokrynologiczne;
• złe nawyki;
• nadużywanie antybiotyków;
• okres pooperacyjny;
• patologia przegrody nosowej;
• powszechne choroby (zapalenie nerek, cukrzyca).

Ważny! Stały dopływ wody do przewodu słuchowego prowadzi do zmiany poziomu pH w przewodzie słuchowym, co obarczone jest spadkiem odporności miejscowej.

Przyczyny zapalenia ucha środkowego u dzieci

Niemowlęta są podatne na tę chorobę, co jest związane z cechami strukturalnymi trąbki Eustachiusza. Do trzech lat proces formowania niektórych części aparatu słuchowego trwa, a do określonego czasu trąbka Eustachiusza pozostaje dość krótka, ale szeroka. Znajduje się prawie prostopadle do nosogardzieli, dlatego patogeny i płyn prawie swobodnie dostają się do kanału słuchowego.

W pediatrii istnieje kilka głównych przyczyn rozwoju patologii laryngologicznej u dzieci:

• przepływ mieszanki mleka do jamy bębenkowej;
• niedobór pierwiastków śladowych i witaminy C;
• częsty nieżyt nosa, ból gardła, migdałki;
• niewystarczająco debugowany mechanizm termoregulacji;
• zmniejszona reaktywność układu odpornościowego;
• urazy ucha spowodowane niewłaściwą toaletą przewodu słuchowego.

Choroby zakaźne u dzieci są bardzo częste, wywołują obrzęk błon śluzowych nosogardzieli. Następnie flora bakteryjna lub wirusowa przedostaje się do ucha środkowego drogą kanalikową podczas kichania lub kaszlu.

Ropne zapalenie narządu słuchu jest wtórne w 90% przypadków i jest konsekwencją przedwczesnego leczenia nieżytowej postaci choroby laryngologicznej.

Objawy

Główną oznaką rozwoju ropnego zapalenia w uchu jest uwalnianie śluzowo-ropnego wysięku z przewodu słuchowego. W wyniku ostrych procesów nieżytowych w błonach śluzowych narządu słuchu dochodzi do pogrubienia trąbki Eustachiusza, w wyniku czego zmniejsza się ostrość słuchu. Klasycznymi oznakami rozwoju choroby są:

• pulsujący ból ucha;
• bół głowy;
• hipertermia;
• ropna wydzielina z ucha;
• obrzęk przewodu słuchowego;
• upośledzenie słuchu;
• przekrwienie ucha.

Możliwe jest rozpoznanie rozwoju choroby u niemowlęcia na podstawie innych objawów klinicznych. Ropne zapalenie powoduje silny ból, więc dziecko może stać się niespokojne lub marudne. Z powodu zwiększonego bólu podczas karmienia piersią dziecko odmawia jedzenia. Z otworu ucha uwalniają się żółtawe masy, które mają nieprzyjemny zapach.

Ważny! Na tle rozwoju autofonii u dzieci poniżej 1,5 roku życia często pojawiają się problemy w okresie formowania mowy.

Etapy rozwoju

W zależności od tego, gdzie dokładnie występuje stan zapalny, choroba laryngologiczna może być prawostronna (lewostronna), przerywana lub obustronna. Ostre lewostronne ropne zapalenie ucha środkowego nie różni się od prawostronnego, z wyjątkiem miejsca lokalizacji ogniska zapalnego. Jednak w praktyce medycznej otolaryngolodzy częściej spotykają się z obustronną patologią ucha.

Podczas rozwoju choroby laryngologicznej przechodzi przez kilka głównych etapów, a mianowicie:

1. ostre zapalenie turbootitis - charakteryzuje się początkiem procesu zapalnego w błonach śluzowych głównych części ucha środkowego. Pacjent odczuwa dyskomfort z powodu uczucia zatkania ucha i pojawienia się efektu echa;
2. nieżytowe zapalenie - objawia się gwałtownym spadkiem ciśnienia w jamie ucha, co wiąże się ze zwiększoną produkcją wysięku. Z powodu obrzęku zaatakowanych tkanek płynny wysięk z przewodu słuchowego nie jest odprowadzany, co prowadzi do jego nagromadzenia w jamie bębenkowej. W efekcie pacjent odczuwa przetoczenie płynu w uchu oraz dyskomfort spowodowany wysunięciem się błony bębenkowej;
3. zapalenie przedperforacyjne – proces przechodzenia płynnego wysięku w gęste masy ropne, który jest spowodowany infekcją bakteryjną lub grzybiczą. W tym przypadku ból nasila się i zaczyna promieniować do skroni, zębów, grzbietu nosa itp.;
4. perforacja błony - przebicie błony bębenkowej, które następuje w wyniku dużego nacisku mas ropnych na jej powierzchnię. W przypadku rozwoju ostrego prawostronnego (lewostronnego) ropnego zapalenia ucha środkowego ropa zaczyna odstawać od ucha. Z tego powodu zmniejsza się ciśnienie w jamie ucha, co prowadzi do zmniejszenia bólu;
5. etap naprawczy - któremu towarzyszy bliznowacenie błony bębenkowej, co prowadzi do częściowego lub całkowitego przywrócenia słuchu. Stopniowo odgłosy w uchu zmniejszają się, co jest spowodowane zmniejszeniem obrzęku błon śluzowych narządu słuchu.

U małych dzieci błona bębenkowa jest gęstsza, dlatego na etapie perforacji nie zawsze pęka, co prowadzi do przepływu ropnych mas do błędnika ucha.

Cechy terapii

Dzięki dokładnej diagnozie i ustaleniu optymalnego schematu leczenia objawy choroby można zatrzymać w ciągu 10-12 dni. Obecność treści ropnej w wydzielinie wskazuje na rozwój flory grzybowej lub bakteryjnej w ogniskach zapalnych. Aby je wyeliminować, stosuje się następujące rodzaje leków:

• krople glikokortykosteroidów („Garazon”, „Deksona”) - eliminują procesy zapalne, co pomaga przywrócić funkcję drenażu przewodu słuchowego;
• niesteroidowe krople przeciwzapalne („Otinum”, „Otipax”) - łagodzą stany zapalne i ból, ale w przeciwieństwie do leków hormonalnych nie przyczyniają się do pojawienia się reakcji ubocznych;
• antybakteryjne krople do uszu („Fugentin”, „Normax”) - zabijają bakterie chorobotwórcze, które wywołują pojawienie się ropnego wysięku i stanu zapalnego w błonach śluzowych ucha środkowego;
• antybiotyki ogólnoustrojowe („amoksycylina”, „cyprofloksacyna”) - hamują aktywność flory bakteryjnej w ogniskach zapalnych, co wynika z ich zdolności do hamowania syntezy ścian komórkowych patogenów;
• przeciwgorączkowe (Nuforen, Paracetamol) - normalizują temperaturę ciała, co prowadzi do lepszego zdrowia.

Ważny! „Cyprofloksacyna” nie powinna być stosowana przez dzieci poniżej 18 roku życia oraz kobiety w okresie ciąży lub laktacji.

Terapia antybiotykowa w połączeniu ze stosowaniem leków objawowych sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu. W przypadku terminowego odwołania się do specjalisty możliwe będzie wyeliminowanie objawów patologii ucha w ciągu 7-10 dni.