Serce boli i daje lewą rękę: dlaczego i co robić

Jak niebezpieczny jest ból serca

Ból jest naturalną reakcją organizmu, mającą na celu ostrzeżenie go przed rozwojem pewnej patologii. Brak odpowiedniego mechanizmu dla osoby byłby śmiertelny, ponieważ nic nie czulibyśmy i moglibyśmy umrzeć z powodu urazów domowych. Ale co oznacza ból w okolicy serca? Podobny objaw niepokoi każdą osobę i jest powodem do niepokoju. I nie bez powodu. Według statystyk choroby układu sercowo-naczyniowego z pewnością prowadzą w ogólnej śmiertelności populacji całej planety.

Dlatego bardzo ważne jest zróżnicowanie w czasie przyczyny bólu w klatce piersiowej w celu dobrania odpowiedniej metody leczenia. Zignorowanie objawu jest przeciwwskazane ze względu na ryzyko wystąpienia nieodwracalnych zmian w mięśniu sercowym, które mogą prowadzić do śmierci.

Możliwe konsekwencje chorób serca z towarzyszącym bólem w sercu:

• martwica (śmierć) pojedynczych komórek lub całych obszarów mięśnia sercowego;
• postęp niewydolności serca;
• powstawanie tętniaków serca, które są wypukłymi torebkami jednej ze ścian;
• zastój krwi w płucach z dodatkowymi objawami, takimi jak kaszel, duszność, pogorszenie ogólnego stanu zdrowia itp.;
• naruszenie rytmu serca.

Jednak nie panikuj przedwcześnie. Ból serca nie zawsze jest oznaką zawału mięśnia sercowego. Istnieje wiele innych patologii, które mogą mieć podobny obraz kliniczny, ale z korzystniejszym rokowaniem.

Etiologia

Ból lub dyskomfort w okolicy klatki piersiowej to powód do wizyty u lekarza. Dotyczy to zwłaszcza pacjentów z wysokim ryzykiem wystąpienia zawału serca lub innych postaci choroby niedokrwiennej serca (IHD).

Czynniki przyczyniające się do wystąpienia odpowiedniego objawu:

• miażdżycowa choroba wieńcowa;
• nadwaga (tutaj możesz obliczyć swój wskaźnik masy ciała);
• palenie;
• przewlekłe procesy zapalne w organizmie (zapalenie migdałków, zapalenie zatok itp.);
• choroby obwodowego układu nerwowego.

Czynniki te są mechanizmami wyzwalającymi patogenetyczny mechanizm rozwoju bólu. W zależności od indywidualnych cech każdego organizmu obserwuje się różne nasilenie objawu.

Mechanizmy bólu w klatce piersiowej:

• niedokrwienie - rozbieżność między zapotrzebowaniem na tlen do działania głównej „pompy” w ludzkim ciele a objętością jego spożycia;
• proces zapalny pochodzenia bakteryjnego, wirusowego lub grzybiczego;
• uraz pourazowy;
• problemy neurologiczne.

W zależności od mechanizmu powstawania nieprzyjemnego objawu, jego charakteru i skarg, które pacjent zgłasza, będą się różnić. Lekarz musi szybko zrozumieć sytuację, aby potwierdzić lub wykluczyć diagnozy zagrażające życiu z wyborem optymalnej metody leczenia osoby.

Na przykład, jeśli pacjent przychodzi do mnie na wizytę i skarży się, że ból serca promieniuje do jego lewej ręki, uważam go przede wszystkim za potencjalnego kandydata do zawału serca. Najpierw muszę wykluczyć tę diagnozę i dopiero wtedy dalsze różnicowanie można przeprowadzić w bardziej zrelaksowanym trybie.

Pospolite choroby

Najgroźniejszą i najczęstszą przyczyną wywołującą ból w okolicy klatki piersiowej z migracją do ramienia jest zawał mięśnia sercowego. Patologia jest formą choroby wieńcowej serca i każdego roku pochłania miliony istnień ludzkich na całym świecie.

Charakterystyczne objawy bólu zawałowego, o których każdy powinien pamiętać:

• wyraźna intensywność (w 80% przypadków);
• uczucie nacisku lub pieczenia. Pacjenci czasami mówią, że „nadepnęli na klatkę piersiową” słonia;
• czas trwania powyżej 30 minut;
• drętwienie lub napromieniowanie (rozprzestrzenienie) w lewym ramieniu, łopatka odpowiadająca połowie szyi lub żuchwy.

Pacjenci z podobnymi objawami klinicznymi są zawsze pilnie kierowani na specyficzną diagnostykę (EKG, badanie krwi w kierunku troponiny I, Echo-KG, koronarografia) w celu weryfikacji zawału serca i przeprowadzenia odpowiedniego leczenia.

Oprócz zawału serca ból w klatce piersiowej jest często wynikiem następujących stanów:

1. Stabilna, wariantowa i niestabilna dławica piersiowa. Zasada rozwoju objawów jest taka sama jak w przypadku zawału serca, ale bez martwicy mięśnia sercowego.
2. Zapalenie osierdzia. Z powodu zapalenia zewnętrznej powłoki serca na tle infekcji bakteryjnej, wirusowej lub grzybiczej specyficzne receptory ulegają podrażnieniu, co prowadzi do pojawienia się objawu.
3. Rwa kulszowa klatki piersiowej. W tym przypadku ból w sercu jest zlokalizowany na niewielkim obszarze i ma charakter przeszywający. Na uwagę zasługuje drętwienie dłoni i palców, które rozwija się na skutek ucisku zakończeń nerwowych wychodzących z otworów w odpowiedniej części kręgosłupa.
4. Zapalenie mięśnia sercowego. Ból jest mniej dotkliwy. W tym przypadku drętwienie rąk jest znacznie rzadsze.
5. Dystonia naczyniowo-naczyniowa (VVD) (więcej informacji na temat tego stanu można znaleźć w poniższym filmie). Pacjenci z tą diagnozą prawie zawsze skarżą się na ból serca. Objawowi może towarzyszyć migracja do ramienia, ale nasilenie objawów klinicznych jest gorsze niż choroba niedokrwienna serca.

Terminowa diagnoza przyczyny ostrego bólu poprawi rokowanie dla pacjenta i zapobiegnie rozwojowi powikłań, takich jak niewydolność serca, śmiertelne zaburzenia rytmu serca i pęknięcia mięśnia sercowego.

Choroby rzadkie

Opisane powyżej choroby pozostają najczęstszą przyczyną ostrego bólu w klatce piersiowej z drętwieniem ramienia. Jednak w mojej praktyce byli pacjenci, którzy z podobnymi (prawie) objawami nie cierpieli na chorobę wieńcową ani VSD.

Rzadkie patologie kardiologiczne:

1. Zespół złamanego serca (Takotsubo). Patologii towarzyszy gwałtowny spadek czynności mięśnia sercowego na tle stresu. Klinika przypomina zawał serca, ale nie rozwijają się śmiertelne komplikacje.
2. Uszkodzenie mechaniczne. W tym przypadku istnieje wyraźny związek przyczynowy między urazem klatki piersiowej a jego objawami.
3. Patologia onkologiczna. Guzy serca są rzadkie. Jednak wraz ze wzrostem nowotworów do osierdzia może wystąpić odpowiedni obraz kliniczny.