Leki stosowane w leczeniu miażdżycy naczyń kończyn dolnych

Metody leczenia

Leczenie farmakologiczne miażdżycy kończyn dolnych polega na osiągnięciu następujących celów:

• zmniejszenie bólu;
• maksymalna poprawa funkcji kończyn dolnych;
• zapobieganie całkowitemu zablokowaniu naczynia;
• spowolnienie postępu choroby;
• zapobieganie negatywnym skutkom.

W tym celu stosuje się szeroką gamę leków miejscowych i ogólnoustrojowych, a także fizjoterapię i korektę diety.

Lokalnie: maści, żele, kremy

Maść na miażdżycę kończyn dolnych, która ma zlokalizowane działanie terapeutyczne, może znacznie zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, a także punktowo wpływać na patogenetyczne powiązania choroby. Porozmawiajmy o nich bardziej szczegółowo:

1. Potrzebne są antykoagulanty, aby zapobiec tworzeniu się skrzepów krwi w dotkniętych naczyniach. Proces ten może prowadzić zarówno do powikłań miejscowych (zgorzel), jak i wpływać na układowy przepływ krwi. Niektóre leki z tej klasy poprawiają stan ściany naczyniowej. Najczęściej używają "maści heparynowych" - "Lioton", "Dolobene Gel" i innych.
2. Angioprotektory poprawiają ukrwienie i przepuszczalność ścian tętnic, zwiększają napięcie naczyń i działają ochronnie na błonę śródbłonka.
3. Antybiotyki Jedną z najczęstszych konsekwencji tej patologii są owrzodzenia troficzne, które powstają w wyniku naruszenia dopływu krwi do tkanek. Aby zapobiec infekcji i rozwojowi martwicy, należy stosować środki przeciwbakteryjne o szerokim spektrum - "Levomekol" (zawiera chloramfenikol i metylouracyl), "Sintomycynę", "Agrosulfan".
4. Przeciwbólowe. Środki takie jak "diklofenak" mogą zmniejszać ból, stany zapalne, usuwać obrzęki, co znacznie poprawia hemodynamikę w uszkodzonym naczyniu.
5. Środki antyseptyczne są stosowane w przypadku zmian troficznych i mogą zatrzymać postęp procesu martwiczego. Są przepisywane w połączeniu z antybiotykami. Najczęstsi przedstawiciele: Betadine, Vokadin, Ranostop.

Stałe ogólnoustrojowe zażywanie narkotyków: lista niezbędnych

Leki doustne wpływają na patogenezę choroby na poziomie ogólnoustrojowym. Przyczyniają się do normalizacji metabolizmu lipidów, obniżają poziom cholesterolu, zapobiegają powstawaniu zakrzepów i krzepnięciu krwi, zapobiegając tym samym zaburzeniom niedokrwiennym.

Główną klasą leków stosowanych w tym przypadku są leki obniżające poziom lipidów. Są to leki, których głównym działaniem jest obniżenie poziomu „złego” cholesterolu (lipoprotein o niskiej gęstości) we krwi. To właśnie te substancje są uważane za główną przyczynę rozwoju miażdżycy. W tym celu stosuje się następujące klasy farmakologiczne:

1. Statyny działać na etapie syntezy cholesterolu. Hamują enzym, dzięki któremu powstaje. Ponadto statyny poprawiają reologię krwi poprzez obniżenie lepkości krwi, co zmniejsza ryzyko powstawania zakrzepów krwi. Istnieją cztery pokolenia:
   • 1. generacja - Lowastatyna, Simwastatyna;
   • 2. - „Fluwastatyna”;
   • 3. - „Atorwastatyna”;
   • 4 - „Rosuwastatyna”, „Pituwastatyna”.
2. Sekwestranty kwasów żółciowych promować zwiększone wydalanie żółci. Ponieważ jest częściowo tworzony z cholesterolu, większe jego powstawanie i wydalanie prowadzi do obniżenia poziomu LDL. Sekwestranty blokują wchłanianie cholesterolu w jelitach, zmniejszając jego przenikanie do krwiobiegu. Główni przedstawiciele:
   • Kolestypol;
   • „Kwantalna”;
   • „Questran”;
   • „Kolesewelam”.
3. Fibraty przyczyniają się do zakłócenia syntezy trójglicerydów – pochodnych lipidów, które wpływają również na rozwój miażdżycy kończyn dolnych. Grupa leków wpływa na odpowiednie układy enzymatyczne w wątrobie i blokuje tworzenie się cholesterolu. Ta klasa obejmuje następujące leki:
   • klofibrat;
   • „Gemfibrozyl”;
   • „Cyprofibrat”;
   • „Etofibrat”;
   • „Kofibryd”.
4. Są informacje, które kwas nikotynowy (witamina PP) skutecznie obniża stężenie cholesterolu i trójglicerydów, normalizuje ciśnienie krwi, działa rozszerzająco na naczynia krwionośne, poprawia mikrokrążenie i zapobiega powstawaniu zakrzepów. Oprócz samej „Niacyny” stosuje się jej pochodne:
   • „Niceritrol”;
   • „Nikotynian glinu”;
   • „Alkohol nikotynowy”.

Kolejnym najważniejszym zadaniem w leczeniu takiej patologii jest zapobieganie powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. W tym celu stosuje się leki wpływające na krzepliwość krwi:

1. Środki przeciwpłytkowe wpływają na pierwszy etap krzepnięcia - tworzenie skrzepu z płytek krwi. Zapobiegają agregacji i adhezji tych komórek, dzięki czemu nie tworzy się zakrzep i proces nie przechodzi do drugiego etapu. Najczęściej używane:

• „Aspiryna” (jak również inne pochodne kwasu salicylowego, na przykład triflusal);
• „Klopidogrel”;
• „Dipirydamol”;
• „Tirofiban”.

Antykoagulanty ingerują w drugi etap hemostazy, co powoduje tworzenie się włókien fibrynowych, które wychwytują czerwone krwinki, prowadząc do powstania czerwonego skrzepu krwi. Istnieją dwie grupy tych leków:

• bezpośrednie antykoagulanty - heparyna i jej pochodne, „Girulin”, „Lepirudin”;
• pośrednie - „Warfarin”, „Neodikumarin”, „Fenilin”.

Środki poprawiające mikrokrążenie i angioprotektory pomagają poprawić ukrwienie tkanek zasilanych stwardniałą tętnicą. Powstałe niedokrwienie (głód tlenu) zaburza trofizm narządu, w wyniku czego mogą rozwinąć się zmiany martwicze. Producenci twierdzą, że ich leki poprawiają perfuzję, poszerzają światło i zmniejszają przepuszczalność ściany naczyniowej:

• „Pentoksyfilina”;
• Trental;
• „Wazonit”;
• Etamsilat.

Leczenie objawowe: co możesz brać i kiedy?

Miażdżycy nóg towarzyszy wiele nieprzyjemnych objawów, które wymagają natychmiastowej ulgi. Najczęściej pacjenci martwią się bólem spowodowanym nagromadzeniem produktów rozpadu w komórkach mięśniowych. Aby go usunąć, stosuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne:

• „Paracetamol”;
• meloksykam;
• „Nimesulid”;
• Ibuprofen;
• Diklofenak.

Zwykle lekarze zalecają w tym celu lokalne leki - maści i żele.

W przeważającej większości przypadków miażdżycy towarzyszy wzrost ciśnienia. To nie tylko pogarsza stan, ale także przyczynia się do progresji choroby. Aby przywrócić normalne ciśnienie krwi, stosuje się następujące leki:

• inhibitory konwertazy angiotensyny (kaptopril, enalapril);
• beta-blokery (anaprylina, metoprolol, bisoprolol);
• diuretyki („Veroshpiron”, „Lasix”, „Hydrochlorotiazyd”, „Kwas etakrynowy”);
• blokery receptora angiotensyny (Losartan, Valsartan);
• antagoniści kanałów wapniowych („Nifedypina”, „Werapamil”).

Leki na obliterację miażdżycy

Obliteracyjna miażdżyca charakteryzuje się znaczną niewydolnością krążenia kończyn dolnych, co prowadzi do chromania przestankowego, upośledzenia wrażliwości i chłodu nóg. Zwykle rozwija się na tle innych chorób - cukrzycy, niedoczynności tarczycy lub patologii autoimmunologicznych tkanki łącznej.

Nie ma jednego schematu leczenia tej choroby, ponieważ jej przebieg jest niezwykle indywidualny. Lekarz każdorazowo podejmuje decyzję na podstawie stanu zdrowia i badań laboratoryjnych konkretnego pacjenta. Głównym celem leczenia zachowawczego jest zapobieganie poważnym konsekwencjom, na przykład owrzodzeniu troficznym i zgorzeli. Aby to zrobić, użyj następujących grup leków:

1. Leki obniżające poziom lipidów z powyższych klas wpływają na przebieg miażdżycy zarostowej na poziomie ogólnoustrojowym.
2. Przeciwbólowe... Stosowane są zarówno jako NLPZ działające ogólnoustrojowo, jak i jako środki miejscowo znieczulające w postaci maści: Dikain, Anestezin, Pyromecain.
3. Przeciwskurczowe przeznaczony do rozszerzenia światła naczyń krwionośnych, obniżenia ciśnienia krwi i poprawy mikrokrążenia w naczyniach włosowatych. Zwykle używane „No-Shpu” i „Chlorowodorek papaweryny”.
4. Antykoagulanty i leki przeciwpłytkowe są potrzebne, aby zapobiec powikłaniom zakrzepowo-zatorowym. Zastosuj „Aspirynę”, „Heparynę”, „Warfarynę” i inne.
5. Kompleksy witaminowesą niezbędne do poprawy metabolizmu w tkankach, wspomagania procesów naprawczych, wzmacniania odporności. Zalecane kwasy askorbinowy (C) i foliowy (B9), tiamina (B1), cyjanokobalamina (B12), retinol (A), tokoferol (E).
6. Przeciwutleniacze zmniejszają negatywne skutki peroksydacji lipidów, która jest aktywowana przez proces miażdżycowy. Przepisuj „Cytochrom C”, „Preductal”, „Neoton”.
7. Antybiotyki służy do zwalczania już rozwiniętych powikłań infekcyjnych - wrzodów ropno-martwiczych. Stosują leki o szerokim spektrum działania: fluorochinolony („Ciprofloksacyna”, „Moksifloksacyna”), cefalosporyny („Cefepina”, „Cefotaksym”), aminoglikozydy („Streptomycyna”, „Amikacyna”).

Przed zastosowaniem jakiegokolwiek leku należy skonsultować się z lekarzem.

Wnioski

Złożoność choroby wymaga złożonego leczenia. W tym celu stosuje się leki do leczenia miażdżycy naczyń kończyn dolnych z różnych klas farmakologicznych. Taka różnorodność wymaga wysokiej jakości badania pacjenta, aby zapobiec wszelkim możliwym zagrożeniom i przeciwwskazaniom. Dlatego samoleczenie jest bardzo niebezpieczne, ponieważ tylko specjalista może poprawnie określić bezpieczne kombinacje.