Analiza zmienności rytmu serca jest złożonym wskaźnikiem, który pozwala ocenić związek funkcjonalny między układem sercowo-naczyniowym a neurohumoralnym. Przede wszystkim technika służy do oceny możliwości funkcjonalnych osób zdrowych. Badanie HRV jest szeroko stosowane do badania sportowców i astronautów. Niemniej jednak metoda ta dobrze sprawdziła się we wczesnej diagnostyce zaburzeń czynnościowych układu sercowo-naczyniowego. Inne zalety tego narzędzia to jego prostota (w przeciwieństwie do Holtera EKG) i niski koszt.
Dlaczego pojawia się zmienność rytmu i co to jest
W uproszczeniu zmienność rytmu serca to zmiany w odstępach między skurczami, które pojawiają się pod wpływem czynników zewnętrznych i wewnętrznych. Wskaźnik ten mierzy się, badając czas trwania skurczów serca w określonym przedziale czasu. Zazwyczaj wykorzystuje się do tego dane elektrokardiograficzne, a mianowicie odległość między załamkami R (tj. najwyższymi pikami na EKG).
Oprócz pomiaru odstępów R-R stosuje się również badanie N-N - odstępy między skurczami normalnymi. Jest to szczególnie ważne, jeśli pacjent ma arytmie.
Wiadomo, że człowiek jest systemem otwartym. T. wszelkie zmiany w środowisku zewnętrznym lub wewnętrznym mają odzwierciedlenie w funkcjonowaniu narządów i komórek. To jest podstawa zmienności - zmienności parametrów życiowych pod wpływem pewnych czynników.
Pod tym względem serce jest bardzo wrażliwym organem. Jego działanie zależy w dużej mierze od ogólnego stanu człowieka, w szczególności układu nerwowego i hormonalnego.
Układ nerwowy, wykrywając zmiany w funkcjonowaniu organizmu, odpowiednio reguluje pracę serca. Sekcja współczulna zwiększa częstość akcji serca, zwiększa siłę skurczów mięśnia sercowego. Z kolei nerw błędny działa w odwrotny sposób – redukuje wspomniane wskaźniki.
Pewien wpływ ma również układ oddechowy. Tak więc podczas inhalacji przywspółczulny jest hamowany i pojawia się tachykardia. Wręcz przeciwnie, kiedy wydychasz powietrze, ton współczulnej części ośrodkowego układu nerwowego zmniejsza się. Zjawisko to jest podstawą zaburzeń rytmu oddechowego.
Analiza HRV umożliwia zatem identyfikację zmian czynności serca, a w konsekwencji zaburzeń pracy układów regulacyjnych.
Metody diagnostyczne
Pomimo prostoty techniki, jest zwykle stosowany w warunkach szpitalnych. Wynika to z faktu, że potrzebujesz ścisłej kontroli nad obciążeniem ciała. Tylko w tym przypadku możliwe jest wyciągnięcie trafnych wniosków na temat stanu serca i jego reakcji na różne bodźce.
Istnieje kilka sposobów diagnozowania zmienności.
W zależności od czasu trwania rejestracji:
- krótkoterminowe - do 5 minut (stosowane do badań masowych lub ambulatoryjnych);
- średni czas trwania - do 2 godzin (z testami funkcjonalnymi);
- zapisy godzinowe i dzienne (używane podczas operacji i na oddziałach intensywnej terapii).
Najczęściej używane są nagrania pięciominutowe.
W zależności od celów istnieją:
- badania równoległe (jako środek kontroli medycznej, na przykład podczas operacji);
- specjalistyczne (służy do badania całego ciała w diagnostyce funkcjonalnej).
Jeśli chodzi o właściwe metody analizy, tu też jest spory arsenał.
- Metody statystyczne to bezpośrednie pomiary szczelin R-R i N-N, a następnie wyznaczenie wartości takich jak odchylenie standardowe przedziałów czy współczynnik zmienności.
- Metody geometryczne (monitorowanie zmienności tętna) polegają na obliczeniu probabilistycznej charakterystyki uzyskanych danych i skonstruowaniu histogramów graficznych.
- Rytografia korelacyjna to graficzne przedstawienie sekwencji interwałów kardio. W tym przypadku utrata lub odwrotnie, dodatkowe skurcze serca stają się wyraźnie widoczne.
- Metody spektralne pozwalają określić różne wskaźniki częstotliwości tętna. Umożliwia to badanie wpływu organów regulacyjnych. Należy jednak pamiętać, że obecność arytmii może znacząco zniekształcić wyniki tej analizy.
Dalsze taktyki działania
Należy pamiętać, że wartości zmienności tętna zależą nie tylko od stanu zdrowia, ale także od wielu innych czynników:
- płeć (zwykle wyższa u kobiet);
- wiek (u osób starszych niektóre parametry układu przewodzącego serca są zmniejszone);
- waga (otyłość przyczynia się do zmniejszenia zmienności);
- uprawianie sportu (osoba wytrenowana ma duże rezerwy zmienności);
- stan emocjonalny (pogarsza wydajność).
Ponadto na HRV negatywnie wpływają zaburzenia snu, zaburzenia odżywiania, przyjmowanie niektórych leków i zanieczyszczone środowisko. Ogólnie wszystko, co zakłóca funkcjonowanie organizmu, a zwłaszcza jego systemów regulacyjnych.
Zmienność rytmu jest znacznie zmniejszona w niektórych ostrych patologiach:
- choroba niedokrwienna serca (w tym zawał mięśnia sercowego);
- nadciśnienie tętnicze;
- ostre zaburzenia krążenia mózgowego (udar mózgu);
- Choroba Parkinsona.
W mniejszym stopniu wskaźnik spada w chorobach przewlekłych:
- zespół przetrenowania;
- przewlekła niewydolność serca w początkowym stopniu;
- stwardnienie rozsiane;
- nadciśnienie ortostatyczne;
- kardiomiopatie metaboliczne (z cukrzycą, chorobami zakaźnymi i autoimmunologicznymi);
- zaburzenia adaptacyjne.
Obiecujące może być zastosowanie tej techniki w odniesieniu do płodu i noworodków do oceny ryzyka zespołu nagłej śmierci.
Wnioski
Badanie zmienności rytmu serca to prosty i niezawodny sposób badania stanu najważniejszych układów narządów.
Niski koszt tej techniki pozwala na jej wykorzystanie do masowych badań przesiewowych w celu identyfikacji ukrytych patologii we wczesnych stadiach. Powszechne zastosowanie w sporcie i kosmonautyce podkreśla profilaktyczny charakter tego leku, co odpowiada współczesnym trendom w medycynie.
Jeśli znalazłeś naruszenie tego wskaźnika, nie oznacza to potrzeby leczenia. Wypróbuj proste środki, takie jak sport i rekreacja. Jednak zmienność rytmu serca może być radykalnie zmniejszona w niektórych ostrych stanach patologicznych, takich jak zawał mięśnia sercowego lub udar mózgu.
