Tchawica jest częścią układu oddechowego i jest uważana za jedną z dolnych dróg oddechowych. Jest to rurka o długości od 9 do 12 cm, którą tworzą pierścienie chrzęstne połączone więzadłami włóknistymi. Występowanie bolesnych odczuć w okolicy tchawicy można wytłumaczyć różnymi przyczynami - w tym przypadku z reguły występują patologie infekcyjne i zapalne. Ból może niepokoić pacjentów w różnych grupach wiekowych – zarówno mężczyzn, jak i kobiet. Jeśli tchawica boli, ważne jest, aby jak najszybciej zdiagnozować i rozpocząć leczenie.
Powoduje
Ból tchawicy jest objawem, którego nie można uznać za oznakę jakiejkolwiek konkretnej choroby, ponieważ jest on dość niespecyficzny. Tchawica jest formacją anatomiczną, która ma kilka działów. Ważne jest, aby odróżnić ból w tchawicy od dyskomfortu w przełyku, który znajduje się w pobliżu. Konieczne jest również rozróżnienie dolegliwości bólowych w tchawicy i bólu w chorobie wieńcowej serca.
Dlaczego tchawica może boleć? Istnieje kilka głównych powodów:
- Zakaźne zapalenie tchawicy.
- Ciało obce tchawicy.
- Zapalenie chrząstki krtani
- Ostre i podostre zapalenie tarczycy.
- Zapalenie śródpiersia.
Przyczyną bólu może być również osteochondroza kręgosłupa szyjnego i/lub piersiowego. Ponieważ tchawica znajduje się w przestrzeni anatomicznej obok innych struktur, często na podstawie samych dolegliwości trudno jest odróżnić zmiany tchawicze od innych procesów patologicznych, w których pozostaje nienaruszona.
Ból z uszkodzeniem tchawicy zlokalizowany jest za mostkiem, a także w krtani.
Aby ustalić diagnozę, potrzebujesz kompleksowego badania. Nie można zrezygnować z obiektywnego badania – w niektórych przypadkach stosuje się techniki wizualizacji, w tym tracheobronchoskopię.
Zakaźne zapalenie tchawicy
Powszechne jest zapalenie błony śluzowej tchawicy. Zapalenie tchawicy często staje się składnikiem zespołu oddechowego w różnych chorobach zakaźnych. Warto zauważyć, że w większości przypadków jest wywoływany przez wirusy, chociaż proces patologiczny może mieć również charakter bakteryjny. Zapalenie tchawicy obserwuje się samodzielnie lub jako oznaka ARI (ostra infekcja dróg oddechowych).
Jakie są cechy zespołu bólowego w ostrym zakaźnym zapaleniu tchawicy?
- Brak bolesnych wrażeń w spoczynku.
- Prowokacja bólu przez kaszel.
- Lokalizacja za mostkiem, a także na przedniej powierzchni szyi.
Oddychanie, zwłaszcza przy głębokim wdechu, może powodować kaszel – a tym samym bolesność. Czasami pacjenci próbują sprawdzić własne odczucia, naciskając na szyję. Może również nasilać ból, zwłaszcza przy próbie przełykania pod wpływem nacisku. Jednak tej manifestacji nie można uznać za pełnoprawny objaw, który ma znaczenie dla diagnozy.
Ciało obce w tchawicy
Ponad 90% przypadków przedostania się ciał obcych do tchawicy odnotowuje się wśród pacjentów w wieku poniżej 5 lat. Dzieci mogą przypadkowo wdychać małe przedmioty: nasiona słonecznika, pestki dyni, ziarna kukurydzy, rybie łuski. W dzieciństwie odruchy ochronne gardła i krtani nie są w pełni ukształtowane - ponadto odległość od uzębienia do tchawicy jest mniejsza niż u dorosłych. Jednak podejrzenie obecności ciała obcego w tchawicy u osoby dorosłej również nie zawsze jest bezpodstawne. Światło narządu jest szersze i może pomieścić większe elementy bez groźby natychmiastowego uduszenia (uduszenia): monety, zęby, spinki do mankietów. Warunki do aspiracji powstają w stanie upojenia alkoholowego, głębokiego snu i omdlenia.
Istnieje kilka wzorców dotyczących ciał obcych:
- duże znajdują się w tchawicy;
- małe wnikają głębiej w światło oskrzeli;
- po zlokalizowaniu w tchawicy możliwe jest głosowanie (przesuwanie) przedmiotu.
Oprócz bólu w przedniej części szyi i mostka typowym objawem jest również napadowy kaszel.
Gdy ciało obce jest głosowane, słychać trzaski, nawet z dużej odległości od pacjenta. Warto zauważyć, że ból i kaszel zmniejszają się lub ustępują, jeśli ciało obce jest unieruchomione i pozostaje nieruchome. Jest to jednak zjawisko przejściowe. Podczas kaszlu przedmiot może przemieścić się nie tylko do oskrzeli, ale również do krtani, co grozi uduszeniem pacjenta w wyniku uwięźnięcia między fałdami głosowymi.
Ból przy inhalacji wiąże się z nawrotem napadu kaszlu. Poruszające się ciało obce podrażnia błonę śluzową. Jeśli naciskasz na miejsce projekcji tchawicy, pacjent odczuwa wzrost bólu - najlepiej jednak odmówić takiej manipulacji. Nie pomaga usunąć przedmiotu, który wpadł do tchawicy, a wręcz przeciwnie, może przyczynić się do pogorszenia stopnia uszkodzenia.
Zapalenie chrząstki krtani
Chociaż obserwuje się zmiany patologiczne z krtani, można błędnie założyć, że objawy są wywoływane przez chorobę tchawicy. Uszkodzenie zapalne chrząstki krtani nazywa się zapaleniem chrzęstno-chrzęstnym i występuje, gdy zakażona jest ochrzęstna lub chrząstka:
- w wyniku urazu krtani z uszkodzeniem chrząstki;
- w wyniku operacji;
- po radioterapii.
Miejsce zapalenia jest wyraźnie ograniczone, gdy jedna z chrząstek jest zaangażowana w proces patologiczny, ale gdy zajęte są wszystkie struktury chrzęstne krtani, zmiany obserwuje się również w obszarze tkanek miękkich. Nacisk na przód szyi powoduje ból – może być dość intensywny.
Ostre i podostre zapalenie tarczycy
Zapalenie tarczycy to zapalenie tarczycy. Ostry proces jest wywoływany przez infekcję bakteryjną, proces podostry jest związany z chorobami wirusowymi. W pierwszym przypadku istnieje ryzyko powstania ropnia, w drugim - zniszczenie tkanki gruczołowej i jej zwłóknienie (bliznowacenie).
Ropnemu zapaleniu towarzyszy rozległy obrzęk i silne odczucia bólu na tle zespołu zatrucia. W przypadku podostrego zapalenia tarczycy następuje umiarkowany wzrost tarczycy, a jej rozciąganie wywołuje bolesność. W przypadku zapalenia tarczycy tchawica nie jest dotknięta, dlatego pacjent zwykle nie odczuwa kaszlu ani bólu podczas oddychania, jednocześnie odczuwając ból podczas naciskania na obszar szyi.
Zapalenie śródpiersia
Ta choroba, podobnie jak zapalenie tarczycy, nie wpływa bezpośrednio na tchawicę i implikuje obecność procesu zapalnego w tkance śródpiersia. Jednak jedną z prawdopodobnych przyczyn jej rozwoju może być uszkodzenie tchawicy podczas wprowadzania ciała obcego, w wyniku urazu, podczas operacji. Zespół bólu charakteryzuje się:
- Obecność pulsującego bólu.
- Lokalizacja bólu u podstawy szyi, za mostkiem.
- Zwiększony ból podczas odrzucania głowy.
Intensywność bólu wzrasta wraz z inhalacją, połykaniem.
Ból w okolicy tchawicy podczas naciskania mostka i podstawy szyi wzrasta, jakby wyznaczając granice zmian patologicznych; pojawia się również po dotknięciu nazwanego obszaru. Występuje na tle ogólnego osłabienia, wzrostu temperatury ciała. Prawdopodobne napromienianie okolicy międzyłopatkowej (z zapaleniem śródpiersia tylnego).
Każda postać zespołu bólowego musi być zróżnicowana, ponieważ sam ból nie może być jedynym kryterium potwierdzającym diagnozę.Nacisk na dotknięty obszar zwiększa nasilenie bólu w większości procesów patologicznych, dlatego warto oceniać wszystkie objawy w obrazie klinicznym, a nie tylko poszczególne objawy. Aby ustalić przyczynę bólu, potrzebujesz pełnego badania przez lekarza.
