Zwykle serce człowieka bije z częstotliwością 60-90 uderzeń na minutę. W tym rytmie udaje mu się najpierw wypełnić swoje komory krwią, a następnie z odpowiednią siłą wepchnąć ją do łożyska naczyniowego, którego normalnym wskaźnikiem jest ciśnienie krwi. Dzięki ciągłej pracy serca tkanki i narządy znajdujące się na obrzeżach otrzymują niezbędne składniki odżywcze i tlen.
Wraz ze zmianami częstotliwości skurczów narząd traci zdolność pompowania wymaganej ilości krwi. Zaburzenia rytmu serca wymagające pilnej opieki objawiają się nagłym uczuciem kołatania serca i bólu w klatce piersiowej, ciemnieniem oczu, osłabieniem, dusznością i utratą przytomności.
Dlaczego może wystąpić atak arytmii?
Zaburzenia rytmu pojawiają się w wyniku zmian w kardiomiocytach (masa robocza mięśnia sercowego), układzie przewodzącym (komórki ustalające sekwencję skurczów) lub w wyniku patologii innych układów i narządów.
Istnieją następujące powody:
- Przeciążenie fizyczne... Niewyćwiczone serce próbuje dostarczyć krew do nagle pracujących mięśni kończyn, co prowadzi do naturalnej tachykardii. W takim przypadku bardzo ważne jest, aby znać swoje submaksymalne tętno – granicę, której nie powinieneś przekraczać. Przy wyższych tętnach narząd zużywa energię w sposób nieracjonalny, ponieważ okres relaksacji mięśnia sercowego jest krytycznie skrócony.
- Stres psychologiczny... Pod wpływem silnych doznań emocjonalnych uwalniane są substancje biologicznie czynne, które powodują szybsze kurczenie się mięśnia sercowego. „Aminy ciśnieniowe” to mediatory syntetyzowane przez nadnercza (adrenalina, norepinefryna, epinefryna, norepinefryna), które powodują skurcz naczyń, tachykardię i gorączkę. W ciągu dnia ich stężenie zmienia się, podobnie jak nastrój człowieka.
- Nadużywanie złych nawyków i używek (nikotyna, alkohol, herbata i kawa) znacząco zmienia częstość akcji serca. Różne substancje w różny sposób wpływają na częstotliwość skurczów. W każdym przypadku zdecydowanie zaleca się unikanie złych nawyków ze względu na ich nie zawsze przewidywalne uszkodzenie układu sercowo-naczyniowego. Istnieje duża liczba śmiertelnych arytmii, w których niezwykle trudno jest zapewnić skuteczną pomoc poszkodowanemu ze względu na brak w pobliżu personelu medycznego. Lwia część z nich przypada na stan odurzenia.
- Niedotlenienie - zmniejszenie zawartości tlenu we krwi. Występuje podczas długotrwałego przebywania w zamkniętych, gorących pomieszczeniach, przy dużym natłoku ludzi, obecności chorób układu oddechowego.
- Przyjmowanie leków - glikozydy, leki przeciwdepresyjne, sympatykomimetyki.
- Prawdziwe przyczyny sercowe: zaostrzenie istniejących patologii serca (choroba niedokrwienna, wady rozwojowe, kardiomiopatia, nadciśnienie tętnicze).
- Patologie endokrynologiczne (dysfunkcja tarczycy), choroby przewodu pokarmowego.
- arytmia idiopatyczna - występuje w przypadku braku wyraźnej przyczyny.
Co robić i jak złagodzić objawy?
Jeśli stanowi towarzyszy lęk przed śmiercią, utratą przytomności, stan osoby znacznie się pogarsza, należy wezwać karetkę pogotowia. Przed jej przyjazdem, na etapie przedszpitalnym, warto zastosować się do następującego algorytmu:
- Określ obecność i charakter arytmiidotykając tętna na tętnicach szyjnych lub obwodowych.
- Wyeliminuj wpływ czynnika, który wywołał arytmię:
- niedotlenienie - wyprowadzić na świeże powietrze, bez ciasnej odzieży;
- przeciążenie fizyczne - aby zapewnić całkowity odpoczynek;
- stres psychologiczny - aby zorganizować komfortowe emocjonalnie środowisko, podaj lek uspokajający (nalewka waleriany - 40 kropli);
- znana choroba - na przykład, aby powstrzymać atak dławicy piersiowej, który spowodował arytmię za pomocą „nitrogliceryny”.
- Przeprowadzić medyczną korekcję arytmii (wykonywane przez wykwalifikowanych specjalistów).
Klinicznie można zidentyfikować:
- Migotanie przedsionków (migotanie) (chaotyczne podniecenie i kurczenie się włókien mięśniowych tej części serca powoduje nieregularną pracę komór). Głównym objawem klinicznym jest zjawisko deficytu tętna. Częstość akcji serca (określana przez położenie ręki na środkowej jednej trzeciej lewej bocznej części klatki piersiowej) przekracza częstotliwość drgań ścian tętnic na obwodzie (dla liczenia po wewnętrznej stronie nadgarstka naciśnij 3-4 palce do promienia 0,5 cm poniżej końca wzniesienia kciuka). Migotanie przedsionków wymaga korekty medycznej (leki przeciwarytmiczne, glikozydy nasercowe, antagoniści wapnia, beta-blokery) przepisane przez specjalistę po wykonaniu elektrokardiogramu. Doraźna opieka nad migotaniem na etapie przedmedycznym polega na podaniu poszkodowanemu środka uspokajającego (Valocordin, waleriana), aby zapewnić mu komfort. Możesz wypróbować opisane poniżej testy na palucha koślawego, ale ich skuteczność w tym przypadku nie jest wysoka.
- Migotanie komór (chaotyczne podniecenie i skurcz włókien mięśnia sercowego). Przejawia się asystolia – brak bicia serca i tętna w tętnicy obwodowej (promieniowej) i centralnej (tętnica szyjna wspólna – znajdująca się w górnej połowie szyi, trzeba przesunąć palcami z jabłka Adama w górę i na boki) statki.Pierwsza pomoc: środki resuscytacyjne... Przed przybyciem karetki naciśnij środkową część mostka prostymi, zablokowanymi rękami z częstotliwością 2 razy na sekundę. W przypadku braku umiejętności nie musisz brać oddechów... Pomoc w nagłych wypadkach to defibrylacja.
- Napadowy częstoskurcz komorowy (rytmiczne skurcze serca z częstotliwością 140-220 na minutę). Atak nagle się rozpoczyna i kończy. Objawy to nagły początek kołatania serca, pulsowanie w głowie i szyi, ucisk w klatce piersiowej. Nagłe ustanie daje złudzenie zatrzymania akcji serca. Zatrzymuje go „Lidokaina”, „Amiodaron”.
- Napadowy częstoskurcz zatokowy (zawał serca z częstotliwością 150-240 uderzeń na minutę). Towarzyszy mu pocenie się, suchość w ustach, zawroty głowy, ból żołądka. Możesz pomóc w arytmiach w domu, wykonując testy nerwu błędnego (ich istotą jest odruchowa aktywacja nerwu błędnego, co powoduje bradykardię):
- kucanie na palcach z napięciem mięśni brzucha;
- masaż zatoki szyjnej (pod kątem żuchwy);
- nacisk na korzeń języka (stymulacja odruchu wymiotnego);
- imitacja napadu kaszlu;
- napięcie mięśni na wysokości głębokiego oddechu.
Zapobieganie powikłaniom
Zaburzenia rytmu są niebezpieczne z możliwością tworzenia i oddzielania się skrzepów krwi. Najbardziej niekorzystne pod tym względem jest migotanie przedsionków.
Aby uniknąć powikłań zakrzepowo-zatorowych, stosuje się następujące leki:
- Antykoagulanty (zmniejszają krzepliwość krwi):
- z bezpośrednim mechanizmem działania (heparyna i heparynoidy);
- z pośrednią (pochodne oksykumaryny i fenyloindandionu).
- Dezagregacje (zmniejszają zdolność płytek krwi do sklejania się):
- kwas acetylosalicylowy (aspiryna), klofibrat, anturan, dipirydamol.
Schemat dawkowania wybiera lekarz prowadzący na podstawie liczby czynników ryzyka występujących u pacjenta.
Wnioski
Paroksyzm arytmii występuje przy aktywnym wykorzystaniu zdolności kompensacyjnych. Dzieje się tak z fizycznym lub emocjonalnym przeciążeniem, zaostrzeniem choroby.
Aby złagodzić atak arytmii w domu, można zapewnić sobie całkowity odpoczynek, czasem stosując łagodne środki uspokajające.W przypadku częstoskurczu zatokowego skuteczne będą testy nerwu błędnego, natomiast migotanie komór wymaga resuscytacji. Rozpoznanie arytmii potwierdza elektrokardiogram.
Naruszenie przepływu krwi może prowadzić do powstania skrzepu w jamie serca (wykrywanego za pomocą ultradźwięków), jego oddzielenia i powikłań zakrzepowo-zatorowych. W profilaktyce jako leki do ciągłego stosowania stosuje się antykoagulanty i środki przeciwpłytkowe („Warfaryna”, „Ksarelto”, „Dabigatran”).
