Angina pectoris jest chorobą charakteryzującą się epizodami silnego bólu w klatce piersiowej lub dyskomfortu z powodu ostrego niedokrwienia mięśnia sercowego, jednej z postaci choroby niedokrwiennej serca. Ataki wywołują wysiłek fizyczny, stres lub nadmierne pobudzenie emocjonalne (dławica piersiowa), ale czasami mogą wystąpić bez wyraźnego powodu (dławica spoczynkowa lub spontaniczna). Angina nie zagraża życiu, ale niesie ze sobą większe ryzyko powikłań, takich jak zawał mięśnia sercowego i nagła śmierć sercowa.
Częstość występowania dławicy piersiowej wzrasta wraz z wiekiem i jest obserwowana u mężczyzn 3-5 razy częściej niż u kobiet. Czynnikami ryzyka są otyłość, palenie tytoniu, nadciśnienie, cukrzyca i obciążony wywiad rodzinny.
W związku z groźbą progresji choroby należy zapewnić doraźną pomoc w przypadku dusznicy bolesnej jak najwcześniej, nawet na etapie przedmedycznym. Przejrzystość, terminowość i koordynacja działań to główna gwarancja szybkiego ustąpienia zespołu bólowego.
Obraz kliniczny
Główne objawy choroby:
- Ból w klatce piersiowej, który charakteryzuje się uciskiem, uciskiem, pieczeniem.
- Rozprzestrzenianie się bólu na szyję, szczękę, ramiona, ramiona lub plecy.
- Duszność, duszność (astma sercowa), bladość.
- Nagłe i silne zmęczenie.
- Niepokój i zmartwienie.
- Nudności, zawroty głowy, zimne poty.
Ważne jest, aby odróżnić napady dusznicy bolesnej od napadów paniki, które są podobne w symptomatologii. Wspólne dla tych dwóch stanów: ból w klatce piersiowej, pocenie się, duszność. W ataku paniki na pierwszym miejscu pojawiają się objawy szybkiego oddechu i irracjonalnych lęków, parestezje w całym ciele, a ból w klatce piersiowej ma charakter sporadyczny, przemijający, natomiast w przypadku dusznicy bolesnej najczęstszą dolegliwością jest ból serca o typowych cechach i czasie trwania bolesny epizod.
Opieka w nagłych wypadkach na atak dławicy piersiowej
Algorytm działań:
natychmiast przerwać jakąkolwiek aktywność, jeśli podczas wysiłku fizycznego wystąpi ból;
- zapewnić odpoczynek i pomóc pacjentowi zająć wygodną pozycję półsiedzącą, podnosząc głowę;
- zapytać osobę, czy ma leki przeciwdławicowe w postaci tabletek podjęzykowych lub sprayu; jeśli w ogóle, pomóż mu je zaakceptować;
- gdy ból nie zmniejszy się w ciągu 5 minut po przyjęciu leku, należy przyjąć drugą dawkę;
- jeśli ból trwa 15 minut lub dłużej lub powraca po pewnej ulgi, można podejrzewać zawał mięśnia sercowego. W takim przypadku musisz wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach;
- w przypadku braku jakichkolwiek leków i poprawy po zakończeniu obciążenia i odpoczynku należy natychmiast wezwać pomoc medyczną;
- Jeśli objawy ustąpią całkowicie w ciągu 15 minut od odpoczynku i / lub leków, osoba może powrócić do normalnych czynności, jeśli nie wiąże się to z dużym stresem i rutynowo odwiedza swojego lekarza.
Jednym z najczęstszych i najskuteczniejszych leków, które pomagają złagodzić atak dusznicy bolesnej w domu, jest nitrogliceryna. Stosuje się go w postaci tabletek podjęzykowych, kropli lub sprayu. Aby złagodzić ból dławicowy, należy przyjmować 1-2 tabletki leku, 1-2 krople roztworu lub 1 dawkę aerozolu co 5-10 minut, ale nie więcej niż 3-4 razy w ciągu 15 minut. Stan pacjenta należy monitorować, ponieważ częste działania niepożądane to obniżenie ciśnienia krwi, a także zawroty głowy i ból głowy. Przeciwwskazaniami do stosowania leku są jaskra z zamkniętym kątem, niedociśnienie tętnicze, zwiększone ciśnienie śródczaszkowe i krwotok mózgowy.
Przy nadmiernym niepokoju pacjenta można stosować łagodne środki uspokajające, takie jak „Valocordin” lub „Corvalol” (25-30 kropli).
Jak odciążyć atak w domu?
Przede wszystkim należy zapewnić pacjentowi spokój. Za optymalną uważa się pozycję półsiedzącą z podparciem pod głową i plecami, pożądane jest zapewnienie dostępu do świeżego powietrza. Konieczne jest rozluźnienie odzieży w okolicy szyi i talii w celu ułatwienia oddychania. Podczas ataku należy unikać spożywania jakichkolwiek płynów i jedzenia, a także palenia. Ważne jest, aby stale uspokajać pacjenta, ponieważ każde przeciążenie emocjonalne może prowadzić do pogorszenia stanu, a nawet do kryzysu hipotonicznego i zapaści. Niezbędne jest monitorowanie funkcji życiowych pacjenta (tętna i oddychania) iw razie potrzeby gotowość do natychmiastowego rozpoczęcia resuscytacji krążeniowo-oddechowej.
Jeśli stan nie ulegnie poprawie po 15 minutach odpoczynku i/lub zażyciu „nitrogliceryny”, jest wysoce prawdopodobne, że u pacjenta rozwinie się zawał mięśnia sercowego.. W takim przypadku należy wziąć kwas acetylosalicylowy (pod warunkiem, że nie ma na niego reakcji alergicznej) w postaci tabletki do żucia, mierzyć czas i natychmiast wezwać pomoc medyczną w nagłych wypadkach.
Pomoc medyczna w nagłych wypadkach jest również wymagana pod następującymi warunkami:
- po raz pierwszy pojawił się ból w klatce piersiowej;
- objawy dusznicy bolesnej różnią się siłą od tych w poprzednich atakach;
- zmienił się charakter bólu.
Nigdy nie należy przewozić samochodem pacjenta z bólem w klatce piersiowej, ponieważ każdy nadmierny wysiłek może pogorszyć stan pacjenta i bardzo trudno będzie go w takich warunkach skorygować.
Wnioski
Dławica piersiowa jest dość powszechnym stanem patologicznym, który objawia się atakiem silnego bólu w klatce piersiowej związanego z ostrą niewydolnością krążenia w mięśniu sercowym. Pilna i skuteczna pomoc na najwcześniejszym etapie, polegająca na wyeliminowaniu czynników prowokujących i przyjmowaniu leków przeciwdławicowych, może znacznie zmniejszyć prawdopodobieństwo powikłań i pogorszenia stanu pacjenta.
