Ostry zawał mięśnia sercowego jest poważną patologią. Terminowa pomoc i odpowiednia terapia wpływają na przyszłe prognozy dla osoby. Jakość i długość życia po zawale serca zależy od wielu czynników. Diagnostyka instrumentalna i szczegółowa ankieta pacjenta pomogą w prognozowaniu każdego konkretnego przypadku. Możesz wpływać na rozwój choroby za pomocą terapii lekowej i zmian stylu życia.
Jak atak serca wpływa na jakość i długość życia
Zawał mięśnia sercowego jest uważany za ostrą postać choroby niedokrwiennej serca (IHD), która charakteryzuje się upośledzeniem dopływu krwi do włókien mięśniowych i rozwojem martwicy z bliznowaceniem. Gęsta tkanka łączna nie spełnia niezbędnej funkcji kurczliwej i przewodzącej, co przyczynia się do rozwoju niewydolności serca. Naruszenie krążenia krwi pogarsza jakość życia pacjenta i często staje się przyczyną niepełnosprawności.
Czynniki wpływające na ogólny stan pacjenta po zawale mięśnia sercowego:
- silny obrzęk nóg, nagromadzenie płynu w jamie brzusznej i klatce piersiowej z rozwojem duszności;
- nawracający ból w klatce piersiowej (zwykle w nocy);
- ciągłe zmęczenie;
- zaburzenia snu;
- potrzeba ograniczenia zwykłej aktywności fizycznej;
- całkowite zaprzestanie picia alkoholu i palenia;
- zmiana diety;
- trudności w życiu seksualnym;
- ograniczenia podróży i podróży;
- uzależnienie od narkotyków i częste skutki uboczne;
- koszty materialne związane z zakupem leków.
Obiektywną ocenę wpływu zawału mięśnia sercowego (MI) na życie człowieka przeprowadza się za pomocą specjalnych skal i standaryzowanych kwestionariuszy.
Statystyka
Wprowadzenie interwencji chirurgicznych (przetoki i stentowanie) do praktyki klinicznej jest zachęcające: częstość powikłań we wczesnym okresie zmniejszyła się w ciągu ostatnich 15 lat o 25%. Najczęstsze przyczyny śmierci po zawale serca to:
- ostra niewydolność serca z rozwojem obrzęku płuc;
- wstrząs kardiogenny - ogólnoustrojowe zaburzenie krążenia ze spadkiem ciśnienia krwi;
- ostry tętniak lewej komory - przerzedzenie ściany z występem. Jego pęknięciu towarzyszy tamponada serca: jamki osierdzia są wypełnione krwią, zaburzając kurczliwość mięśnia sercowego;
- zaburzenia rytmu i przewodzenia (migotanie komór lub przedsionków, całkowity blok przedsionkowo-komorowy i inne);
- ogólnoustrojowa choroba zakrzepowo-zatorowa - rozprzestrzenianie się skrzepów krwi w łożysku naczyniowym z zablokowaniem tętnic nerek, mózgu (z rozwojem udaru);
- nawrót zawału serca.
Jak długo żyją pacjenci?
Rokowanie zawału mięśnia sercowego zależy od charakterystyki przebiegu patologii i innych czynników, w tym wieku, płci, obecności chorób współistniejących. Terminowość udzielonej pomocy i przyjmowanie leków (przed ostrym incydentem wieńcowym) również wpływa na wynik patologii.
Statystyka oczekiwanej długości życia po zawale mięśnia sercowego została przedstawiona w tabeli.
| Okres po wypisie ze szpitala | Odsetek osób, które żyją po zawale serca |
|---|---|
| 1 rok | 80% |
| 5 lat | 75% |
| 10 lat | 50% |
| 20 lat | 25% |
W praktyce medycznej istnieje opinia, że 25% wszystkich zgonów z powodu zawału serca następuje w pierwszych minutach, 50% - w pierwszej godzinie, 75% - w pierwszym dniu. Brak ostrych powikłań w ciągu 24 godzin jest kluczem do pomyślnego rokowania dla pacjenta.
Od czego zależy długość przyszłego życia?
Jak długo i jak możesz żyć po zawale serca, określają następujące wskaźniki:
Załamek Q na elektrokardiogramie (charakteryzuje obecność, lokalizację i wielkość blizny w mięśniu sercowym);- rozprzestrzenianie się procesu: rozległy (przezścienny) zawał ma bardziej niekorzystne rokowanie w porównaniu z dużym ogniskiem;
- nadciśnienie tętnicze - uporczywy wzrost ciśnienia krwi;
- cukrzyca i stopień jej wyrównania;
- palenie i picie alkoholu;
- naruszenie metabolizmu lipidów ze wzrostem cholesterolu, lipoproteiny o małej gęstości;
- dysfunkcja lewej komory;
- powstawanie niewydolności serca;
- obecność arytmii (migotanie przedsionków, ekstrasystolia wysokiego stopnia, blokada przedsionkowo-komorowa i inne);
- terminowość pomocy - operacje trombolityczne lub reperfuzyjne (przywracające przepływ krwi).
Załamek Q na elektrokardiogramie (charakteryzuje obecność, lokalizację i wielkość blizny w mięśniu sercowym);W tabeli przedstawiono statystyczną charakterystykę 3-letniego przeżycia chorych z ostrym zawałem mięśnia sercowego.
| Wskaźnik | Przetrwanie |
|---|---|
| Forma patologii |
|
| Podłoga |
|
| Wiek |
|
Jakie są prognozy dla pacjenta z zawałem serca i jak na nie wpłynąć?
Ogólne rokowanie w okresie pozawałowym oblicza się osobno dla każdego pacjenta, ponieważ brane są pod uwagę dodatkowe dane dotyczące współistniejącego tła i indywidualnych cech.
Nowoczesne metody diagnozy i opieki w nagłych wypadkach zwiększają przeżywalność po zawale serca nawet o 90% w ciągu pierwszego roku.
Aby samemu poprawić rokowanie, pacjentom zaleca się:
- monitorowanie przebiegu choroby za pomocą regularnych badań i dodatkowych badań;
- udać się do lekarza, gdy pojawią się nowe objawy;
- zmiana stylu życia;
- leki ogólnoustrojowe (do leczenia nadciśnienia, arytmii, zapobiegania zaburzeniom lipidowym i tworzeniu zakrzepów).
Po przebytym zawale mięśnia sercowego konieczne jest leczenie i rehabilitacja przez całe życie, aby zapobiec powikłaniom i rozwojowi patologii w innych narządach i układach.
Korekta czynników ryzyka
Śmierć chorego we wczesnym lub późnym okresie pozawałowym jest w dużej mierze zdeterminowana czynnikami ryzyka rozwoju powikłań lub nawrotu zawału mięśnia sercowego.
W celu zapobiegania i wydłużania oczekiwanej długości życia zaleca się:
- modyfikacja stylu życia: odpowiednia aktywność fizyczna, odrzucenie złych nawyków i dobre odżywianie;
- normalizacja wagi metodami nielekowymi. Jeśli są nieskuteczne, przepisywane są środki farmakologiczne;
- monitorowanie wskaźników ciśnienia krwi;
- unikanie sytuacji stresowych;
- ogólnoustrojowe przyjmowanie przepisanych leków.
Leczenie współistniejącej patologii
Urazy, choroby zakaźne i endokrynologiczne pogarszają przebieg choroby wieńcowej, dlatego kontrola i odpowiednia terapia współistniejących patologii wpływa na rokowanie dla pacjenta. Obowiązkowa korekta jest wymagana:
- cukrzyca - monitorowanie stężenia glukozy odbywa się w szpitalu kardiologicznym w celu uwzględnienia ryzyka powikłań i przepisania leczenia;
- zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie masy mięśniowej serca pogarsza przebieg okresu pozawałowego wraz z rozwojem zaburzeń rytmu, zmniejszeniem czynności skurczowej;
- choroba nerek - upośledzone wydalanie płynów z organizmu, zaburzenia syntezy hormonów prowadzą do uszkodzenia ściany naczynia, podwyższone ciśnienie krwi;
- patologia tarczycy (wole Hashimoto, wole rozlane toksyczne i inne).
Urazowe uszkodzenia mózgu z uszkodzeniem rdzenia przedłużonego (tu znajduje się ośrodek regulacji napięcia naczyń i czynności serca) pogarszają rokowanie w rehabilitacji po zawale serca.
Wnioski
Śmierci części mięśnia sercowego zawsze towarzyszą uogólnione zaburzenia w całym ciele. Jakość opieki medycznej istotnie wpływa na rokowanie pacjentów po zawale.Z zastrzeżeniem zaleceń i dbałości o zdrowie, pacjent po zawale serca może żyć pełnią życia.
