Jakie ciśnienie uważa się za zagrażające życiu i wymaga natychmiastowego podania leków hipotensyjnych?
AH rozpoznaje się, gdy przy dwóch powtórzonych pomiarach w różnych dniach ciśnienie krwi pacjenta jest wyższe niż 140/90 mm Hg. Sztuka. W zależności od wielkości ciśnienia skurczowego (SBP) i rozkurczowego (DBP), wspólne są następujące stopnie nadciśnienia:
| Stopień nadciśnienia | OGRÓD | DBP |
|---|---|---|
| І | 140-159 | 90-99 |
| II | 160-179 | 100-109 |
| ІІІ | ≥ 180 | ≥ 110 |
Kryzys nadciśnieniowy (HA) występuje na tle zarówno normalnego, jak i wysokiego ciśnienia krwi. Charakteryzuje się nagłym początkiem, znacznym wzrostem ciśnienia krwi oraz pojawieniem się lub nasileniem objawów. BP do 240/140 mm Hg. Jest również uważany za HA, niezależnie od tego, czy występują objawy kliniczne, czy nie.
Objawy nieskomplikowanego HA:
- intensywny ból głowy;
- ból w okolicy serca;
- dreszcz;
- częste pragnienie oddawania moczu.
Skomplikowany HA prowokuje rozwój:
- zawał mięśnia sercowego;
- udar;
- rozwarstwienie tętniaka aorty;
- niestabilna dusznica bolesna;
- arytmie;
- rzucawka u kobiet w ciąży i kobiet w okresie poporodowym;
- ostra encefalopatia nadciśnieniowa;
- krwawienie.
Czy powinienem otrzymać zastrzyk iw jakich przypadkach?
Przy kryzysowym przebiegu nadciśnienia osobie, która jest daleko od medycyny, trudno jest wybrać odpowiedni lek i dawkę, która będzie działać optymalnie. Przekroczenie wymaganego stężenia substancji leczniczej prowadzi do gwałtownego spadku ciśnienia.
PIEKŁO na raz może zostać powalone o nie więcej niż 25% początkowego poziomu. W przeciwnym razie zaczyna się spadek ciśnienia, który nazywa się niekontrolowanym niedociśnieniem. W tym przypadku często dochodzi do zmniejszenia krążenia krwi w mózgu (aż do rozwoju śpiączki) i wieńcowym (dławica piersiowa, arytmia, zawał mięśnia sercowego). Najgorzej rokuje się u osób starszych z miażdżycą naczyń głowy i szyi.
Zastrzyki z nadciśnieniem
Używane leki i kombinacje
W tabeli przedstawiono leki, które były najczęściej stosowane w przeszłości w celu łagodzenia kryzysów nadciśnieniowych. Pomimo tego, że ich stosowanie nie zawsze jest uzasadnione, w niektórych przypadkach te zastrzyki nadciśnienia są skuteczne.
| Narkotyk | Pogarszać | Mechanizm akcji | Dawki | Sposób podawania | Funkcje aplikacji |
|---|---|---|---|---|---|
| „Nie-Shpa” | Drotaverinum | Obniżenie ciśnienia krwi - pośrednie działanie tego leku przeciwskurczowego | 40 - 240 mg | Domięśniowo (i / m) | Dozwolony do użytku z niewielkim wzrostem wydajności |
| „Dibazol” i „Papaweryna” | Proporcje - 3 ml + 2 ml | Działanie rozszerzające naczynia krwionośne, łagodzi skurcze | 5 ml | w / m | Unikaj prowadzenia samochodu po zażyciu leku. Przeciwwskazanie - podanie dożylne (prowokuje zapaść) |
| Troichatka | Analgin - 2 ml, difenhydramina - 1 ml, papaweryna - 2 ml | Obniża ciśnienie krwi, koi, łagodzi ból | 5 ml | w / m | Łagodne działanie krótkoterminowe |
Jakie leki wprowadza karetka?
Zespoły pogotowia ratunkowego pracują dziś przy użyciu protokołów klinicznych opartych na zasadach medycyny opartej na dowodach.
Lekarz najpierw mierzy wartości ciśnienia krwi i tętna, ocenia objawy i stan pacjenta, dobierając dawkę leku. Następnie sanitariusz robi zastrzyki na nadciśnienie, po czym zespół podejmuje decyzję o hospitalizacji.
- Kryzys neurowegetatywny:
- "Nifedypina" - 10 mg p / i co 30 minut lub
- „Klonidyna” („Klonidyna”) - 0,15 mg p/i, godzinę później 0,075 mg do uzyskania efektu.
Jeśli leki nie działają:
- "Klonidyna" - 0,1 mg IV powoli lub
- „Furosemid” - 40 mg / cal.
Kiedy obecny jest stres emocjonalny:
- "Diazepam" - 5-9 mg doustnie (doustnie - p / o), i / v lub i / m.
Przy zachowaniu tachykardii:
- "Propranolol" - 20-40 mg p / i lub p / o.
- Kryzys wodno-solny:
- „Furosemid” - 40-80 mg p / o;
- „Nifedypina” – 10 mg p/i co 10 minut do efektu.
- Kryzys konwulsyjny:
- "Diazepam" - 10-20 mg IV powoli, aż do ustąpienia napadów;
- „Siarczan magnezu” („gorący strzał” lub „magnezja”) – powoli 5 mg i.v.
- Kryzysy związane ze zniesieniem leków hipotensyjnych:
- "Klonidyna" - 0,1 mg IV;
- "Propranolol" - 20-40 mg p / i;
- „Nifedypina” - 10 mg p / i.
Jeżeli po nagłym leczeniu objawy utrzymują się lub ciśnienie nie spada, pacjent wymaga hospitalizacji.
Podczas pobytu w szpitalu lekarz prowadzący dokona ponownej oceny diagnozy, dobierze nowe leki lub dostosuje dawkowanie starych. Pacjentowi zostaną przepisane zabiegi regeneracyjne: ćwiczenia fizjoterapeutyczne i fizjoterapia.
Konsultacja z powiązanymi specjalistami ustali, czy pacjent wymaga korekty, na przykład objawów neurologicznych.
Aby przywrócić stan układu nerwowego, często stosuje się krążenie krwi w mózgu i regenerację nerwów obwodowych, kursy zakraplaczy i zastrzyków zawierających złożone metabolity i witaminy ("Mexidol", "Actovegin", "Piracetam").
Jaki rodzaj podania wybrać: domięśniowe czy dożylne i dlaczego?
W przypadku nieskomplikowanych kryzysów nie ma potrzeby wstrzykiwania leku. Całkiem możliwe jest ograniczenie się do postaci tabletek leku lub zastrzyków domięśniowych.
Zastrzyki z wysokiego ciśnienia krwi domięśniowo i dożylnie są przepisywane na HA o ciężkim przebiegu, ponieważ w ten sposób lek zaczyna działać szybciej.
Czy zastrzyki są podawane pod zmniejszonym ciśnieniem?
Niedociśnienie tętnicze występuje, gdy ciśnienie krwi spada do 100/60 mm Hg. i poniżej. Może być konstytucjonalny, co występuje u sportowców i kobiet w wieku rozrodczym. Niedociśnienie jest rzadko odczuwalne i nie wymaga korekty medycznej.
Jednak w takich stanach: choroby zakaźne z dużą utratą wody, zapalenie i marskość wątroby, niedokrwistość, hipoglikemia, nowotwory, niektóre choroby endokrynologiczne, reakcje alergiczne, konieczne jest pilne przyjmowanie leków zwiększających ciśnienie.
| Narkotyk | Wizyta, umówione spotkanie | Dawkowanie | Funkcje aplikacji |
|---|---|---|---|
| „Kordiamina” | Przy pomocy pośredniego efektu zwężania naczyń krwionośnych zwiększa ciśnienie. Stymuluje oddychanie | 2-4-6 ml IV | Efekt krótkoterminowy. Efekt uboczny - zaczerwienienie twarzy, drganie mięśni, swędzenie skóry |
| „Prednizolon” | Pośrednie działanie zwężające naczynia krwionośne. Zapobiega uwalnianiu płynu z naczyń krwionośnych do tkanek | 60-90-150 mg i.v. | Służy do niedociśnienia spowodowanego reakcją alergiczną. Niedopuszczalne jest dłuższe pobieranie w celu korekty ciśnienia |
| "Kofeina" | Obkurcza naczynia obwodowe, skupiając krew w narządach | 100-200 mg sc lub p/o | Wywołuje arytmie, hamuje oddychanie |
| „Dopamina” | Wzmacnia skurcze serca i obkurcza naczynia krwionośne | Kroplówka dożylna 50-200 mg | Wywołuje ataki dusznicy bolesnej |
Jeśli przyczyną niedociśnienia jest utrata krwi i mała objętość krwi, konieczne jest jej uzupełnienie za pomocą terapii infuzyjnej przy użyciu różnych roztworów i związków.
Nowoczesne sposoby szybkiego łagodzenia presji w sytuacjach awaryjnych
Obecna medycyna nie rozpoznaje innych sposobów szybkiej normalizacji ciśnienia krwi, z wyjątkiem stosowania określonych leków przeciwnadciśnieniowych. Zostały opracowane dla każdej przyczyny wysokiego ciśnienia krwi. Leki są łatwe do dozowania i kontrolowania. Efekty są dobrze zbadane, przetestowane i przewidywalne.
Metody niekonwencjonalne są potencjalnie niebezpieczne dla zdrowia i życia, gdyż opóźniają poszukiwanie przez pacjenta pomocy medycznej, diagnozy i odpowiedniego leczenia. Negatywne konsekwencje stosowania leków alternatywnych obejmują zawał serca i udar mózgu.
Wnioski
Karetka nie jest metodą leczenia i diagnozy. Jej rolą jest szybkie i bezpieczne wyprowadzenie człowieka ze stanu zagrażającego zdrowiu i życiu. Jeśli kryzys nadciśnieniowy wystąpi po raz pierwszy, nawet na tle wcześniejszego nadciśnienia, w najbliższej przyszłości zgłoś się do lekarza rodzinnego, terapeuty lub kardiologa.
Każdy kryzys uderza w serce, naczynia krwionośne, mózg, pogarszając przebieg choroby podstawowej. Należy pamiętać o wtórnej prewencji takich ataków, polegającej na regularnym monitorowaniu ciśnienia krwi, nieprzerwanym przyjmowaniu przepisanych leków i samoodstawianiu oraz utrzymaniu zdrowego trybu życia.
