Infekcje gardła w otolaryngologii są dość powszechne, ponieważ migdałki znajdują się w części ustnej gardła - pierwszych formacjach ochronnych, które atakują same siebie.
Migdałki to skupiska limfoidalne, które zwalczają infekcje. Zwykle migdałki mogą wzrosnąć, co wskazuje na ostry przebieg patologii zakaźnej. Jednak po śmierci drobnoustrojów wracają do swojej poprzedniej wielkości.
Najczęściej dzieci cierpią na choroby zakaźne gardła, ponieważ nie mają tak silnego układu odpornościowego i znacznie częściej mają kontakt z chorymi rówieśnikami.
Wiąże się to ze wzrostem gruczołów i rozwojem migdałków u dzieci, ponieważ migdałki, z częstymi atakami patogenów lub obecnością przewlekłej infekcji, przerostem, zakłóceniem oddychania przez nos.
Często to przerośnięte formacje limfoidalne stają się źródłem przewlekłej infekcji w części ustnej gardła.
W przypadku podejrzenia infekcji gardła objawy zależą od rodzaju drobnoustrojów chorobotwórczych, które namnożyły się, aby rozwinąć się choroba. Mogą to być bakterie, grzyby i wirusy. Wpływają na wyściółkę gardła i powodują stan zapalny oraz objawy kliniczne.
Infekcja bakteryjna
Choroby zakaźne gardła wywołane przez bakterie mają cięższe objawy niż patologia wirusowa. Najczęściej choroba rozwija się w wyniku aktywacji gronkowców, paciorkowców, haemophilus influenzae lub pneumokoków.
Paciorkowce normalnie żyją w ludzkim ciele, nie powodując rozwoju chorób. Jednak wraz ze spadkiem obrony immunologicznej podczas hipotermii, zaostrzenia przewlekłej patologii lub alergii oportunistyczna flora jest aktywowana i zaczyna się namnażać.
Patogeny mogą powodować szkarlatynę, różyczkę, odrę, krztusiec, ból gardła lub różę. Jeśli nie zostaną wyleczone na czas, komplikacje, takie jak:
- zapalenie ucha środkowego (z uszkodzeniem części ucha środkowego);
- zapalenie zatok (zapalenie zatok przynosowych);
- ropień zagardłowy (jako powikłania zaawansowanego zapalenia migdałków);
- zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc;
- zapalenie węzłów chłonnych;
- zapalenie wsierdzia, zapalenie mięśnia sercowego;
- Kłębuszkowe zapalenie nerek;
- zapalenie wielostawowe;
- zapalenie opon mózgowych;
- posocznica;
- zapalenie szpiku.
Powikłania choroby rozwijają się w przypadku uogólnienia infekcji gardła. Następuje rozprzestrzenianie się patogenów z przepływem krwi, tworząc ogniska zakaźne w narządach wewnętrznych. Uwolnione toksyny wpływają na mięsień sercowy, tkankę nerkową, struktury stawowe, elementy krwi i skórę.
Streptococcus jest przenoszony drogą powietrzną, przez artykuły gospodarstwa domowego, brudne ręce i kaszel chorego. Bakteryjna choroba gardła często objawia się bólem gardła, który charakteryzuje się:
- hipertermia z gorączką;
- silny ból podczas połykania;
- tablica na migdałkach;
- ropiejące mieszki włosowe w migdałkach;
- ropne wydzieliny w lukach;
- złe samopoczucie;
- zmniejszony apetyt.
Wraz z rozwojem powikłań może pojawić się:
- ból ucha, utrata słuchu jako oznaka zapalenia ucha środkowego;
- ciężkość za mostkiem, przerwy w pracy serca - z zapaleniem mięśnia sercowego, zapaleniem wsierdzia;
- bóle stawów, ograniczenie ich ruchomości - przy zapaleniu wielostawowym;
- ból w okolicy lędźwiowej, podczas oddawania moczu - z uszkodzeniem nerek;
- ból szyi, tworzenie ropnej jamy lub rozlane ropne zapalenie - z ropniami, ropowicą.
Wymaz z gardła rozpoznaje infekcję gardła. Pod mikroskopem lub analizą bakteriologiczną ustala się rodzaj drobnoustrojów chorobotwórczych i ich oporność na leki przeciwbakteryjne.
Staphylococcus aureus ma kilka typów (złoty, naskórkowy i saprofityczny). Odnosi się do warunkowo patogennej flory organizmu, która tylko w określonych warunkach prowadzi do rozwoju choroby. Zakażenie następuje od chorej osoby przez powietrze, kurz lub przedmioty gospodarstwa domowego.
Patogen może powodować ból gardła, zapalenie migdałków, patologię skóry (czyraczność, ropne zapalenie skóry), zapalenie układu oskrzelowo-płucnego, jelit, ropień mózgu, posocznicę lub wpływać na narządy wewnętrzne, tworząc w nich ogniska zakaźne.
Objawy to ból gardła podczas przełykania, gorączka, kaszel i objawy zatrucia.
Do diagnostyki wystarczy wykonanie testu ELISA, zbadanie wymazów z gardła i wykonanie hodowli bakteryjnej, w której rośnie kultura gronkowców.
Choroby grzybicze
Infekcja grzybicza gardła często prowadzi do rozwoju grzybicy gardła. Należy do przewlekłej patologii, ponieważ trudno ją leczyć. Również grzyby mogą powodować grzybicę nosa, otomykozę lub grzybicę krtani.
W większości przypadków przyczyną choroby są grzyby Candida, ale nie wyklucza się uszkodzeń pleśni. Niektóre rodzaje grzybów należą do flory warunkowo patogennej, dlatego mogą normalnie występować na błonach śluzowych.
Powodami ich aktywacji może być długotrwała antybiotykoterapia, próchnica zębów, przewlekłe choroby nosogardzieli i gardła, cukrzyca oraz przejściowe obniżenie odporności po hipotermii lub zaostrzeniu przewlekłej choroby.
Infekcje grzybicze w gardle objawiają się:
- zsiadły kwiat na błonie śluzowej części ustnej gardła;
- suchość w ustach;
- gorąca sensacja.
W diagnostyce wykorzystuje się badanie mikroskopowe.
Patologia wirusowa
Infekcje gardła mogą być spowodowane przez patogeny wirusowe. Kiedy wirus dostanie się do organizmu, zaczyna się namnażać i pojawiają się typowe objawy:
- przekrwienie błony śluzowej nosa, wyciek z nosa;
- bóle;
- gorączka (mniej uporczywa w porównaniu z chorobami bakteryjnymi);
- ból gardła;
- łzawienie;
- kichanie;
- złe samopoczucie.
Patogeny są przenoszone przez powietrze, kichanie lub całowanie. Zakażenie przedmiotami gospodarstwa domowego nie jest wykluczone.
Znacznie wzrasta prawdopodobieństwo zakażenia wirusami w zamkniętych, słabo wentylowanych pomieszczeniach podczas kontaktu z chorym.
Aby odróżnić chorobę bakteryjną od wirusowej, wystarczy przeprowadzić badanie wymazów z gardła lub nosa.
Osobno chciałbym powiedzieć o infekcji opryszczki, którą często diagnozuje się u dzieci. Powoduje zapalenie jamy ustnej lub ból gardła. U dorosłych infekcja objawia się wysypką na ustach, nosie lub oczach.
Objawy rozwijają się po aktywacji wirusa opryszczki pospolitej pierwszego typu podczas pierwotnej infekcji lub jej zaostrzenia na tle obniżenia odporności. Dzieci mają:
- ból w mięśniach;
- stan podgorączkowy;
- ból gardła, uszu lub oczu;
- pęcherze wysypki.
Wrażliwy układ odpornościowy dziecka pokonuje infekcję wirusową w ciągu 10-14 dni, podczas gdy choroby bakteryjne mogą przeszkadzać przez kolejny tydzień z resztkowymi objawami (kaszel, trochę głosu nosowego).
Leczenie infekcji
Po potwierdzeniu infekcji gardła leczenie jest przepisywane na podstawie rodzaju patogenu. W przypadku choroby bakteryjnej przeprowadza się wysiew bakteryjny materiału pobranego z jamy ustnej i gardła, co umożliwia określenie odporności patogenu na środki przeciwbakteryjne. Biorąc pod uwagę wyniki antybiotykogramu, przepisywane są antybiotyki:
- seria penicylin - Augmentin, Flemoklav, Amoksycylina;
- grupa cefalosporyn - Cefepim, Cefuroksym, Cefataksym;
- makrolidy - Sumamed, Azitrox, Klacid.
Leki przeciwbakteryjne stosuje się w postaci tabletek, w postaci proszku - do podawania domięśniowego lub roztworu - do podawania dożylnego. Wyboru dokonuje wyłącznie lekarz na podstawie ciężkości choroby.
W przypadku choroby wirusowej nie należy brać antybiotyków, jak wielu z nas, gdy tylko zobaczy na termometrze 38 stopni. Po pierwsze, środki przeciwbakteryjne nie są skuteczne w przypadku infekcji wirusowych, a po drugie, stosowanie antybiotyków może wytworzyć na nie oporność.
Dzięki temu w cięższym przypadku choroby bakteryjnej nie będą miały szkodliwego wpływu na bakterie.
W przypadku wirusowej patologii gardła leczenie powinno obejmować przyjmowanie leków przeciwwirusowych (Tsitovir-3, Remantadin, Amiksin, Arbidol, Aflubin). Niektóre leki przeciwwirusowe działają immunomodulująco, co jest również niezbędne w przypadku choroby. Flukonazol, Intrakonazol lub Pimafucin są przepisywane na infekcje grzybicze błon śluzowych. Czas trwania kursu ustala lekarz na podstawie wyników badania.
Miejscowy efekt terapeutyczny zapewnia się za pomocą:
- roztwory do płukania jamy ustnej i gardła - Miramistin, Furacilin, Chlorheksydyna;
- spray do irygacji śluzówki gardła i migdałków - Bioparox, Givalex, Cameton, Ingalipt, Chlorophyllipt, Tantum Verde;
- pastylki do ssania - Falimint, Faringosept, Decatilen, Strepsils.
Ponadto w celach leczniczych wywary z ziół (rumianek, kora dębu, szałwia) można wykorzystać do przygotowania roztworów do płukania lub inhalacji. Nie zapomnij o terapii witaminowej, regularnej wentylacji, mokrym czyszczeniu pokoju, dobrym odżywianiu i zwiększonym reżimie picia.
Klęska gardła z infekcją jest bardzo powszechna, dlatego należy natychmiast rozpocząć leczenie choroby, zapobiegając przewlekłości procesu zakaźnego i zapalnego. Szczególnie ważne jest, aby rodzice całkowicie wyleczyli dziecko, aby uniknąć operacji usunięcia gruczołów lub migdałków u dziecka.
