Objawy bólu gardła u dziecka

Charakterystycznym objawem dusznicy bolesnej jest zapalenie migdałków i związane z nim zjawiska zatrucia. Innym ważnym znakiem charakteryzującym tę patologię jest ból w gardle. Ze względu na to, że ze względu na wiek nie wszystkie dzieci potrafią wyrażać swoje dolegliwości, ważne jest zbadanie całego zespołu objawów.

Jednak wielu innym stanom patologicznym towarzyszy również rozwój tych znaków. W takim przypadku przebieg chorób, rokowanie, środki terapeutyczne mogą się znacznie różnić, w zależności od konkretnego procesu patologicznego. Dlatego bardzo ważne jest, aby przepisać prawidłowe leczenie, aby wyjaśnić diagnozę dławicy piersiowej.

Ogólne objawy choroby

Biorąc pod uwagę zmiany morfologiczne zachodzące w migdałki, kliniczne objawy bólu gardła mogą być nieco inne. W zależności od charakteru procesu zapalnego rozróżnia się kilka postaci choroby. Ogólne objawy bólu gardła u dziecka są następujące:

• ostry rozwój choroby;
• wzrost temperatury ciała do 39 stopni;
• obecność bólu gardła;
• wzrost wielkości migdałków;
• przekrwienie migdałków;
• obecność różnych blaszek na migdałkach, ze względu na charakter procesu zapalnego i głębokość zmiany;
• wzrost regionalnych węzłów chłonnych, ich ból przy palpacji;
• czas trwania choroby wynosi 7 dni.

Pierwsze oznaki dławicy piersiowej u dzieci są częściej obserwowane na tle ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych, gdy stan się pogarsza, pojawia się ostre złe samopoczucie, dreszcze, obserwuje się rozwój hipertermii. Młodsze dzieci odmawiają jedzenia, starsze zgłaszają brak apetytu. Jednak u starszych dzieci dusznica bolesna może być również niezależną patologią, która rozwija się, gdy dziecko wchodzi w kontakt z zakażonym pacjentem. W tym przypadku zjawisku zatrucia towarzyszy ból gardła, pogarszany przez połykanie i promieniujący do ucha lub szyi.

Stałe objawy dusznicy bolesnej u dzieci to wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Podczas badania palpacyjnego odnotowuje się ich zagęszczenie i bolesność.

W obiektywnym badaniu objawy dławicy piersiowej u dziecka charakteryzują się przekrwieniem twarzy i ust, suchością skóry i mogą wystąpić drgawki w kącikach ust.

W zależności od zaangażowania w proces określonej tkanki migdałków u dziecka pojawia się ból gardła

1. Kataralny;
2. Ropny;
3. Martwica.

Dla każdej postaci dusznicy bolesnej typowy jest pewien charakter zmian patologicznych zachodzących w migdałkach. Zmiany te można wykryć za pomocą faryngoskopii, czyli wizualnego badania gardła za pomocą szpatułki i sztucznego oświetlenia.

Objawy nieżytowego bólu gardła

Najkorzystniejszy przebieg ma dusznica bolesna. W tym przypadku zjawiska zatrucia są mniej wyraźne niż w przypadku innych form. U dorosłych choroba może wystąpić nawet przy niskiej gorączce. Dla dzieci typowy jest jego wzrost do 38 stopni.

Faryngoskopia pozwala wykryć przekrwienie, obrzęk migdałków śluzowych, brak płytki nazębnej. W tym przypadku tylna ściana gardła i podniebienie miękkie nie ulegają zmianie. Przy wyczuwaniu węzłów chłonnych wzdłuż przedniej powierzchni szyi, w okolicy żuchwy lub jej narożnika występuje niewielki wzrost i bolesność.

W ogólnej analizie krwi odnotowuje się wzrost ESR do 15 -18 mm / h. Czas trwania tej postaci choroby nie przekracza 5 dni. Przy nieprawidłowym i przedwczesnym leczeniu nieżytowe zapalenie migdałków może przekształcić się w postać ropną.

Charakterystyka ropnego bólu gardła

W zależności od zmian morfologicznych ropne zapalenie migdałków dzieli się na pęcherzykowe i lakunarne. Ogólne objawy ropnego bólu gardła u dzieci są następujące:

• wyraźne objawy zatrucia;
• zaangażowanie w proces nie tylko błony śluzowej migdałków, ale także tkanki pęcherzykowej;
• obecność ostrego bólu i wzrost wielkości regionalnych węzłów chłonnych.

W przypadku dzieci z tym przebiegiem choroby na pierwszy plan wysuwa się odurzenie. Dziecko jest apatyczne, słabe. Zauważono ból głowy, może wystąpić ból pleców. Wysokiej hipertermii u dzieci często towarzyszą nudności i wymioty. ESR osiąga 30 mm / h. Czas trwania choroby wynosi około tygodnia.

Obiektywne objawy ropnego zapalenia migdałków zależą od zaangażowania w proces różnych struktur migdałków. W badaniu gardła pęcherzykowe zapalenie migdałków charakteryzuje się powiększonymi i obrzękniętymi, przekrwionymi migdałkami, w których przez błonę śluzową widoczne są pojedyncze białawe blaszki o wymiarach 2-3 mm. Skrobanie ich szpatułką nie działa, ponieważ są pokryte błoną śluzową. Te ropiejące mieszki włosowe otwierają się samoistnie przez 2-3 dni, pozostawiając szybko bliznowatą, erozyjną powierzchnię.

Anginę lakunarną można scharakteryzować jeszcze bardziej ciężki kurs. Badanie gardła ujawnia białawą lub żółtawą powłokę pokrywającą luki. Po zeskrobaniu szpachelką można go łatwo usunąć. Włóknista płytka może pokryć prawie całe ciało migdałowate, nie wystając poza jego granice. Ten sam pacjent może mieć złożoną postać choroby, charakteryzującą się z jednej strony objawami zmian lakunarnych, az drugiej zmian pęcherzykowych.

Martwicze zapalenie migdałków charakteryzuje się szarawym nalotem. Próba zeskrobania go szpatułką kończy się niepowodzeniem: jest w bliskim kontakcie z tkanką śluzową. Próby usunięcia go prowadzą do rozwoju krwawienia. W takim przypadku proces martwiczy może uchwycić nie tylko migdałki, ale także tylną ścianę gardła, łuk, języczek.

Diagnoza choroby

Jak rozpoznać ból gardła? Aby to zrobić, musisz użyć następujących czynników:

• obiektywne dane z badania (powiększone przekrwione migdałki, obecność charakterystycznej płytki nazębnej);
• skargi pacjentów na ból gardła;
• obecność zjawisk zatrucia;
• wyniki diagnostyki laboratoryjnej.

Aby określić tę chorobę za pomocą badań, konieczne jest wypłukanie z jamy gardła. Badanie bakteriologiczne tego materiału pozwala na wykrycie paciorkowca beta-hemolizującego, w rzadszych przypadkach - gronkowca. Potwierdzeniem diagnozy jest również diagnostyka serologiczna, która pozwala wykryć wzrost miana przeciwciał przeciwko antygenom paciorkowcowym lub gronkowcowym.

Starannie zebrany wywiad i obecność dodatkowych objawów odgrywają ważną rolę w diagnostyce choroby.

Anginę u dziecka należy odróżnić od chorób takich jak

• przewlekłe zapalenie migdałków w ostrej fazie;
• błonica;
• szkarlatyna;
• Zakaźna mononukleoza.

Ból gardła można dostać tylko poprzez kontakt z chorym lub zarażonym pacjentem, ze względu na działanie paciorkowców lub gronkowców.

Rozwój bólu gardła u dziecka staje się możliwy, gdy ten patogen dostanie się do organizmu przez unoszące się w powietrzu kropelki lub przez zakażone pokarmy i zwykłe przedmioty.

Jednocześnie w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia migdałków wystarczy prosta hipotermia i aktywacja różnych czynników bakteryjnych lub wirusowych. Efektem takiego oddziaływania będzie rozwój obrazu klinicznego przypominającego przebieg nieżytowego bólu gardła. Jednak zjawiska zatrucia będą mniej wyraźne. Diagnostyka laboratoryjna może być bardzo pomocna w przypadkach wątpliwych, co pozwala wiarygodnie wyjaśnić patogen, a tym samym ułatwić wyznaczenie prawidłowego leczenia.

Błonica charakteryzuje się obecnością dodatkowych objawów, co ułatwia odróżnienie tej choroby od dławicy piersiowej. Pomiędzy nimi:

• wysokie zatrucie (temperatura ciała sięga 40 stopni);
• obecność charakterystycznego filmu błonicy na migdałkach;
• historia epidemiologiczna potwierdzająca przypadki zachorowań wśród tej kategorii osób;
• wykrycie prątka błonicy w skrobaniu gardła;
• diagnostyka serologiczna, która pozwala zidentyfikować wzrost miana przeciwciał przeciwko patogenowi błonicy.

Pomimo braku charakterystycznych zmian w gardle, mononukleoza zakaźna charakteryzuje się również obecnością dodatkowych objawów, które umożliwiają wyjaśnienie diagnozy i postawienie diagnostyki różnicowej tej choroby z dusznicą bolesną. Charakteryzuje się następującymi znakami towarzyszącymi:

• obecność hipertermii przez kilka tygodni;
• powiększenie wątroby i śledziony;
• obecność ciężkiej limfadenopatii, objawiającej się wzrostem nie tylko w okolicy podżuchwowej, ale przede wszystkim w węzłach chłonnych potylicznych i szyjnych tylnych;
• obecność wysypki;
• laboratoryjne dane diagnostyczne, pozwalające określić we krwi zwiększoną liczbę monocytów i limfocytów lub wykryć obecność komórek atypowych - komórek jednojądrzastych.

Cechy kursu u niemowląt

Najbardziej typowa infekcja migdałków u dzieci w wieku pięciu lat. Ból gardła u niemowląt wywołany przez paciorkowce lub gronkowce jest rzadkim zjawiskiem. Rozwój tej choroby u noworodków jest nietypowy, ponieważ dziecko zachowuje odporność matczyną. Dzieci w pierwszym roku życia są bardziej podatne na ekspozycję na wirusy. Najbardziej typowa dla dzieci w tym wieku jest opryszczkowa forma zmiany migdałków.

Choroba charakteryzuje się wzrostem temperatury ciała do 39 stopni, ostrym złym samopoczuciem. Dziecko staje się apatyczne, marudne, odmawia jedzenia. Mogą wystąpić wymioty, biegunka, pojawienie się objawów oponowych. Można podejrzewać proces zapalny z uszkodzeniem migdałków przez obecność nieprzyjemnego zapachu z ust dziecka. Podczas badania gardła zwracają na siebie uwagę czerwonawe bąbelki, po otwarciu których tworzy się erozja, wysychająca ze skórkami. Obserwuje się ciężką limfadenopatię.

Osobliwość przebiegu dławicy piersiowej u niemowląt polega na ciężkości choroby i dłuższych okresach. Pomimo trwającego leczenia kliniczne objawy dławicy piersiowej u dzieci mogą utrzymywać się przez dwa tygodnie. Jeszcze dłużej odnotowuje się przekrwienie i powiększenie migdałków. Eksperci uważają, że takie okresy są spowodowane trwającym tworzeniem się tkanki limfatycznej u noworodków. Te dzieci mają tendencję do rozwoju powikłań choroby.

Ze względu na ciężkość choroby leczenie dzieci poniżej pierwszego roku życia z tą patologią powinno odbywać się w szpitalu na oddziale chorób zakaźnych.

U starszych dzieci, gdy dławica piersiowa jest powikłaniem ARVI, regresja procesu patologicznego w migdałkach następuje w odpowiednim czasie, czyli w ciągu 7 dni. Jednocześnie zmniejsza się zjawisko zatrucia, poprawia się ogólny stan pacjenta, a ból gardła staje się mniej zauważalny. Migdałki są oczyszczone z płytki nazębnej. Z biegiem czasu ich obrzęk ustępuje, a błony śluzowe nabierają zwykłego koloru. Jednak od pewnego czasu może występować katar, suchy kaszel, które są przejawem ARVI.

Oznaki bólu gardła u dziecka wymagają obowiązkowej konsultacji z pediatrą lub laryngologiem. Samoleczenie w tym przypadku jest bardzo niebezpieczne. Różne patologie, którym towarzyszy zaangażowanie migdałków w proces, mogą znacznie różnić się taktyką terapeutyczną. Antybiotyki penicylinowe przepisywane w leczeniu dusznicy bolesnej paciorkowcowej lub gronkowcowej są absolutnie nieskuteczne w przypadku mononukleozy zakaźnej wywołanej przez patogen wirusowy. Leczenie błonicy wymaga użycia odpowiedniego serum.

Dlatego rodzice powinni być w stanie rozpoznać pierwsze oznaki i objawy dusznicy bolesnej u dziecka. Rozwój tak poważnych chorób jak reumatyzm i kłębuszkowe zapalenie nerek jest spowodowany przeniesioną dusznicą bolesną, jej nieprawidłowym leczeniem. Przeprowadzanie na czas środków terapeutycznych pozwala uniknąć wczesnych powikłań tej choroby, takich jak ropień migdałka, ropne zapalenie węzłów chłonnych, wymagające interwencji chirurgicznej.