Kaszel jest jednym z objawów chorób narządów laryngologicznych, płuc, serca. Przyczynami jego rozwoju mogą być patogeny, alergeny, komórki nowotworowe, szkodliwe zanieczyszczenia we wdychanym powietrzu i inne czynniki. Może mieć charakter suchy lub mokry.
Inne dodatkowe objawy odgrywają ważną rolę w diagnozowaniu stanu. Ogromne znaczenie ma znak, kiedy kaszel boli pod żebrami. Ten objaw może być spowodowany ostrymi procesami lub rozwijać się stopniowo.
We wszystkich przypadkach konieczne jest wyjaśnienie diagnozy, ponieważ terminowa diagnoza przyczynia się do skuteczniejszego leczenia.
Dość często rozwój tego objawu wskazuje na potrzebę pilnych działań w warunkach oddziału chirurgicznego.
Powoduje
Najczęstszą przyczyną bólu żeber podczas kaszlu jest przeciążenie mięśni przepony.
Ten stan może rozwinąć się w każdym patologicznym procesie, który charakteryzuje się przedłużonym suchym kaszlem. Najczęściej takimi chorobami są:
- zapalenie gardła;
- zapalenie tchawicy;
- zapalenie krtani;
- krztusiec;
- ARVI.
Każda z tych chorób charakteryzuje się suchym kaszlem, który długo niepokoi pacjenta. Ponadto objawowi temu towarzyszy ból gardła, drapanie w gardle. Suchy, napadowy kaszel może być uciążliwy przez kilka tygodni, utrudniając odpoczynek i sen. Odbywa się to poprzez skurcz mięśni przeponowych. Jednak przy długotrwałej pracy może wystąpić stały skurcz, przeciążenie tkanki mięśniowej, któremu towarzyszy rozwój zespołu bólowego pod żebrami podczas kaszlu.
Procesowi gojenia towarzyszy zmniejszenie kaszlu i innych charakterystycznych dla tego procesu objawów. Obciążenie przepony zmniejszy się z czasem, a ból żeber podczas kaszlu również ustąpi.
Jednak żebra mogą boleć nie tylko w wyniku napięcia mięśni przepony. Podobne objawy obserwuje się również w następujących procesach:
- suche zapalenie opłucnej i osierdzia;
- guzy opłucnej;
- neuralgia międzyżebrowa;
- półpasiec;
- kolka wątrobowa;
- rak płuc;
- uraz pourazowy.
Suche zapalenie opłucnej, zapalenie osierdzia
Suche zapalenie opłucnej rzadko jest chorobą niezależną. Zwykle komplikuje procesy zapalne w płucach, objawiając się bólem w klatce piersiowej podczas kaszlu, głębokiego wdechu i obracania ciała. Aby zmniejszyć objawy kliniczne, pacjent jest zmuszony do przyjęcia wymuszonej pozycji ciała po dotkniętej stronie. Musi również ograniczyć aktywność oddechową, co objawia się płytkim oddychaniem.
Obiektywne badanie pacjenta jest bardzo pouczające. Terapeuta perkusyjny może zauważyć otępienie w dolnych płucach od strony dotkniętej chorobą. Obowiązkowym objawem suchego zapalenia opłucnej są charakterystyczne dane osłuchowe.
Guzy opłucnej również mogą charakteryzować się podobnymi objawami. Duże znaczenie w diagnostyce różnicowej ma historia choroby, która umożliwia wykrycie rozwoju objawów po zapaleniu płuc, które jest charakterystyczne dla procesu zapalnego. Wolniejszy początek objawów jest typowy dla guza. Ostateczną diagnozę można postawić na podstawie wyników badania rentgenowskiego.
Zapalenie osierdzia charakteryzuje się rozwojem bólu w okolicy klatki piersiowej. Ponadto następuje wzrost kaszlu, oddychania, ruchów ciała w pozycji poziomej. Daje obiema rękami okolice nadbrzusza. W takim przypadku obserwuje się poważną duszność. Pacjent przyjmuje wymuszoną pozycję w łóżku z wysokim wezgłowiem.
Kolka wątrobowa
Kolka wątrobowa jest przejawem przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego i innych chorób wątroby. Rozwój zespołu bólowego spowodowany jest błędami w diecie, stresem, jazdą po złej drodze. Ból jest napadowy. Znajduje się w prawym podżebrzu, okolicy nadbrzusza, daje prawe ramię, łopatkę. Zwiększa się podczas kaszlu, biorąc głęboki oddech.
Jednym z objawów potwierdzających kolkę jest nasilenie bólu przy palpacji brzucha w miejscu projekcji pęcherzyka żółciowego.
Procesowi zapalnemu w woreczku żółciowym towarzyszy rozwój następujących objawów klinicznych, które należy wziąć pod uwagę podczas diagnozowania:
- obecność dolegliwości dyspeptycznych, nudności, wymiotów, goryczy w jamie ustnej;
- zażółcenie skóry i twardówki;
- wzrost temperatury.
Neuralgia międzyżebrowa
Neuralgia międzyżebrowa jest najczęściej powikłaniem chorób kręgosłupa. Najbardziej charakterystycznym w tym przypadku jest jednostronny ból przeszywający w okolicy klatki piersiowej. Wraz z rozwojem objawów po lewej stronie pacjenci skarżą się na lumbago w okolicy serca, pogarszane ruchami, głębokim wdechem, kaszlem, co wymusza diagnostykę różnicową z dusznicą bolesną. Przyjmowanie nitrogliceryny nie łagodzi bólu. Mogą pojawić się skargi na przeszywający ból w żebrach.
Wrażenia bólowe z nerwobólami zlokalizowane są wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych i nasilają się przy badaniu palpacyjnym.
Półpasiec występuje również z wyraźnym zespołem bólowym wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych. Choroba charakteryzuje się nieznośnym bólem, który nasila się przy najmniejszym ruchu, dotknięciu dotkniętego obszaru, kaszlu, głębokim oddechu. Obowiązkowym objawem, który pomaga wyjaśnić diagnozę, jest tworzenie się pęcherzyków na skórze wzdłuż przestrzeni międzyżebrowych. W ciągu kilku dni łączą się ze sobą, a następnie kurczą, tworząc powierzchnię skorupy ziemskiej.
Rak płuc
Rak płuc charakteryzuje się różnymi odczuciami bólowymi. W zależności od lokalizacji, stopnia uszkodzenia, stadium choroby, ból może być bolesny, otaczający. Najczęściej jest stały, gorzej przy kaszlu. Wraz z zaangażowaniem żeber i kręgosłupa proces staje się bardziej intensywny.
Współistniejące objawy w postaci przedłużającego się kaszlu, złego samopoczucia, podgorączki, rozwój bólu w klatce piersiowej są powodem do przeprowadzenia dodatkowych badań i wyjaśnienia diagnozy. Pomogą w tym techniki sprzętowe, które mogą wyjaśnić lokalizację zmiany i jej charakter.
Uraz
Pourazowym uszkodzeniom żeber, klatki piersiowej towarzyszy również ból, pogarszany przez głęboki oddech, kaszel. Badanie rentgenowskie przeprowadzone po urazie wyjaśni charakter zmiany i rozwiąże kwestię taktyki terapeutycznej. W tej sytuacji ważne jest terminowe wyjaśnienie diagnozy, ponieważ rozwój odmy opłucnowej może być konsekwencją złamań żeber. Jest to stan zagrażający życiu, w którym powietrze gromadzi się w jamie opłucnej. Konsekwencją tego jest zapadnięcie się tkanki płucnej oraz zaburzenie funkcji układu oddechowego i krążenia.
Proces ten może być spowodowany nie tylko urazem. W rzadkich przypadkach, z powodu wysiłku fizycznego lub ataku kaszlu, odma opłucnowa może rozwinąć się u pacjentów nawet ze zdrowym płucem.
W przypadku spontanicznej odmy opłucnowej w klatce piersiowej po stronie zmiany pojawia się ostry ból, nasilany przez oddychanie, kaszel i ruch. Leczenie takich pacjentów odbywa się na oddziale o profilu chirurgicznym.
Taktyka terapeutyczna dla każdego stanu patologicznego zależy od przyczyny rozwoju tego objawu.
Aby leczenie było skuteczne, należy zidentyfikować dodatkowe objawy. W razie potrzeby należy przeprowadzić badania laboratoryjne i diagnostykę sprzętu.
