Krwawienie (krwotok) jest uważane za najpoważniejszy stan w praktyce medycznej. Jedną z najczęstszych i stosunkowo bezpiecznych opcji patologii jest nos (krwawienie z nosa) - niespecyficzny objaw różnych chorób. Pojawienie się krwi z nosa najczęściej odnotowuje się po urazach lub podczas kryzysu nadciśnieniowego (nagły wzrost ciśnienia krwi). Mechanizm rozwoju związany jest z uszkodzeniem integralności lub uwolnieniem pierwiastków przez upośledzoną przepuszczalność ściany naczynia. Czasami jednak zjawisko to występuje na tle niskich wartości tonometru i wymaga również pomocy medycznej.
Co dzieje się z naczyniami błony śluzowej nosa pod niskim ciśnieniem?
Spadkowi wskaźników ciśnienia krwi towarzyszy spadek napięcia naczyniowego, rozszerzenie światła, ścieńczenie ściany i naruszenie dopływu krwi we wszystkich częściach ciała. Błona śluzowa nosa charakteryzuje się bardzo dobrym unaczynieniem dla:
- oczyszczanie (trofizm komórek śluzówki w wyniku dostarczania składników odżywczych do nabłonka rzęskowego);
- ocieplenie (cyrkulacja ciepłej cieczy przez naczynia położone powierzchniowo zapewnia wzrost temperatury powietrza napływającego z zewnątrz);
- regulacja światła: rozszerzanie się latem i zwężanie zimą. Zwiększenie przepuszczalności naczyń powoduje obrzęk błony śluzowej w celu ograniczenia przepływu zimnego powietrza.
Naczynia błony śluzowej nosa znajdują się powierzchownie i są podatne na działanie czynników środowiskowych. Zmniejszeniu napięcia ścian, poszerzeniu (poszerzeniu światła), spowolnieniu przepływu krwi towarzyszą charakterystyczne objawy suchości i dyskomfortu. Ponadto niektórzy ludzie mają krwawienia z nosa z niskim ciśnieniem krwi.
Przyczyny krwawienia z niedociśnieniem
Niedociśnienie to patologiczny spadek ciśnienia krwi poniżej 110/70 mm Hg. Początek tego stanu może być związany z patologią układu nerwowego, hormonalnego lub sercowo-naczyniowego. Rozwój krwawienia z nosa na tle niskiego ciśnienia krwi występuje czasami rzadziej niż w przypadku nadciśnienia.
Główne przyczyny wystąpienia patologii i mechanizm rozwoju przedstawiono w tabeli.
| Czynnik ryzyka krwawienia | Mechanizm rozwoju |
|---|---|
| Obrażenia | Mechaniczne uszkodzenie integralności ściany naczynia powoduje pojawienie się krwi z nozdrzy. W przypadku niedociśnienia nie rozwijają się reakcje kompensacyjne skurczu mięśni gładkich, a krwotok trwa dłużej niż na tle normalnego ciśnienia |
| Dystonia wegetatywno-naczyniowa | Naruszeniu unerwienia ściany tętniczej lub żylnej towarzyszy patologiczny spadek napięcia i zwiększona przepuszczalność naczyń. Przy silnym wpływie emocjonalnym przegrzanie - pojawia się krew |
| Trombocytopenia (mała liczba płytek krwi, poniżej 150*109/L) | Płytki krwi odpowiadają za funkcję krzepnięcia i trofizm (odżywianie) ściany naczynia. Przy niewystarczającej liczbie komórek wzrasta przepuszczalność tych ostatnich dla erytrocytów. Powstałe krwawienie charakteryzuje się czasem trwania i powolną koagulacją. |
| Choroba wątroby | Naruszenie syntezy białek krzepnięcia krwi przez hepatocyty przyczynia się do powstawania krwawienia z nosa |
| Nowotwory złośliwe | Patolomom onkologicznym towarzyszy tłumienie funkcji wątroby (syntetyzowania białek), szpiku kostnego (hematopoetycznego) i śródbłonka ściany naczynia |
Pojawienie się krwawienia z nosa u pacjentów z niedociśnieniem jest częstym objawem wcześniejszej utraty przytomności, dlatego konieczna jest pomoc medyczna.
Jak poradzić sobie z problemem?
Powolne krzepnięcie krwi i brak szybkiego samozniszczenia są cechą krwotoków z nosa u pacjentów z niedociśnieniem.
Algorytm zatrzymywania krwawienia oznacza:
umieścić pacjenta. Pozycja leżąca wspomaga przepływ krwi do gardła i żołądka, a całkowicie pionowa (stojąca) - szybki spadek ciśnienia całkowitego.- uspokoić pacjenta - silne podniecenie pogarsza stan;
- pochyl głowę w dół. Lekarze nie zalecają wyrzucania go z powrotem, ponieważ nie można ocenić nasilenia krwawienia z powodu przedostawania się płynu do gardła i żołądka;
- użyj ciasnej tamponady. Serwetkę z gazy lub watę składa się w gęstą turundę, którą zwilża się 3% roztworem nadtlenku wodoru i wkłada do krwawiącego nozdrza. Mechaniczne uciskanie naczyń krwionośnych (przy niedociśnieniu nie ma tendencji do skurczu autonomicznego) i reakcje chemiczne z nadtlenkiem przyczyniają się do szybkiego zatrzymania krwawienia z nosa;
- po zatrzymaniu ostrego stanu często stosuje się leki zmniejszające przekrwienie - leki zwężające naczynia krwionośne (na przykład oksymetazolinę). Środki są przeciwwskazane u pacjentów z nadciśnieniem.
umieścić pacjenta. Pozycja leżąca wspomaga przepływ krwi do gardła i żołądka, a całkowicie pionowa (stojąca) - szybki spadek ciśnienia całkowitego.Odrzucenie głowy do tyłu z masywną utratą krwi wiąże się z ryzykiem zakrztuszenia się płynem.
Jeśli te metody są nieskuteczne, zaleca się wezwanie zespołu pogotowia ratunkowego, ponieważ w przypadku poważnej patologii krwi wymagana jest specyficzna terapia lekowa.
Czy można temu zapobiec i jak to zrobić?
Występowanie krwawienia na tle niskiego ciśnienia krwi jest najczęściej oznaką współistniejącej patologii. Możesz zapobiec rozwojowi krwawienia z nosa:
leczenie choroby podstawowej (w zależności od patologii - terapia hormonalna, produkty krwiopochodne, cytostatyki i inne leki zgodnie z zaleceniami lekarza);- wzmocnienie ściany naczyniowej preparatami witaminowymi (na przykład Ascorutin - kompleks witaminy C i P);
- racjonalne odżywianie z wystarczającą zawartością pierwiastków śladowych i witamin;
- regularna aktywność fizyczna, która zwiększa napięcie komórek mięśni gładkich ściany naczynia;
- używaj nawilżaczy, ponieważ przesuszenie błony śluzowej przyczynia się do rozwoju krwawienia.
leczenie choroby podstawowej (w zależności od patologii - terapia hormonalna, produkty krwiopochodne, cytostatyki i inne leki zgodnie z zaleceniami lekarza);Często krwotoki z nosa występują u pacjentów przyjmujących leki rozrzedzające krew (aspirynę, klopidogrel, warfarynę i inne). Aby zapobiec rozwojowi patologii, wykorzystanie środków powinno odbywać się wyłącznie zgodnie ze wskazaniami za zgodą lekarza.
Wnioski
Rozwój krwawienia z nosa na tle niskiego ciśnienia jest oznaką niekompetencji w składzie komórkowym krwi, układzie krzepnięcia lub patologii ściany naczynia. Charakterystyczną cechą krwawienia z nadciśnienia jest brak tendencji do samozniszczenia z powodu obniżonego napięcia naczyniowego. Terminowa pomoc zapobiega rozwojowi masywnej utraty krwi, jednak częste epizody krwotoków wymagają konsultacji i dokładnego zbadania przez lekarza.
