Ciśnienie krwi pacjenta z nadciśnieniem spadło: dlaczego tak się dzieje i co robić w takim przypadku?

W jakich przypadkach i z jakiego powodu ciśnienie może spaść u pacjenta z nadciśnieniem?

Przyczyny niskiego ciśnienia krwi u pacjentów z nadciśnieniem można podzielić na dwie grupy:

• związane z główną diagnozą (nadciśnienie);
• charakterystyczne dla każdego członka rasy ludzkiej.

Z życia obok nadciśnienia wyrastają następujące powody obniżania ciśnienia krwi:

• jednorazowe przedawkowanie leków przeciwnadciśnieniowych (jeśli podczas kryzysu, przestraszony wysokimi wskaźnikami ciśnienia krwi, osoba zaczęła jeść garściami wszystkie leki, które były pod ręką);

Leki mogą działać synergistycznie, to znaczy mieć zdolność zwielokrotniania wzajemnego działania, gdy są przyjmowane jednocześnie.

Może to prowadzić do efektu ubocznego w postaci nieoczekiwanego spadku ciśnienia krwi.

• niewłaściwie dobrana podstawowa terapia (długotrwałe stosowanie nadmiernej dawki leku przyczynia się do manifestacji efektu hipotensyjnego);
• rozwój tolerancji na przyjmowane leki (to znaczy dawka, choć prawidłowa, ale pożądany efekt po pewnym czasie przestaje się objawiać ze względu na specyfikę przemian biochemicznych substancji leczniczej w organizmie).

Ponieważ osoby z nadciśnieniem są również ludźmi, spadek ciśnienia krwi w nich może być wywołany przez czynniki niespecyficzne:

• zatrucie (kiedy drobnoustrój dostanie się do organizmu, zaczyna wytwarzać trucizny, co prowadzi do aktywacji układu odpornościowego i uwolnienia określonych substancji. Wynikiem interakcji tych czynników jest wzrost temperatury ciała, przyspieszenie akcji serca i niedociśnienie);
• krwawienie utajone (z powodu zmniejszenia ilości krwi krążącej w łożysku naczyniowym):
  • z uszkodzeniem przewodu pokarmowego (nadżerkowe zapalenie żołądka, wrzód żołądka lub dwunastnicy, choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, hemoroidy);
  • z nadmiernym krwawieniem z macicy (w czasie menstruacji lub w postaci znieczulenia krwi po menopauzie);
  • z krwawieniem z dziąseł (wydawałoby się, że objętość utraconej krwi jest niewielka, ale po pewnym czasie można dostać anemii i niedociśnienia).
• dystonia wegetatywno-naczyniowa (rozregulowanie napięcia naczyniowego spowodowane przeciążeniem fizycznym, stresem i wstrząsami emocjonalnymi);
• odwodnienie, które występuje, gdy:
  • długi pobyt w miejscu o wysokiej temperaturze otoczenia, bez możliwości picia (jeśli samolot rozbił się nad Saharą, w takiej sytuacji znajdzie się ocalały pilot);
  • długotrwała intensywna aktywność fizyczna, gdy nie ma przerw na regenerację sił (jasnym tego przykładem jest bieg w maratonie i pierwsza osoba, która padła martwa podczas biegu);
  • wymioty i biegunka (występują zarówno w przypadku zatrucia nieświeżymi ciastami, jak i poważnych infekcji jelitowych, takich jak cholera).

Bez względu na przyczynę, niskie ciśnienie krwi u pacjentów z nadciśnieniem powinno ostrzegać i skłaniać innych do podjęcia pewnych działań mających na celu złagodzenie stanu danej osoby.

Jakie są objawy gwałtownego spadku?

Jeśli w pobliżu nie ma tonometru, następujące objawy będą wskazywać na niedociśnienie:

• uczucie słabości w całym ciele;
• zawroty głowy i utrata orientacji w przestrzeni;
• zapaść ortostatyczna (kiedy osoba się położyła, stało się mu trochę łatwiej i postanowił nagle wstać - pokój zacznie krążyć wokół niego, nogi nie będą posłuszne, co doprowadzi do upadku);

Wynika to z redystrybucji krwi w łożysku naczyniowym. Gdy na tle niedociśnienia zmienia się pozycja ciała, serce nie ma czasu na podniesienie ciśnienia do takiego poziomu, który zapewni wystarczający dopływ krwi do mózgu. Wydaje się, że „wpływa” do rozszerzonych naczyń kończyn i tułowia, pozostawiając głowę bez niczego.

• ciemnienie w oczach (z powodu głodu tlenu w korze mózgowej);
• nietolerancja na zewnętrzne ciepło lub zimno;
• pogorszenie w dusznym pomieszczeniu (mięsień sercowy zwiększając swoją pracę nie może zrekompensować narastającego niedoboru tlenu w tkankach);
• osłabienie i zwiększona częstość akcji serca.

Zasadniczo, przy gwałtownym spadku ciśnienia, pacjenci z nadciśnieniem nagle zaczynają odczuwać słabość, bezsilność. Stają się niezdolni do podstawowych wysiłków fizycznych i umysłowych.

Jak się zachować w takim przypadku?

Niezbędne jest zmaksymalizowanie dopływu krwi do ważnych narządów. Aby to zrobić, musisz wydobyć objętość krwi zgromadzonej w naczyniach kończyn i przenieść ją do centralnych części ludzkiego ciała.

Jeśli objawy niedociśnienia są wyraźne, należy wezwać karetkę pogotowia, a przed jej przybyciem samodzielnie złagodzić stan ofiary.

Taktyka działania w domu iz improwizowanymi środkami

Algorytm pierwszej pomocy, czyli co robi karetka po przyjeździe

1. Umieszczenie osoby z niedociśnieniem w płaszczyźnie poziomej z uniesionym dolnym końcem ciała (miednica i nogi znajdują się nad głową, nazywamy to antywstrząsową pozycją Trendelenburga).
2. Cewnikowanie żyły obwodowej (dwa, jeśli stan jest niestabilny).
3. Usunięcie przyczyny, która spowodowała niedociśnienie (jeśli to możliwe).
4. Infuzja (infuzja) soli fizjologicznej lub innego leku, który może wypełnić objętość łożyska naczyniowego. Podniesie to ciśnienie krwi i pomoże zapobiec rozwojowi wstrząsu w przypadku niedociśnienia.
5. Podawanie leków zwężających naczynia krwionośne (agoniści receptorów adrenergicznych: adrenalina, mezaton).
6. Stymulacja czynności serca (dopamina, dobutamina).

Wnioski

Kiedy człowiek cierpi na nadciśnienie tętnicze, to wydaje się, że powinien cieszyć się z niskich wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego. Jednak skoki w odczytach tonometru mają negatywny wpływ na samopoczucie i zdrowie pacjenta.

Jeśli ciśnienie pacjenta z nadciśnieniem gwałtownie spadło, należy pilnie wykorzystać wszystkie dostępne środki i terapię lekową, aby zapobiec powikłaniom (na przykład udarowi).

W przypadku osób starszych z epizodami niedociśnienia zaleca się leczenie szpitalne w celu dalszego zbadania i doboru odpowiedniej terapii.