Co to jest hipotonia ortostatyczna: jej objawy, przyczyny i leczenie?

Co to jest niedociśnienie ortostatyczne?

Niedociśnienie ortostatyczne to zespół patologiczny charakteryzujący się nagłym spadkiem ciśnienia krwi spowodowanym zmianą pozycji ciała - wznoszeniem się z pozycji poziomej (leżącej lub siedzącej) do pionowej (stojącej). Bezpośrednio związany ze spadkiem napięcia żył kończyn dolnych.

W tym przypadku pod wpływem grawitacji krew gromadzi się w naczyniach kończyn dolnych. Powrót żylny do serca, a następnie zmniejszenie objętości wyrzutowej, co prowadzi do spadku ciśnienia. Dzięki temu zjawisku przepływ krwi w mózgu ulega znacznemu zmniejszeniu, co wyjaśnia objawy niedociśnienia ortostatycznego:

• poważne poważne osłabienie;
• migające muchy, zamglone i ciemniejące w oczach;
• zawroty głowy;
• omdlenie (omdlenie);
• hałas, pulsowanie w uszach;
• mdłości;
• kołatanie serca (tachykardia).

Przy długotrwałym omdleniu, z powodu głodu tlenu w mózgu, mogą pojawić się drgawki, dysfunkcja narządów miednicy. Często z powodu upadku osoba doznaje urazu głowy. W tym przypadku nawet po powrocie przytomności niektóre objawy nie ustępują (bóle głowy, nudności). U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca zapaść ortostatyczna może wywołać atak dławicy piersiowej, co jest również związane z upośledzeniem dopływu krwi do mięśnia sercowego.

Zewnętrznie podczas badania można znaleźć objawy, takie jak bladość skóry, zwiększone pocenie się. Najczęściej stan ten pojawia się rano, po śnie, podczas długotrwałego stania w dusznym pomieszczeniu lub w transporcie w upale. Jeśli dana osoba straciła przytomność, może doświadczyć krótkotrwałej amnezji.

W zależności od nasilenia i częstotliwości ataków rozróżnia się trzy stopnie hipotonii ortostatycznej:

• I art. (łagodne) - rzadkie epizody z całkowitym brakiem omdlenia;
• ІІ art. (umiarkowane) – epizody są częstsze, mogą wystąpić omdlenia;
• III art. (ciężkie) - prawie każdy przypadek kończy się utratą przytomności.

Jeśli ten stan szybko mija i zdarza się tylko sporadycznie, jest to uważane za wariant normy. Dzieje się tak często w okresie dojrzewania, kiedy różne układy narządów rozwijają się nierównomiernie.

Jeśli jednak ten zespół występuje często, objawy nie ustępują po 1-2 minutach, co może świadczyć o patologicznych zaburzeniach w organizmie.

Jakie są przyczyny tego stanu?

W warunkach fizjologicznych zjawisko to występuje na skutek długiego przebywania w pozycji leżącej, głodu, w warunkach wysokogórskich wśród wspinaczy. Zapaść ortostatyczna często rozwija się w czasie ciąży, zwłaszcza w późniejszych stadiach. Po porodzie przywracany jest normalny stan.

Jeśli chodzi o patologiczne przyczyny niedociśnienia ortostatycznego, mogą one wyglądać następująco:

Jak traktować?

Jeśli jesteś świadkiem ataku niedociśnienia ortostatycznego, musisz udzielić poszkodowanemu pierwszej pomocy, która wygląda następująco:

1. Jeśli osoba zemdleje, spryskaj ją zimną wodą lub użyj amoniaku (tylko bardzo ostrożnie, np. zwilż serwetkę kilkoma kroplami roztworu, aby nie poparzyć śluzówki nosa).
2. Gdy pacjent wyzdrowieje, podaj mu ciepłą herbatę z cukrem.
3. Jeśli przytomność nie powróci w ciągu jednej lub dwóch minut, wezwij karetkę.

W leczeniu objawów niedociśnienia ortostatycznego stosuje się następujące leki:

• psychostymulanty (preparaty kofeinowe);
• agonista alfa-adrenergiczny (midodryna, etylofryna) - środek nadciśnieniowy o działaniu zwężającym naczynia;
• mineralokortykoid (hydrokortyzon) - zwiększa objętość krwi krążącej, obkurcza naczynia obwodowe.
• beta-blokery (metoprolol, propranolol) - nasilają działanie hormonów kory nadnerczy;
• adaptogeny ziołowe (żeń-szeń, eleuterokok, trawa cytrynowa) - działają ogólnie tonizująco i wzmacniająco na organizm, podnoszą ciśnienie krwi.

Również specyficzna terapia jest stosowana w przypadku określonej choroby, która spowodowała ten zespół.

Zapobieganie napadom

Ważną częścią walki z tym zespołem jest profilaktyka, która znacznie zmniejsza częstotliwość i nasilenie objawów.

Lekarze zalecają przestrzeganie następujących wskazówek:

• Unikaj nagłych zmian pozycji ciała. Rano obudź się, połóż się na chwilę, a potem powoli wstań.
• Jeśli wskazane jest dla Ciebie odpoczynek w łóżku, podejmij działania w celu zwalczania braku aktywności fizycznej. Wykonuj ćwiczenia bezpośrednio w łóżku, okresowo zmieniaj pozycję.
• W przypadku żylaków zaleca się stosowanie bandaży uciskowych na nogach lub specjalnej bielizny;
• Utrzymuj normalny bilans wodny – pij co najmniej 1,5-2 litry płynów dziennie. Musisz także spożywać odpowiednią ilość soli.
• Spaceruj więcej na świeżym powietrzu, wykonuj ćwiczenia fizyczne (w szczególności mające na celu trening mięśni nóg i brzucha).
• Staraj się nie przejadać - to również prowokuje zapaść ortostatyczną.

Czy obecność tego stanu wpływa na ogólne rokowanie pacjenta?

Należy rozumieć, że zespół nadciśnienia ortostatycznego nie jest odrębną chorobą, ale zwykle rozwija się na tle określonej patologii i zawsze będzie czynnikiem obciążającym.

Ten stan może wywołać rozwój pewnych niebezpiecznych komplikacji. Najczęstsze są urazy głowy spowodowane upadkami. Innym negatywnym następstwem może być encefalopatia będąca wynikiem przedłużającego się omdlenia, które może powodować nieodwracalne zmiany w korze mózgowej, aż do otępienia (demencji).

Przy odpowiednim leczeniu i wdrożeniu zaleceń profilaktycznych rokowanie w większości przypadków jest korzystne.

Wnioski

Niedociśnienie ortostatyczne, mimo pozornej nieszkodliwości, może prowadzić do rozwoju groźnych powikłań, co w związku z tym wymaga poważnego podejścia do siebie. Jeśli szybkiej zmianie pozycji ciała, oprócz lekkich zawrotów głowy lub ściemnienia oczu, towarzyszy również omdlenia, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem w celu pełnego badania.

Taki stan może wskazywać na obecność chorób, takich jak patologie układu sercowo-naczyniowego lub zaburzenia endokrynologiczne.