Lokalizacja, funkcja i wielkość aorty

Czym jest aorta i gdzie się znajduje?

Aorta jest uważana za największe naczynie w ciele i odgrywa kluczową rolę w utrzymaniu prawidłowej hemodynamiki. To z nią zaczyna się duży krąg krążenia krwi, który dostarcza bogatą w tlen krew do wszystkich struktur ciała. Odchodzi od lewej komory serca, w większości znajduje się wzdłuż kręgosłupa i kończy się, rozchodząc się na dwie gałęzie: prawą i lewą biodrową.

Struktura i działy

Należy do tętnic typu elastycznego, histologicznie, jego ściana składa się z trzech warstw:

1. Wewnętrzny (intima) - reprezentowany przez śródbłonek. To on jest najbardziej podatny na procesy patologiczne, w tym miażdżycę. Ta membrana tworzy zastawkę aortalną.
2. Medium (media) - składa się głównie z włókien elastycznych, które rozciągając zwiększają światło kanału. Pozwala to na utrzymanie stabilnego ciśnienia krwi. Zawiera również niewielkie ilości włókien mięśni gładkich.
3. Zewnętrzna (przydanka) - składa się głównie z elementów tkanki łącznej o niskiej zawartości włókien elastycznych i wysokiej zawartości kolagenu, co nadaje naczyniu dodatkową sztywność, pomimo niewielkiej grubości ścianek.

Topograficznie tętnica składa się z trzech głównych części: części wznoszącej, łukowej i opadającej.

Sekcja wstępująca zaczyna się w rejonie trzeciej przestrzeni międzyżebrowej, wzdłuż lewej krawędzi mostka. W miejscu, w którym naczynie opuszcza serce, znajdują się zastawki aortalne. Ich drugie imię to „księżycowy”, ponieważ przypominają zakrzywione kieszonki, składające się z trzech zastawek i zapobiegające cofaniu się krwi po wyjściu aorty z komory. Są też małe wybrzuszenia - zatoki, w których zaczynają się tętnice wieńcowe zasilające mięsień sercowy. W tym samym miejscu znajduje się krótki wydłużony odcinek - cebula. Naprzeciwko połączenia drugiego prawego żebra z mostkiem aorta wstępująca przechodzi w łuk.

Łuk skręca w lewo i kończy się w pobliżu czwartego kręgu piersiowego, tworząc tzw. przesmyk - miejsce, w którym tętnica jest nieco zwężona. Za nim znajduje się rozwidlenie tchawicy (punkt, w którym rurka oddechowa dzieli się na dwa oskrzela). Gałęzie, które zasilają górną część ciała, rozciągają się od jego górnej strony:

• pień ramienno-głowowy;
• pozostawiony ogólnie śpiący;
• lewy podobojczykowy.

Odcinek zstępujący to najdłuższa część naczynia, składająca się z odcinka piersiowego (piersiowego) i brzusznego (lub brzucha). Wywodzi się z przesmyku łuku, w większości znajduje się przed kręgosłupem i kończy w pobliżu czwartego kręgu lędźwiowego. W tym momencie aorta rozchodzi się na prawą i lewą odnogę biodrową.

Obszar klatki piersiowej znajduje się w jamie klatki piersiowej i przechodzi do otworu aorty mięśnia oddechowego przepony (naprzeciw 12. kręgu). Cały czas odchodzą od niego gałęzie, zaopatrujące w krew narządy śródpiersia, płuc, opłucnej, mięśni i żeber.

Ostatnia, brzuszna część, zapewnia ukrwienie narządów jamy brzusznej i miednicy, ściany jamy brzusznej, a także kończyn dolnych.

Normalne wartości dla wielkości naczynia

Określenie średnicy aorty jest bardzo ważne w diagnostyce wielu jej patologii, zwłaszcza tętniaków czy miażdżycy. Odbywa się to zwykle za pomocą badań rentgenowskich (takich jak tomografia komputerowa lub rezonans magnetyczny) lub USG (echokardiografia). Należy pamiętać, że wartość ta jest bardzo zmienna, ponieważ zmienia się w zależności od wieku i płci.

Przepływ krwi, prędkość i ciśnienie

Ponadto, aby zbadać pracę aorty, badane są jej wskaźniki funkcjonalne. Odbywa się to zwykle za pomocą USG lub USG Dopplera.

Ciśnienie skurczowe w naczyniu wynosi około 120-140 mm Hg. Art., rozkurczowe - 70-90 mm Hg. Sztuka. Wartość może się nieznacznie różnić w zależności od wieku i indywidualnych cech.

Liniowa prędkość przepływu krwi w początkowych odcinkach wynosi około 0,7-1,3 m/s. Bardziej dystalnie (czyli dalej od początku) spada do 0,5 m/s.

Prędkość objętościowa wynosi zwykle 4-5 litrów na minutę.

Jak zmiany w pracy aorty znajdują odzwierciedlenie w krążeniu ogólnoustrojowym?

Aorta jest jedynym naczyniem, z którego zaczyna się krążenie ogólnoustrojowe. Każda z jej chorób powoduje poważne zaburzenia hemodynamiczne, aż do niewydolności sercowo-naczyniowej.

Przede wszystkim cierpi presja. W wyniku miażdżycy i zwapnień ściana tętnicy sztywnieje i traci elastyczność, co jest jedną z przyczyn nadciśnienia. Kiedy tętniak pęka, jest odwrotnie - ciśnienie krwi gwałtownie spada.

Wady zastawek aortalnych są bardzo niebezpieczne. Niepowodzenie prowadzi do regurgitacji, czyli powrotu krwi do komory, przez co jest ona nadmiernie rozciągnięta, co prowadzi do kardiomiopatii. Rzut serca jest również zmniejszony w wyniku zwężenia. Wynika to jednak z faktu, że klapki nie otwierają się całkowicie. Jednocześnie zaburzony jest przepływ krwi w tętnicach wieńcowych. Prowadzi to do rozwoju dusznicy bolesnej.

Stopień zaburzenia przepływu krwi w dużej mierze zależy od lokalizacji procesu patologicznego: im bliżej początku naczynia, tym bardziej ogólnoustrojowy będzie jego efekt, podczas gdy uszkodzenie tylko okolicy brzucha powoduje niedotlenienie ograniczonego obszaru ​ciało (dolna część ciała).

Główne choroby i anomalie rozwojowe

Wszystkie choroby aorty, w zależności od pochodzenia, dzielą się na dwie duże klasy: wrodzone i nabyte.

Do pierwszych należą wady rozwojowe uwarunkowane genetycznie:

1. Niewydolność zastawek - z powodu niedorozwoju zastawek nie zamykają się one całkowicie, a zatem w rozkurczu część krwi powraca do komory. W rezultacie rozwija się przerost mięśnia sercowego i rozszerza się początkowy odcinek aorty.
2. Zwężenie zastawki – charakteryzuje się zrostem płatków, co utrudnia przepływ krwi przez wąski otwór, co powoduje zmniejszenie wypływu skurczowego i rozwój kardiomiopatii rozstrzeniowej.
3. Koarktacja to zwężenie aorty piersiowej. Zmieniony odcinek może mieć długość od dwóch milimetrów do kilku centymetrów, w wyniku czego ciśnienie znacznie wzrasta w obszarze nad wąską częścią, ale znacznie spada w dolnych partiach.
4. Zespół Marfana to choroba uwarunkowana genetycznie, charakteryzująca się uszkodzeniem tkanki łącznej. Różni się częstym pojawianiem się tętniaków i wad zastawkowych.
5. Podwójny łuk aorty to wada, w której naczynie dzieli się na dwie części. Każda z nich wygina się wokół przełyku i tchawicy, w wyniku czego są otoczone pierścieniem. Hemodynamika zwykle nie jest zaburzona, klinika charakteryzuje się trudnościami w połykaniu i oddychaniu.
6. Prawostronny łuk aorty - przy tej anomalii tętnica nie biegnie w lewo, jak powinno być normalnie, ale w prawo. Zwykle przebieg choroby przebiega bezobjawowo, chyba że więzadło aorty tworzy pierścień wokół tchawicy i przełyku, tym samym je uciskając.

Choroby nabyte obejmują:

1. Tętniak to ponad dwukrotna ekspansja miejsca naczynia, która występuje z powodu patologii ścian.Prowadzi to do poważnych zaburzeń hemodynamicznych, przede wszystkim do niedotlenienia niektórych narządów. Specyficzna symptomatologia wynika z lokalizacji zmiany.
2. Tętniak rozwarstwiający charakteryzuje się pęknięciem stwardniałej błony wewnętrznej, przez co krew napływa do powstałej między ścianami jamy i powoduje ich dalsze rozwarstwienie. Z biegiem czasu (zwykle po kilku dniach) następuje całkowite zniszczenie wady, co powoduje masywne krwawienie wewnętrzne i natychmiastową śmierć.
3. Miażdżyca - charakteryzuje się odkładaniem się kompleksów lipoproteinowych w warstwie wewnętrznej, co prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych, zwapnienia i zwężenia światła. W efekcie dochodzi do głodu tlenu (niedotlenienia) narządów i tkanek, a także powikłań zakrzepowych (w tym udarów).
4. Nieswoiste zapalenie aorty i tętnic (zespół Takayasu) to autoimmunologiczne zapalenie naczyń, w którym w ścianie naczynia rozwija się proliferacyjny stan zapalny, prowadzący do stwardnienia, niedrożności lub powstania tętniaka.

Jakie metody leczenia i korekcji istnieją i są uważane za skuteczne?

Cechą patologii aorty jest to, że w ich leczeniu stosuje się głównie inwazyjną interwencję chirurgiczną. Terapia zachowawcza jest stosowana wyłącznie w celu wspomagania czynności życiowych i łagodzenia objawów, aby można było bezpiecznie przeprowadzić operację.

Obecnie istnieje trend w kierunku minimalnie inwazyjnych operacji endoskopowych, które są bezpieczniejsze i skuteczniejsze.

Obecnie stosuje się następujące chirurgiczne metody leczenia:

• resekcja z zespoleniem – stosowana przy małych tętniakach lub koarktacjach;
• protetyka;
• pomostowanie tętnic wieńcowych (tworzenie dróg omijających krążenie krwi) - w przypadku chorób okluzyjnych, choroby wieńcowej lub zawału serca;
• implantacja sztucznych zastawek, walwuloplastyka balonowa,

Wnioski

Ze względu na specyfikę anatomii i fizjologii aorta jest głównym naczyniem ludzkiego ciała. Zapewnia ukrwienie wszystkich tkanek, dlatego każda z jej patologii prowadzi do rozległych zaburzeń czynności całego organizmu. W ostatnich latach śmiertelność z powodu patologii naczyniowych spada dzięki wprowadzeniu nowych małoinwazyjnych technik chirurgicznych.