Funkcja i budowa łuku aorty i jego odgałęzień

Dopływ krwi do ludzkiego ciała zapewnia opcja pompowania serca i dwa kręgi hemodynamiki. Aorta jest funkcjonalnym początkiem wielkiego koła, które zaczyna się od lewej komory. Naczynie charakteryzuje się największą średnicą światła (2,5-3 cm), gęstością ścian oraz liczbą włókien elastycznych. W jamie klatki piersiowej aorta przechodzi przez trzy sekcje - wstępującą, łukową i zstępującą. Początkowy segment naczynia dostarcza krew do ważnych narządów – mózgu, serca i płuc.

Budowa anatomiczna łuku aorty

Łuk aorty to pośrednia część naczynia, która znajduje się pomiędzy opuszką (znajdującą się w worku osierdziowym) a odcinkiem zstępującym przylegającym do kręgosłupa. Najwyższy punkt segmentu rzutowany jest na krawędź rękojeści mostka, gdzie odnotowuje się pulsację z patologią.

Łuk aorty częścią wypukłą skierowaną do góry, częścią wklęsłą skierowaną w dół. W jamie klatki piersiowej naczynie przecina się z lewym oskrzelem głównym i przechodzi do części zstępującej na poziomie czwartego kręgu.

Anatomia topograficzna wyróżnia trzy sekcje łuku, których charakterystykę przedstawiono w tabeli:

Sekcja statku	Kluczowe struktury
Podstawowy	Superior vena cava na prawej krawędzi
Przeciętny	z przodu - grasica, węzły chłonne i tkanka tłuszczowa; na zewnątrz - nerwy przeponowe i błędne; od dołu - więzadło tętnicze (u noworodków - przewód Botalla); za - tchawica, przewód piersiowy, przełyk, nerw krtaniowy wsteczny
Terminal (koniec)	Przesmyk aorty w okolicy połączenia (zwężony odcinek), w którym rozwija się koarktacja, zwężenie i inne patologie

Więzadło tętnicze to zapadnięte naczynie (przewód Botalla), które w okresie prenatalnym łączyło aortę z pniem płucnym.

Środkowa część aorty zapewnia dopływ krwi do głowy, szyi i jamy klatki piersiowej poprzez główne odgałęzienia i odchodzące małe tętnice. Charakterystykę naczyń przedstawia tabela:

Oddział aorty	Lokalizacja
Pień ramienno-głowowy	Wzdłuż przedniej powierzchni tchawicy, przesuwając się na prawo od głównego tułowia. Widelce na poziomie zewnętrznej krawędzi mięśnia mostkowo-obojczykowo-sutkowego
Lewa tętnica szyjna wspólna	Idzie w górę i w lewo w bok szyi
Lewa tętnica podobojczykowa	Jest częścią pęczka nerwowo-naczyniowego znajdującego się za obojczykiem. Kontynuuje do pachy

Charakterystyka histologiczna - tętnica typu elastycznego, składająca się z trzech warstw:

wewnętrzna (intima) - gładka membrana, której powierzchnia zapobiega powstawaniu skrzepliny;
medium (media) - duża liczba włókien typu sprężystego, które podtrzymują ton naczynia i gęstość ścianki (zabezpieczenie przed pękaniem przy wysokich ciśnieniach);
zewnętrzna (adventitia) - cienka osłonka tkanki łącznej.

Funkcje

Łuk aorty i jego odgałęzienia zapewniają dopływ natlenionej krwi do innych pni tętniczych, co przedstawia tabela:

Statki	Obszar zaopatrzenia w krew
Tętnice szyjne	mięśnie, skóra i tkanka podskórna głowy i szyi; tarczyca; gardło, krtań; język, dno jamy ustnej; za uchem, podżuchwowe gruczoły ślinowe; mózg (półkule, móżdżek, mostek, tureckie siodło); struktury ucha i oka (nerwy, błony śluzowe, gruczoły łzowe)
Tętnice podobojczykowe	plecy i rdzeń przedłużony; mięśnie okolicy potylicznej; tarczyca (tętnice dolne i nienazwane); przednia powierzchnia ściany klatki piersiowej; pierś; grasica (grasica); osierdzie; membrana; górne kończyny

Dodatkowe funkcje statku:

wypływ krwi z pnia płucnego podczas rozwoju wewnątrzmacicznego (przy zamkniętym krążeniu płucnym);
utrzymywanie normatywnych wskaźników ciśnienia krwi.

Diagnoza patologii

Patologie naczyniowe są jedną z najczęstszych przyczyn niepełnosprawności młodych ludzi. Postawienie diagnozy klinicznej w przypadku uszkodzenia aorty wymaga dodatkowych metod badawczych, przedstawionych w tabeli:

Nazwa ankiety	Esencja metody	Co pozwala określić
Skanowanie dupleksowe (USG) łuku aorty	Wykonuje specjalny przetwornik wąskostrumieniowy o wysokiej częstotliwości. Pacjent leży na lewym boku. Przetwornik smarowany żelem nakłada się w żądane miejsce. Metoda opiera się na zdolności tkanek do odbijania fal widma ultradźwiękowego (ze względu na różną gęstość ścian, erytrocyty). Po przetworzeniu otrzymanych informacji urządzenie ultradźwiękowe przetwarza wskaźniki na dwuwymiarowy obraz naczynia i ruchu komórek krwi. Nie jest wymagane żadne specjalne szkolenie.	elementy zawartości naczynia; obecność, prędkość i kierunek przepływu krwi; stan ściany naczynia: grubość, szczelność, obecność dodatkowych nacieków
Aortografia	Rentgenowska metoda diagnostyczna. Zastosuj znieczulenie miejscowe w zamierzonym miejscu wprowadzenia cewnika. Najczęściej do zabiegu wykorzystuje się tętnicę udową. Po nakłuciu do światła naczynia obwodowego wprowadzana jest cienka prowadnica sondy, wzdłuż której porusza się cewnik. Urządzenie jest kierowane do łuku aorty pod kontrolą RTG. Gdy cewnik znajduje się w wymaganym obszarze, do światła naczynia wstrzykuje się środek kontrastowy (barwnik). Kontrasty nie różnią się właściwościami reologicznymi od krwi, co umożliwia obiektywną ocenę ruchu płynu w naczyniach. Zrób serię pożądanych ujęć. Przygotowanie: 8 godzin przed zabiegiem zabronione jest spożywanie pokarmów.	zwężenie (wrodzone lub spowodowane procesem miażdżycowym); blokady; tętniaki
Wielospiralna tomografia komputerowa - (MSCT)	Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego. Pacjent kładzie się na specjalnej kanapie. Kontrast wstrzykuje się dożylnie. Istotą metody jest jednoczesne strzelanie z kilku urządzeń znajdujących się naprzeciw źródła promieniowania. Urządzenie wykonuje wymaganą liczbę zdjęć, które są przetwarzane przez program. Efektem końcowym badania jest trójwymiarowy dynamiczny diagram terenu. Przygotowanie: ostatni posiłek minimum 8 godzin przed zabiegiem.	anomalie anatomiczne łuku; koarktacja; tętniak; stratyfikacja; zwężenie; okluzja (okluzja światła tętnicy); zapalenie tętnic (zapalenie ściany naczynia); traumatyczne pęknięcia
Rezonans magnetyczny (MRI)	Obraz uzyskuje się poprzez wizualizację ruchu atomów wodoru (ciała ludzkiego) w silnym polu elektromagnetycznym. Zaletą metody jest bezpieczeństwo (promieniowanie niejonizujące), dokładność i zawartość informacji. Przygotowanie: nie jeść na 2 godziny przed badaniem.	wady wrodzone i nabyte; zmiany miażdżycowe; zapalenie naczyń; stratyfikacja; tętniak

O wyborze metody decydują dolegliwości i wiek pacjenta:

dzieciom zaleca się USG;
dla dorosłych „złoty standard” to badanie MRI.

Przed użyciem środków kontrastowych lekarz musi koniecznie przeprowadzić testy na obecność reakcji alergicznych na barwniki. Ignorowanie nakazu prowadzi do groźnych konsekwencji dla życia i zdrowia.

Przeciwwskazania do wyznaczenia metod kontrastowych:

uczulenie na barwniki (najczęściej stosowane preparaty zawierają jod);
niewydolność nerek;
karmienie piersią (dozwolone 48 godzin po zabiegu);
patologie krzepnięcia krwi (hemofilia, trombocytopatia i inne);
poważne stany pacjenta (choroba poresuscytacyjna, wstrząs, agonia);
tyreotoksykoza;
cukrzyca typu II;
wysoki poziom kreatyniny we krwi (wskaźnik zaburzeń czynności wydalniczych nerek).

Główne choroby łuku aorty

Cechy budowy i funkcji łuku aorty, wysokie ciśnienie i turbulentny przepływ krwi przyczyniają się do częstego powstawania zaburzeń. Najczęstsze patologie i charakterystyczne zmiany przedstawiono w tabeli:

Choroba	Krótki opis
Nieswoiste zapalenie aorty i tętnic (zespół Takayasu)	Zapalenie naczyń jest chorobą zapalną pochodzenia autoimmunologicznego. Prowadzi do uszkodzenia naczyń, przerostu tkanki łącznej i zachodzenia na siebie światła
„Łuk szyi”	Wrodzone wydłużenie łuku aorty
Miażdżyca	Pojawienie się na ścianie naczynia blaszek lipidowych, skłonnych do destabilizacji i pękania. Główne powody: pasywny styl życia; palenie; nadmierne spożycie pokarmów bogatych w tłuszcz; dziedziczna predyspozycja. Stwardnienie prowadzi do zwężenia aorty, rozwarstwienia i tętniaka aorty
Koarktacja	Wada wrodzona, objawiająca się odcinkowym zwężeniem aorty. Częściej znajduje się w obszarze przejścia łuku do części opadającej. Wymaga leczenia chirurgicznego
Hipoplazja	Niedorozwój tkanek naczynia w macicy. Wymagana interwencja chirurgiczna
Tętniak	Lokalna ekspansja miejsca naczynia ze względu na osłabienie ścian. Wymaga zaplanowanego leczenia chirurgicznego ze względu na ryzyko nagłego pęknięcia i masywnego krwawienia wewnętrznego
Prawy łuk	Naruszenie tworzenia narządów w okresie embrionalnym: łuk aorty obraca się nie w lewo, ale w prawo, rozciąga się na prawy oskrzele. W większości przypadków nie jest wymagane żadne leczenie
Zwapnienie	Nagromadzenie soli wapniowych i stwardnienie ściany tętnicy. Naczynie staje się mniej elastyczne, kruche, co często prowadzi do pęknięcia
Podwójny łuk	Wrodzona wada rozwojowa charakteryzująca się rozwidleniem aorty: jeden łuk biegnie przed tchawicą i przełykiem; drugi jest z tyłu. Działy są ze sobą połączone. Patologia wymaga operacji
Warstwy	Pęknięcie aorty w miejscu tętniaka. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia. Wysoka śmiertelność

Wnioski

Łukowata część aorty to niewielki odcinek (długość - do 10 cm) naczynia, które dostarcza natlenioną krew do połowy ludzkiego ciała. Cechy struktury, topografia i wczesne układanie w okresie embrionalnym są przyczyną częstego rozwoju patologii regionu. Chorobom łuku towarzyszy duże ryzyko powikłań i zgonu, dlatego wymagają dokładnych metod diagnostycznych w celu wczesnego rozpoczęcia leczenia.